痛風は、関節の激しい痛み、腫れ、および硬直を引き起こす一般的なタイプの関節炎です。これは、通常、つま先の関節に影響を与えます。
痛風の発作はすぐに起こり、時間が経つと回復し、炎症の領域でゆっくりと組織を傷つけることがあります。それはまた、心臓血管および代謝性疾患の発生率の増加に関連しており、非常に苦痛を伴う可能性がある。
これは男性の炎症性関節炎の最も一般的な形であり、男性に影響を与える可能性はより高いものの、閉経後に女性はその影響を受けやすくなります。
疾病管理予防センター（CDC）は、2007年から2008年の間に830万人のアメリカ人が痛風の影響を受けていると報告しています。
痛風の速い事実
痛風に関するいくつかの重要な点があります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- 痛風は、血流中の尿酸過剰によって引き起こされる関節炎の一形態です。
- 痛風の症状は、尿酸結晶が関節に形成され、体の反応が起こるためです。
- 痛風は、足の根元の関節に最も古典的に影響します。
- 痛風発作は、夜中に警戒することなくしばしば発生します。
- 大部分の痛風症例は特定の投薬で治療されています。
処理
大部分の痛風症例は投薬で治療されています。投薬は、痛風発作の症状を治療し、将来のフレアを予防し、腎臓結石やtophiの発症などの痛風合併症のリスクを軽減するために使用することができる。
一般に使用される薬物には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、コルヒチン、またはコルチコステロイドが含まれる。これらは、痛風の影響を受けた領域の炎症および痛みを軽減し、通常は経口的に摂取される。さまざまなブランドをオンラインで購入することができます。
薬物はまた、尿酸（アロプリノールなどのキサンチンオキシダーゼ阻害剤）の産生を低下させるか、または尿酸を体内から除去する腎臓の能力（プロベネシス）を改善するためにも使用することができる。
治療がなければ、急性の痛風発作は開始後12時間から24時間の間に最悪になる。治療を受けなくても1〜2週間以内に回復すると期待できます。
テストと診断
痛風は、その症状が現れたときに他の状態の症状に類似しているため、診断するのが難しい場合があります。高尿酸血症は痛風を発症する大多数の人々に起こるが、フレア時には存在しないことがある。さらに、高尿酸血症患者の大多数は痛風を発症しません。
医師が行うことができる1つの診断テストは、関節液検査であり、流体が針で患部関節から抽出される。次に、尿酸結晶が存在するかどうかを調べるために流体を検査する。
関節感染も痛風と同様の症状を引き起こす可能性があるため、医師は細菌の原因を支配するために関節液検査を行う際に細菌を探すことができます。
医師は、血液中の尿酸レベルを測定するために血液検査を行うこともできますが、前述のように尿酸値が高い人は常に痛風を経験するとは限りません。同様に、血液中の尿酸濃度を上げずに痛風の症状を発症する人もいます。
最後に、医師は、超音波またはCTスキャンを使用して、関節周囲または尿道内の尿酸結晶を検索することができます。 X線は痛風を検出することができないが、他の原因を除外するために使用することができる。
タイプ
痛風が進行するさまざまな段階があり、これらは様々なタイプの痛風として経験されています。
無症候性高尿酸血症
外的症状がなくても尿酸値が上昇する可能性があります。この段階では、尿酸結晶は組織内に沈着し、わずかな損傷を引き起こすが、治療は必要ない。
無症候性の高尿酸血症の人々は、尿酸の蓄積に寄与する可能性のあるあらゆる要因に対処するための措置を取ることを勧められることがあります。
急性痛風
この段階は、突然に沈着した尿酸結晶が急性炎症および激しい痛みの原因となる場合に発生します。この突然の攻撃は「フレア」と呼ばれ、通常3〜10日以内に鎮静する。フレアは、時にはストレスの多い出来事、アルコールや薬物、寒い天候によって引き起こされることがあります。
間隔または臨界痛風
この段階は、急性の痛風の発作の間の期間である。その後のフレアは、数ヶ月または数年間は起こらないかもしれませんが、治療を受けていないと、時間の経過とともに長く続き、より頻繁に発生する可能性があります。この間に、さらに尿酸塩結晶が組織内に沈着している。
慢性の爪痛
慢性の爪痛は痛風の最も衰弱するタイプです。関節や腎臓には永久的な損傷が生じている可能性があります。患者は慢性関節炎に苦しんで、指の関節のような体のより涼しい部分で尿道結晶の大きな塊であるtophiを発症する可能性があります。
慢性の十二指腸痛風の病期に達するまで治療を受けなければ長い時間がかかります。約10年です。適切な治療を受けている患者がこの段階に進むことはほとんどありません。
疑似出力
痛風と容易に混同される1つの状態は疑似痛風である。疑似痛風の症状は、痛風と非常によく似ています。
痛風と擬似痛風の主な違いは、関節に結晶を刺激するのではなく、リン酸カルシウムの結晶が刺激されることです。疑似痛風は痛風とは異なる治療を必要とする。
ピクチャー
次の画像は、痛風の発症時の外観を示しています。
原因
痛風は、最初に血液中の尿酸過剰、または高尿酸血症によって引き起こされる。尿酸は、プリン、食品、肉、鶏肉、海産物などの特定の食品に多量に見られる化学物質の分解中に体内で生成されます。
通常、尿酸は血液中に溶けて尿中の体内から腎臓を介して排泄されます。尿酸が多すぎると排出されるか、排泄されないと、関節や周囲の組織に炎症や痛みを引き起こす針状の結晶が形成されます。
危険因子
高尿酸血症、したがって痛風の可能性を高めることができるいくつかの要因があります：
年齢と性別：男性は女性より尿酸を多く産みますが、女性の尿酸値は閉経後男性の尿に近づきます。
遺伝学：痛風の家族歴は、状態が発症する可能性を高めます。
生活習慣の選択：アルコール消費は尿酸の体内からの除去を妨げます。高プリン食を食べると、体内の尿酸の量も増加します。
鉛曝露：慢性鉛曝露は、痛風のいくつかの症例に関連している。
医薬品：特定の医薬品は、体内の尿酸値を上昇させる可能性があります。これらには、いくつかの利尿剤およびサリチル酸塩を含む薬物が含まれる。
体重：太りすぎると身体組織の代謝回転が増えるため、痛風のリスクが高まり、代謝老廃物としての尿酸の産生が増えます。脂肪細胞が前炎症性サイトカインを産生するため、体脂肪のレベルが高くなると全身性炎症のレベルも上昇する。
最近の外傷または外科手術：リスクを増大させる。
その他の健康問題：腎不全や他の腎臓の問題は、尿酸値の上昇につながる身体の効率的な老廃物の除去能力を低下させる可能性があります。痛風に関連する他の状態には、高血圧、糖尿病、および不活動甲状腺が含まれる。
症状
痛風は、しばしば夜中に警告を出すことなく、突然症状を呈するようになります。
主な症状は、不快感、炎症、赤みを和らげる強烈な関節痛です。
痛風は、つま先の大きな関節に頻繁に影響するが、足首、膝、肘、手首、および指にも影響を及ぼし得る。
痛みはひどいことがあります。米アラバマ州バーミンガムにある病院を訪れたベテランは、
「私は撃たれ、殴打され、刺され、ヘリコプターから投げ出されたが、痛風に比べてそのどれも投げられなかった」
合併症
場合によっては、痛風は次のようなより深刻な状態に発展する可能性があります。
- 腎臓結石：尿路結晶が尿路に集まると、腎結石になることがあります。
- 再発性の痛風：一部の人には、たった一つのフレアしかありません。他の人は定期的に再発し、関節および周囲の組織に徐々に損傷を与えることがある。
予防のヒント
将来のフレアを防ぎ、または痛風が最初に起こるのを防ぐために、多くのライフスタイルおよび食事ガイドラインがあります。
- 1日あたり約2〜4リットルの高い摂取量を維持する
- アルコールを避ける
- 健康な体重を維持する
ホームの救済
痛風のある人は、自分の食生活を緩和することでフレアアップを管理できます。バランスの取れた食事は症状を軽減するのに役立ちます。
痛風のある人は低炭水化物ダイエットを避けるべきです。炭水化物の摂取量が少ないということは、身体が脂肪貯蔵を適切に行うことができず、ケトンと呼ばれる物質が血流に放出されることを意味します。
このケトンの上昇は、血液中の尿酸のレベルを上昇させることがあるケトーシスと呼ばれる状態をもたらす可能性がある。
血液中の尿酸濃度が高すぎないように、プリンが多い多くの食品を避けることが最も重要です。以下は、高プリンを含む食品の注意点です。
- アンチョビ
- アスパラガス
- 牛の腎臓
- 頭脳
- 乾燥豆とエンドウ豆
- ゲーム肉
- グレービー
- ニシン
- 肝
- サバ
- きのこ
- イワシ
- ホタテ
- スイートブレッド
これらの食品を避けることは重要ですが、ある種のプリンが豊富な食品は痛風のリスクを高めたり、症状を緩和しないことが判明しています。
アスパラガス、豆、その他の植物由来の食品、キノコもプリンの原料ですが、これらは痛風の発作を引き起こさず、尿酸値に影響しないことが研究によって示唆されています。
赤身、フルクトース含有飲料、アルコールがリスクを増加させる一方で、プリンが豊富な野菜、全粒粉、ナッツとマメ科植物、甘い果物、コーヒー、ビタミンCサプリメントは痛風のリスクを低下させることが、様々な疫学研究によって示されています。
ビタミンCサプリメントはオンラインで購入することができます。新しいサプリメントを服用する前に医師に相談してください。
痛風における尿酸の役割は明確に定義され理解されている。この結果、および関連する薬物の幅広い入手可能性のために、痛風は非常に制御可能な関節炎の形態である。
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