強直性脊椎炎は、主に脊椎および仙腸関節または腰部に影響を及ぼす関節炎の一形態である。
炎症性疾患、強直性脊椎炎（AS）の症状としては、疼痛、硬直および運動性の喪失が挙げられる。この疾患は、骨の腐食および脊椎の骨形成の増加を伴い、骨の融合をもたらす。先進の症例では、これが脊柱の変形を引き起こす可能性があります。
ASは最も一般的には10代と20代の男性に発生しますが、いずれの年齢の人にも影響を及ぼします。それは女性で起こるときに穏やかになる傾向があり、診断するのが難しくなります。
薬物治療と理学療法は症状を緩和するのに役立ちます。
強直性脊椎炎（AS）に関する迅速な事実：
- 強直性脊椎炎は関節炎の一種である。
- 主に脊柱の下部に作用し、仙骨関節として知られる股関節につながります。
- 強直性脊椎炎は診断が困難であるが、疼痛症状の特定のパターンを有し、X線およびMRIに変化が見られる。
- 治癒はありませんが、薬物は痛みや炎症を管理するのに役立ちます。理学療法はまた、効果のいくつかを和らげ、予防することができる。
症状
ASの3つの主な症状は次のとおりです。
- 痛み
- 剛性
- 移動性の喪失
痛みは、特に初期の腰部および臀部の主要な症状です。
しかしながら、炎症および疼痛は脊椎に限定されない。これは身体の他の部分に影響を与えることができることを意味する全身状態である。
これらには、
- 他の関節
- 首
- 下肢の脛骨の頂部
- 足のかかとの後、アキレス腱で
- 足のかかとの下に
ASは、関節の骨の過成長であるいわゆる骨の融合を引き起こす可能性があります。これは、毎日の仕事を実行することが困難になる可能性があります。場合によっては、胸の動きを制限して呼吸を困難にすることがあります。
ASを患う人は、疲労感、疲れ感、エネルギー不足感も経験するかもしれません。
ASはまた、虹彩および他の部分を含む目に影響し得る。虹彩炎やブドウ膜炎と呼ばれるこの炎症は、場所によっては発赤や痛みを引き起こすことがあります。治療されなければ視力を損なう可能性があります。
この疾患の他の全身性徴候には、神経系および心血管系の変化が含まれ得る。
以下は完全に相互作用する強直性脊椎炎の3Dモデルです。
マウスパッドやタッチスクリーンを使ってモデルを調べ、強直性脊椎炎の詳細を理解してください。
処理
ASの治療法はありませんし、損傷を元に戻すことはできません。しかし、いくつかの選択肢は、症状を緩和し、進行を管理するのに役立ちます。
これらには、
- 理学療法とエクササイズ
- 助言
- 薬物
- まれなケースでは手術
リウマチ学者として知られる専門医を診察する必要があります。病気がゆっくりと進行するので、彼らは数多くの訪問を必要とするかもしれません。医療によって、より良いモニタリングと治療が可能になります。
ASを管理するために一般的に使用される2つのアプローチは、
- 痛みや炎症を軽減する薬剤
- 運動と姿勢を維持するための理学療法と運動
手術は、重度の症例では、脊柱の過度の曲がりなどの重度の変形を矯正するため、または股関節または他の関節を置換するためにめったに使用されません。
薬物治療
ASの疼痛および炎症を和らげるために使用される主要な薬物は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）である。例には、イブプロフェン、ナプロキセン、およびジクロフェナクが含まれる。 NSAIDsが不適切または不十分である場合、アセトアミノフェンおよびコデインもまた選択肢である。
いくつかのNSAIDは、新しい骨の形成を減少させることによって骨の健康を傷つけ、NSAIDは、通常、骨融合の問題を有する人々のために手術後に推奨されない。
その他の薬剤オプションは次のとおりです。
- 局所的に注射されたコルチコステロイド
- スルファサラジン（商品名：アザルフィジンまたはスルファジン）およびメトトレキサート（Otrexup、Rheumatrex、Trexall）などの疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
- アダリムマブ（Humira）、セソリズマブ（Cimzia）、エタネルセプト（Enbrel）、ゴリムマブ（Simponi）、またはインフリキシマブ（Remicade）のような腫瘍壊死因子（TNF）アンタゴニストは、
- 他の生物学的治療法、例えば、セキキヌマブ（コスキモックス）
TNF治療は効果的であるようであるが、高価であり、副作用を伴い得る。
ASは全身に影響を与えることができ、患者は理学療法士、眼専門医、胃腸専門医などの専門家の範囲で会うことができます。
演習
理学療法と運動は症状の予防に役立ちます。
理学療法士は、関節の良好な姿勢と動きを維持するのに役立つプログラムを設計します。
これには以下が含まれます：
- 毎日のエクササイズ
- 特別な研修
- 治療練習
物理療法練習は、強化練習と運動範囲練習と呼ばれます。
英国の慈善団体である関節炎研究所（Arthritis Research）によって提案された2つの練習は次のとおりです。
1.背もたれとかかとを壁に向けて立たせ、頭を後ろに押して壁に触れます。頭を後ろに傾けないでください。 5秒間ホールドし、リラックスして最大10回繰り返します。
2.足を離して立て、腰の上に乗せます。片側に回して5秒間保持し、リラックスしてください。反対側で繰り返します。これを各側で5回行います。
水泳を含むさまざまな運動方法があります。医師は適切な計画を推薦することができます。
診断
医師は症状について質問し、身体検査を行い、必要に応じて検査を手配します。
炎症性の腰痛が特定の特徴と共に存在する場合、これはASを示し得る。
機能は次のとおりです。
- 安静で改善しない痛み
- 睡眠障害を引き起こす痛み
- 40年前に徐々に始まり、けがの原因ではない背痛
- 3ヶ月以上持続する症状
- 午前中の脊柱の硬さは、運動および運動により改善する
イメージング検査で診断が確定する場合がありますが、そのような検査ではすぐに変更が表示されないことがあります。これにより診断が遅れることがあります。
血液検査
血液検査はASを確認することはできませんが、検査は診断を確認し、他の原因を除外するのに役立ちます。
炎症の検査には以下が含まれる：
- 赤血球沈降速度（ESR）
- C反応性タンパク質（CRP）
- 完全血球数（CBC）
- 遺伝子検査（HLA B27）
関節リウマチ（RA）などの他の原因が疑われる場合は、リウマチ因子（RF）、サイクリックシトルリン化ペプチド（CCP）、および抗核抗体（ANA）の検査がこれらの条件を排除するのに役立ちます。
画像検査
これらには、
- X線は、脊椎および骨盤の早期および高度の両方の変化を明らかにすることができる
- MRI、例えば、腸間膜（MRI）関節のMRIは、状態の初期徴候を明らかにすることができる
原因
ASの正確な原因は不明なままであるが、症状は下部脊柱の部分の炎症に起因する。
新しい骨が成長すると、この炎症は損傷および融合をもたらし得る。この融合は、骨につながる組織の炎症の結果として起こり得る。
しかし、この慢性炎症過程が強直性脊椎炎の患者でなぜ起こるのかはまだ分かっていない。
この病状は、しばしば家族内で起こり、遺伝的要素を有することが知られている。
見通し
ASの予後は予測が困難であり、それは個体間で大きく異なり、進行はしばしば一定ではない。
見通しを測定するための重要な要素には、機能的能力のレベル、脊柱の運動性、関節の損傷などが含まれる。一部の人々は重度の機能喪失を経験し、一部の患者は症状にほとんど気付かず、症状緩和が終了する約1％の寛解を経験する。
少数の人々が心臓、肺、または腸に影響を及ぼす、生命を脅かす合併症を有するであろう。
より若い年齢で症状を発症する男性は、重度の損傷および運動性の喪失を引き起こす可能性がより高いが、女性においては、その影響はそれほど厳しくはないようである。
喫煙は貧困につながっています。
