胆石は、特定の物質が硬化すると胆嚢または胆管に発生する石または塊である。
胆嚢は肝臓の下側、体の右側にある小さな嚢です。胆嚢に存在する化学物質の中には、大きな石とか小さなものに凝固するものもあります。
胆石には約2,000万人のアメリカ人がいます。ある調査によると、先進工業国の成人における胆石の有病率は約10％であり、上昇しているようです。
胆石に関する速い事実
胆石に関するいくつかの重要な点があります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- 胆嚢は肝臓の下側にある小さな器官です。
- 胆嚢に化学的不均衡があると、石が形成されることがあります。
- 太りすぎや肥満の人は胆石を発症する可能性がより高い。
- 専門家は、低脂肪、高繊維食は胆石の予防に役立つと考えています。
症状
胆石患者の大多数は全く症状を経験しません。これは、石が胆嚢に留まり、何の問題も生じないからです。
しかし、しばしば胆石が胆嚢炎または炎症を起こした胆嚢に通じることがあります。
主な症状は、突然、急速に起こる痛みが悪化することです。この痛みは、身体の右側、肋骨の真下、肩甲骨の間、または右肩に発生する可能性があります。
その他の症状としては、
- 体の右側、肋骨のすぐ下の痛み
- 肩甲骨の間の背中の痛み
- 右肩の痛み
- 吐き気
- 嘔吐
- 発汗
- 不穏
処理
胆石は、胆嚢炎症、胆管の閉塞、または胆管から腸へ移動した場合にのみ治療される。
胆嚢摘出術
胆嚢摘出術は、胆嚢の外科的除去を意味する。これは通常、キーホール手術で行われます。開放胆嚢摘出術が必要な人の約10％は、キーホール手術を受けることができません。彼らは代わりに開腹手術を受けるでしょう。
開いた胆嚢摘出術では、大きな切開部が腹部に作られる。開腹手術を受けた人は、より長い入院と回復時間が必要です。胆嚢に重度の炎症がある場合は、開腹手術が必要です。
胆嚢摘出術を受けている人の大部分は、胆石が1年以内に戻ってくる。これを防ぐために、多くの胆石患者にウルソデオキシコール酸（ウルソデオキシコール酸）が与えられます。ウルソデオキシコール酸は胆汁中に含まれる酸です。
ウルソデオキシコール酸は胆汁のコレステロール含量を低下させ、石が形成される可能性は低くなります。
ウルソデオキシコール酸
胆石がコレステロールから作られている場合、時にはウルソデオキシコール酸でゆっくりと溶解することがあります。このタイプの治療は、溶解として知られており、有効であるには最大24ヶ月かかることがあります。手術と同じくらい効果的ではありませんが、時には全身麻酔を受けられない人にとって唯一の選択肢です。
内視鏡的逆行性胆管膵管造影
胆石を有する人が外科手術やウルソデオキシコール酸を投与できない場合、局所麻酔を必要とする内視鏡逆行性胆管膵頭術（ERCP）を受ける可能性があります。柔軟な光ファイバーカメラ、すなわち内視鏡は、口に、消化器系を通って、そして胆嚢に入る。
電気的に加熱されたワイヤーは、胆管の開口部を広げる。その後、石は取り除かれ、または腸に入るために放置される。
砕石
超音波衝撃波は胆石を対象としており、胆石はそれらを壊す。胆石が十分に小さくなると、便に安全に通すことができます。このタイプの治療は珍しく、胆石が少ない場合にのみ使用されます。
診断
多くの場合、胆石は、個人が異なる状態で治療されているときに偶然発見される。医師は、コレステロール検査、超音波スキャン、血液検査、またはX線検査の後に胆石を疑う可能性があります。
血液検査を使用して、感染、閉塞、膵炎、または黄疸の兆候を探すことができます。
胆道造影
色素は、胆管または胆嚢に集中するように血流に注入されるか、ERCPを使用して胆管に真っ直ぐ挿入される。 X線で色素が現れる。 ERCPはまた、胆管内の石を見つけて除去するためにも使用される。
医師は、X線を見ることができ、胆嚢炎、膵臓癌、胆石などの可能性のある胆嚢疾患または胆管疾患を特定することができる。 X線は、色素が肝臓、胆管、腸、および胆嚢に到達しているかどうかを医師に示す。
色素がこれらの領域の1つに移動しない場合、それは一般に胆石が閉塞を引き起こしていることを意味する。専門家は、胆石がどこにあるのかをよりよく知ることができます。
CTスキャン
これは人体内部の断面画像を生成する非侵襲的なX線です。
コレシンチグラフィ（HIDAスキャン）
少量の無害な放射性物質が患者に注入される。これは胆嚢に吸収され、次に胆嚢は収縮するように刺激される。この検査は、胆嚢の異常な収縮または胆管の閉塞を診断することができる。
ダイエット
菜食主義者は胆石を発症するリスクがより低い。
以前は手術の準備ができていなかった胆石患者は、胆石の成長を防ぐために極度に低脂肪の食事を処方されることがありました。
急速な体重減少が胆石を引き起こす可能性があるため、これは最近考えられていたよりも有用性が低いことが示されています。
バランスのとれた食事と定期的な食事をお勧めします。これは胆石を治すことはありませんが、経験した症状や痛みに良い影響を与えることがあります。
飽和脂肪が多い食品を避けると、バター、ハードチーズ、ケーキ、ビスケットなどの胆石が発症するリスクを減らすのに役立ちます。コレステロールは胆石を形成する役割を担っていると考えられています。
より多くのナッツを摂取し、少量のアルコールを摂取するなどの状態を防ぐのに役立つ食事の措置を講じることができます。
原因
コレステロール、ビリルビン酸カルシウム、炭酸カルシウムなどの胆嚢内の化学物質のバランスが崩れていると、胆石が形成されることがあります。
胆石には主に2つの種類があります：
- コレステロール胆石：胆汁中にコレステロールが多すぎると、これらが形成されることがあります。それらは、米国における胆石の主なタイプである。
- 色素胆石：胆汁中にビリルビンが多すぎると、これらの形態になります。彼らは、肝疾患、感染した胆管、または鎌状赤血球貧血などの血液疾患を有する人々の間でより一般的です。
専門家は、なぜ胆石の原因となる胆嚢に化学的不均衡が発生するのか、胆石の原因となる化学物質の不均衡を発症する人がいるのか、胆石の原因になっているのか、
しかし、私たちは、胆石は肥満の人、特に女性の間でより一般的であることを知っています。研究によると、膨らんだ中膜は、女性が胆石を発症する可能性と、胆石を取り除く手術の必要性をほぼ倍増させることが明らかになりました。
危険因子
その他の危険にさらされている人には、
- 妊娠している女性
- 家族の歴史
- 最近多くの体重を失った人
- 意図的に体重を急速に減らし、回復すると、後の人生で胆石のリスクが増加する可能性があります
- 経口避妊薬を服用している女性
- 座っている
- 高用量エストロゲン療法を受けている女性
- 胆石を抱えている親戚が近い人
- ある遺伝子変異体が胆石発症のリスクを有意に増加させることが明らかにされた
- 食物脂肪の摂取量が多い人々
- 男性の2倍の胆石
- 60歳以上の人々
- ネイティブアメリカンインディアン
- スタチンと呼ばれるコレステロール低下薬を服用している人
- 糖尿病患者
さらに、閉経中の女性のためのホルモン補充療法（HRT）は、胆嚢の問題の高いリスクに関連している。研究によると、皮膚パッチまたはゲルによって投与されたHRTは、経口的に与えられたHRTよりもリスクが低いことが分かった。
以下は完全にインタラクティブな胆石の3次元モデルです。
マウスパッドやタッチスクリーンを使ってモデルを調べて、胆石の詳細を理解してください。
合併症
胆管や十二指腸が胆石によって閉塞された場合、膵臓への消化液の流れが遮断されることがあります。これは黄疸や急性膵炎の原因となります。治療は通常、胆嚢の外科的除去を伴う。
特に肥満の食事があるときに、胆嚢が肥大化し、消化不良の症状を経験するために胆嚢を抜去した人には、一般的です。一部の者は、便よりも多く便を通過することがあります。
人は胆嚢なしで生活することができますか？
人は胆嚢なしで生き残ることができます。肝臓は正常な食事を消化するのに十分な胆汁を産生する。人の胆嚢が除去されると、胆汁は胆嚢に貯蔵されるのではなく肝臓から小腸に到達します。
胆嚢を取り除いた人のほんの一部は、胆汁が小腸に流入する頻度が高いため、しばらくの間、より柔らかくより頻繁に便を経験するでしょう。
合併症で起こりうる症状は次のとおりです。
胆石の合併症の可能性を認識することが重要です。
胆石疝痛：石が胆嚢の開口部に立ち往生し、簡単に胆嚢の収縮が激しい痛みを引き起こす可能性があり、通過しません。これが起こると、個人は胆汁疝痛と呼ばれる痛みを伴う状態になることがあります。
腹部の上部に痛みが感じられますが、腹部の中央または右側にも痛みがあります。痛みは、特に個人が高脂肪食を摂っている場合には、食後1時間ほど一般的です。痛みは一定で、数時間続くでしょう。 24時間連続して痛みを感じる人もいるし、痛みを感じる人もいます。
感染症：胆石が胆嚢感染を引き起こした場合、その状態の人は熱と経験が震えているかもしれません。大部分の胆石感染症例では、人々は胆石の除去のために入院するでしょう。
黄疸：胆石が胆嚢から出て胆管に突き当たった場合、腸への胆汁の通過を妨げる可能性があります。胆汁は血流に染み込み、黄疸の徴候を引き起こします。
ほとんどの場合、この合併症は胆石の外科的除去を必要とする。一部の人々のために、胆石は最終的に腸に入る。
膵炎：小さな胆石が胆管及びブロックを通して膵管を通過、またはダクト内に液体や胆汁の逆流が発生する場合、individiualは、膵炎を発症し得ます。
防止
胆石の発症リスクを高めるいくつかの要因、例えば年齢、性別、および民族的起源は変更できません。
しかし、菜食を摂取すると胆石が発症する危険性が減る可能性があります。菜食主義者は肉を食べる人に比べて胆石の発症リスクが有意に低い。
多くの専門家は、脂肪が少なく、果物や野菜の食物繊維が豊富で、人々が胆石を発症するのを防ぐのに役立つとしています。
体重をコントロールすることは、胆石の形成を防ぐのにも役立ちます。しかし、クラッシュダイエットや急激な体重減少は、胆石の発症リスクを高めます。モデレートが推奨されます。
