黄疸は、皮膚や白目に黄色い色合いを表す用語です。体液は黄色であってもよい。
ビリルビンのレベルによって、肌の色や目の色が変わります。ビリルビンは血液中に見られる廃棄物です。中程度のレベルは黄色になり、非常に高いレベルは茶色に見えます。
米国で生まれたすべての乳児の約60％が黄疸を抱えています。しかし、黄疸はすべての年齢の人々に起こり、通常は根底にある状態の結果です。黄疸は、通常、肝臓や胆管の問題を示しています。
この記事では、黄疸が何であるか、なぜそれが起こるのか、どのように診断され治療されるのかについて説明します。
黄疸の速い事実
- 黄疸は、血液中のビリルビン（ビリルビン）の蓄積によって引き起こされます。
- 炎症を起こした肝臓や閉塞した胆管は、他の根底にある状態と同様に黄疸につながる可能性があります。
- 症状としては、皮膚や白目、黄色い尿、かゆみなどの黄色い色合いがあります。
- 黄疸の診断にはさまざまな検査が必要です。
- 黄疸は根本原因を管理することで治療されます。
原因
黄疸は、身体が適切にビリルビンを処理しない場合に起こる、皮膚および白人の黄ばみです。これは、肝臓の問題が原因である可能性があります。
それはicterusとしても知られています。
ビリルビンは、鉄が血液から除去された後、血流にとどまる黄色の廃棄物です。
肝臓は血液から無駄になります。ビリルビンが肝臓に到達すると、他の化学物質が肝臓に付着します。共役したビリルビンと呼ばれる物質が生じる。
肝臓は胆汁、消化液を産生する。コンジュゲートされたビリルビンは胆汁に入り、それから体を離れる。糞に褐色を与えるのはこのタイプのビリルビンです。
ビリルビンが多すぎると、周囲の組織に漏れる可能性があります。これは高ビリルビン血症として知られており、皮膚や目に黄色を呈します。
危険因子
黄疸は、多くの場合、過度のビリルビンの生成を引き起こすか、または肝臓がそれを取り除くのを妨げる、基礎疾患の結果として起こる。これらの両方が、ビリルビンを組織に沈着させる結果となる。
黄疸の原因となる可能性のある状態には、
- 肝臓の急性炎症：これは肝臓がビリルビンを結合して分泌する能力を損ない、その結果ビルドアップを引き起こす可能性がある。
- 胆管の炎症：これは、胆汁の分泌およびビリルビンの除去を妨げることができ、黄疸を引き起こす。
- 胆管の閉塞：これは、肝臓がビリルビンを処分するのを防ぐ。
- 溶血性貧血：大量の赤血球が分解されるとビリルビンの産生が増加します。
- ギルバート症候群：これは、酵素が胆汁の排泄を処理する能力を損なう遺伝的状態である。
- 胆汁うっ滞：これは肝臓からの胆汁の流れを妨げる。結合したビリルビンを含有する胆汁は、排泄される代わりに肝臓に留まる。
黄疸の原因となる可能性のある状態には、
- クリグラー – ナジャー症候群：これは、ビリルビンの処理に関与する特定の酵素を損なう遺伝性の状態である。
- Dubin-Johnson症候群：これは、コンジュゲートされたビリルビンが肝臓の細胞から分泌されるのを防ぐ慢性黄疸の遺伝型です。
- Pseudojaundice：これは無害な形の黄疸です。皮膚の黄変は、過剰のビリルビンからではなく、過剰のβ-カロテンから生じる。擬似卵巣は、通常、大量のニンジン、カボチャ、またはメロンを食べることによって生じる。
処理
治療は根本的な原因に依存します。
黄疸の治療は、黄疸の症状ではなく原因を標的にしています。
以下の治療法が使用される：
- 貧血により誘発される黄疸は、鉄のサプリメントを摂取するか鉄分が豊富な食品を摂取することによって、血液中の鉄の量を増やすことによって治療されます。
- 肝炎誘発性の黄疸には、抗ウイルス薬またはステロイド薬が必要です。
- 医師は、閉塞によって誘発された黄疸を、外科的に閉塞を除去することによって治療することができる。
- 黄疸が投薬の使用によって引き起こされた場合、治療は代替投薬に変更することを含む。
防止
黄疸は肝機能に関連している。バランスの取れた食事をしたり、定期的に運動したり、アルコールの推奨量を超えて消費したりすることなく、この重要な器官の健康を維持することが不可欠です。
症状
黄疸の一般的な症状は次のとおりです。
- 黄色い色合いの肌と目の白人で、通常は頭部から始まり、身体を広げる
- 薄い便
- 暗い尿
- かゆみ
ビリルビン値が低いことに起因する黄疸の付随症状としては、
- 疲労
- 腹痛
- 減量
- 嘔吐
- 熱
- 薄い便
- 暗い尿
合併症
黄疸に伴うかゆみは、患者が肌を傷つけたり、不眠症を経験したり、極端な場合には自殺の思考を覚えることが知られているほど激しいことがあります。
合併症が起こると、これは通常、黄疸自体ではなく根底にある問題のためです。
例えば、閉塞した胆管が黄疸につながる場合、制御されない出血が生じる可能性がある。これは、閉塞が凝固に必要なビタミンの不足を導くためです。
タイプ
黄疸には主に3つのタイプがあります：
- 肝細胞性黄疸は、肝疾患または傷害の結果として生じる。
- 溶血性黄疸は、溶血または赤血球の崩壊の結果として起こり、ビリルビンの産生を増加させる。
- 閉塞性黄疸は、胆管の閉塞の結果として生じる。これは、ビリルビンが肝臓を離れることを防ぐ
新生児
黄疸は、新生児の一般的な健康上の問題です。新生児の約60％が黄疸を経験し、これは妊娠37週前に生まれた未熟児の80％に増加する。
彼らは通常、出生から72時間以内に徴候を示すでしょう。
赤ちゃんの体内の赤血球はしばしば分解されて交換されます。これにより、より多くのビリルビンが生成される。また、乳児の肝臓はあまり発達しておらず、従って、体内からのビリルビンの濾過にはあまり効果的ではない。
症状は通常、2週間以内に治療なしで解決されます。しかしながら、非常に高いビリルビンレベルを有する乳児は、輸血または光線療法のいずれかの治療が必要となる。
これらの症例では、新生児の黄疸が非常にまれなタイプの永久的な脳損傷であるケルネテラスにつながる可能性があるため、治療が不可欠です。
レベル
ビリルビンのレベルは、ビリルビン試験と呼ばれる血液検査で定義される。これは、非コンジュゲートまたは間接的なビリルビンレベルを測定する。これらは黄疸の発症原因である。
ビリルビンレベルは、ミリグラム/デシリットル（mg / dL）で測定される。大人と高齢の子供は、0.3〜0.6mg / dLのレベルを有するべきである。妊娠9ヶ月後に生まれた乳児の約97％が13mg / dLより低いレベルにあります。彼らがこれよりも高いレベルを示している場合、彼らは通常、さらなる調査のために参照されます。
これらの範囲は、実験室によって異なる場合がある。人のレベルが正常範囲をどれくらい上回っているかは、治療のコースを設定します。
診断
医師は、黄疸を診断してビリルビン値を確認するために、患者の病歴と身体検査の履歴を使用する可能性が最も高いでしょう。彼らは腹部に細心の注意を払い、腫瘍を感じ、肝臓の硬さをチェックする。
しっかりした肝臓は、肝硬変または肝臓の瘢痕を示します。堅い肝臓が癌を示唆している。
いくつかのテストで黄疸を確認できます。最初は、肝機能が正常に機能しているかどうかを調べるための肝機能検査です。
医師が原因を見つけられない場合、医師は血液検査を依頼してビリルビン値と血液の組成を確認することができます。これらには、
- ビリルビン試験：共役ビリルビンのレベルと比較して高レベルの非コンジュゲートビリルビンが溶血性黄疸を示唆する。
- 全血球数（FBC）、または完全血球数（CBC）：赤血球、白血球および血小板のレベルを測定します。
- A型肝炎、B型肝炎、およびC型肝炎の検査：これは肝臓感染の範囲をテストします。
医師は、閉塞が疑われる場合、肝臓の構造を調べます。このような場合、MRI、CT、超音波スキャンなどの画像検査を使用します。
彼らはまた、内視鏡的逆行性胆管膵造影（ERCP）を行うことができる。これは内視鏡検査とX線検査を組み合わせた手技です。
肝臓生検では、炎症、肝硬変、癌、脂肪肝が確認できます。この試験は、組織サンプルを得るために肝臓に針を挿入することを含む。次いで、試料を顕微鏡下で検査する。
