線維筋痛症は、身体的苦痛および精神的苦痛を引き起こす一般的かつ慢性の症候群である。
線維筋痛症の症状は、関節炎または関節炎症の症状と混同する可能性があります。しかし、関節炎とは異なり、関節炎や筋肉の炎症や損傷を引き起こすことは発見されていません。それは、リウマチ状態、すなわち、軟組織痛または筋筋膜痛を引き起こす状態として見られる。
米国国立関節炎・筋骨格・皮膚疾患研究所（NIAMS）によると、米国で18歳以上の成人500万人が線維筋痛を経験し、線維筋痛患者の80〜90％が女性です。
線維筋痛の速い事実：
線維筋痛症の重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。
- 線維筋痛は、広範な痛み、疲労および他のタイプの不快感を引き起こす。
- 症状は関節炎に似ていますが、線維筋痛は関節ではなく軟部組織に影響します。
- 原因は不明であるが、危険因子には外傷性傷害、慢性関節リウマチおよび狼瘡などの自己免疫疾患および遺伝的要因が含まれる。
- 治癒はありませんが、投薬、運動、鍼灸、行動療法は、症状を和らげ、睡眠の質を改善するのに役立ちます。
症状
一般的な症状は次のとおりです。
- 広範囲の痛み
- 顎の痛みおよび硬直
- 顔の筋肉および隣接する線維組織における痛みおよび疲れ
- 朝の硬い関節と筋肉
- 頭痛
- 不規則な睡眠パターン
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 苦しい月経周期
- 手足の刺痛やしびれ
- 不穏下肢症候群（RLS）
- 寒さや熱に対する感受性
- 記憶と集中による困難（「ファイブロフォグ」と呼ばれる）
- 疲労
以下も可能です：
- ビジョンの問題
- 吐き気
- 骨盤および泌尿器の問題
- 体重の増加
- めまい
- 風邪やインフルエンザ様の症状
- 皮膚の問題
- 胸の症状
- うつ病と不安
- 呼吸の問題
症状は、人生の間いつでも現れることがありますが、45歳の周りで最も一般的に報告されています。
処理
線維筋痛症を管理することが困難なため、医師の診察が必要です。症候群であるため、各患者は異なる症状を経験し、個々の治療計画が必要になります。
治療には、以下の一部または全部を含めることができます：
- 活動的な運動プログラム
- 鍼
- 心理療法
- 行動変更療法
- カイロプラクティックケア
- マッサージ
- 理学療法
- 低用量抗うつ剤、これらは第一選択治療ではない
線維筋痛症の人々は、最良の結果をもたらす治療計画を策定するために、彼らの医師と協力する必要があります。
薬物
薬物は、特定の症状を治療するために推奨されることがあります。
これらには、店頭（OTC）鎮痛薬が含まれています。しかし、欧州リウマチ連盟（EULAR）は、更新された2016年のガイドラインで、線維筋痛症を治療するために非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用に対する勧告を出しました。
デュロキセチン、シンバルタ、ミルナシプラン、またはサベラなどの抗うつ薬は、痛みの軽減に役立ちます。 Neurontinと呼ばれるガバペンチンやプレガバリン、Lyricaなどの抗発作薬も処方される可能性があります。
しかし、痛みの緩和や副作用のために有効ではないため、患者はしばしばこれらの薬物の使用を中止することが示唆されています。
患者は、副作用や他の薬物との相互作用を避けるために、他の薬物療法について医師に伝えるべきです。
運動
有酸素運動と抵抗トレーニング、または筋力トレーニングの組み合わせは、一部の患者では、痛み、圧痛、硬直、睡眠障害の軽減に関連しています。
運動が症状を助ける場合、進行を見るために一貫性を維持することが重要です。パートナーまたはパーソナルトレーナーとのワークアウトは、エクササイズプログラムをアクティブに保つのに役立ちます。
鍼
いくつかの患者は、線維筋痛症の鍼治療開始後の生活の質の改善を経験している。必要なセッション数は、症状と重症度によって異なります。
1件の研究では、線維筋痛症の5人に1人が診断後2年以内に鍼治療を使用することが判明しました。研究者らは、痛みや硬直を改善する可能性があると結論づけた。しかし、彼らはより多くの研究を求めている。
行動変更療法
行動変更療法は、負の、ストレスまたは疼痛増加行動を減少させ、肯定的かつ注意深い行動を改善することを目的とする認知行動療法（CBT）の一形態である。新しい対処スキルとリラクゼーション・エクササイズの学習も含まれています。
原因
線維筋痛の正確な原因は不明である。しかしながら、リウマチ学の分野における現在の考え方は、線維筋痛症が脳における中枢疼痛治療の問題であることを示唆しており、所与の引き金に疼痛の感受性または知覚が増加する可能性がある。
次のようなリスク要因が考えられます。
- ストレス、外傷性の身体的または情緒的事象、例えば交通事故
- 反復怪我
- 慢性関節リウマチまたは他の自己免疫疾患、例えばループス
- 中枢神経系（CNS）の問題
- 私たちの遺伝子が痛い刺激をどのように処理するかを規制する方法
線維筋痛はまた遺伝性であり得る。線維筋痛と緊密な関係にある女性は、それ自体を経験する危険性が高い。
強直性脊椎炎として知られている慢性関節リウマチ、狼瘡、または脊髄関節炎の人々は、他のリウマチ性疾患の患者と同様に、線維筋痛症を発症するリスクが高い。
診断
症状は甲状腺機能低下症などの他の症状の症状に似ているので、線維筋痛の診断を確認するには時間がかかることがあります。線維筋痛を診断する前に、これらの状態をまず除外しなければならない。
病状の検査はありませんが、これも診断の遅延や紛失につながります。
リウマチ学のアメリカ大学は線維筋痛の診断のための3つの基準を確立しました。
- 前の週の痛みと症状、19の身体部位、疲労のレベル、不満足な睡眠、認知障害
- 少なくとも3ヶ月間進行中の症状
- 症状を説明する別の健康問題が存在しない
以前は、症状を診断するために「柔らかい点」が使用されていました。しかし、これらはもはや線維筋痛の診断を助けるために推奨されていません。
ダイエット
線維筋痛の症状を改善するための食事療法が提案されている。
これらには、
- 砂糖の少ない高エネルギー食品：アーモンド、豆、オートミール、アボカド、豆腐などの食品には繊維がたくさん含まれていますが、砂糖は含まれていません。これらは、1日を通してエネルギーを増やすのに役立ち、その結果として起こる疲労症状を改善するのに役立ちます。
- グルテンを含む食品の回避：2014年の研究では、グルテン感受性が線維筋痛に寄与することが示唆されています。研究は、食事からグルテンを含む食品を除去することは、セリアック病を持っていない患者でも、痛みを軽減することができることを示した。これはまた、炎症を軽減するための食事計画にリンクされています。
- 発酵性のオリゴ二糖類とポリオール（FODMAP）のカットアウト：FODMAPが少ない食事は、線維筋痛症の人々の痛みのレベルに有望な効果をもたらす可能性があることが最近の研究によって示されました。
- 1つの報告では、アスパルテームやグルタミン酸ナトリウム（MSG）などの食事からの添加物をカットすると、痛みの症状を有意に軽減することができるという報告がありました。この研究に関わる人々の痛みは、これらの添加物が食事に戻されると増加することも示されました。
- より多くの種子とナッツを食べる：種子、ナッツと線維筋痛症候の改善との直接的な関係を裏付ける証拠はほとんどない。しかし、それらは細胞の機能にとって重要な強力な微量栄養素とミネラルを含むことが知られており、これはこの状態の人々を支援する可能性があります。
バランスの取れた食事と健康的な体重を維持することは、進行中の健康に不可欠であり、人のQOLを向上させることができます。研究によれば、線維筋痛症および肥満の両方を有する人々は、体重を失うと生活の質および疼痛症状の改善を示した。
線維筋痛に対する食事療法の影響については、より多くの研究が必要ですが、食事が糖分の少ないことを確認し、グルテンは良い出発点です。治療をサポートするためにこれらの選択肢を試すことは間違いありません。
優しい点
線維筋痛症を読んでいるときに、あなたは「柔らかい点」という言葉に出会ったかもしれません。
これらは、線維筋痛が最も痛みを引き起こすと言われる体の特定の領域です。これらには、頭の後ろ、内側の膝、および外側の肘が含まれる。痛みはまた、首と肩、外側の腰、そして上の胸にも増えます。
医師は、これらの時点でどのように圧力に反応するかに基づいて線維筋痛を診断しました。しかし、これはもはや状態を診断する正確な方法とは見なされず、柔らかい点はもはや線維筋痛の信頼できる指標として使用されない。
これらの点で注射は勧められません。しかし、今や痛みはより広範囲に広がっていると考えられ、異なる人々に異なって現れる。特定の領域または痛みの点の代わりに、線維筋痛は、疼痛の重症度および慢性的性質によって特定される。
これらの領域の痛みの他の原因を除外するために医師の診察を受けてください。
見通し
線維筋痛症の確定治療法はありませんが、より多くの治療オプションとより明確な診断基準が利用可能になりました。
患者が治療計画に従う限り、症状は有意に改善することができる。
