憩室炎は、パウチが結腸の壁から外側に突き出て感染して炎症を起こしたときに起こります。
しかし、これらのパウチは感染することなく突出することがあります。これは憩室症として知られ、袋は憩室と呼ばれます。多くの個体に多数の憩室があるが、悪影響はない。しかし、袋が感染すると、非常に痛いことがあります。
約50％の人々が、50歳までに憩室を有すると考えられている。憩室炎の人々の推定10〜25％が憩室炎を発症するだろうが、この数字は議論されているが、一部では憩室炎が1％と低いと思われる人もいる。
80歳までに推定65％の人々が憩室症に罹患しています。
ある研究では、若年性肥満成人の憩室炎の発生率が高まっていることが分かった。国立衛生研究所（NIH）の報告によれば、消化器疾患の費用は現在、米国で年間1,410億ドル以上に上っています。
この記事では、原因、症状、危険因子、および憩室炎および関連する状態の治療法について説明します。また、憩室炎の食事についても説明します。
憩室炎に関する速い事実
憩室炎の重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- 憩室炎は結腸の感染嚢です。
- 憩室炎の症状には、便中の痛み、便秘、および血液が含まれる。
- 憩室疾患の主な原因の1つは、食物繊維の欠乏であると考えられている。
- ほとんどの人はこの状態を自己治療することができます。
- 症状が再発する場合は、憩室炎の手術が必要な場合があります。
症状
憩室症と憩室炎の症状は異なります。
憩室症候群
憩室症の患者の大半は何の症状も経験しません。これは無症候性憩室症と呼ばれています。
下腹部に痛みのエピソードがあるかもしれません。より具体的には、通常、腹部の左下側にある。個体が便を食べる、または通過するときに痛みがしばしば現れる。風を吹き飛ばした後、ある程度の救済があるかも
その他の症状としては、
- 腸の習慣を変える
- 便秘、あまり一般的ではない下痢
- 大便中の少量の血液
憩室炎の症状
憩室炎が炎症を起こすと、症状には以下が含まれます：
- 通常は腹部の左側にありますが、時には右側に
- 熱
- より頻繁な排尿
- 痛みを伴う排尿
- 悪心および嘔吐
- 直腸からの出血
原因
パウチが結腸から外側に突き出し始める理由は不明です。しかし、食物繊維の欠如がしばしば主な原因であると考えられている。
繊維は便を軟化させるのに役立ち、食物繊維を十分に消費しないと硬い便につながる。これは、筋肉が大便を押し下げるので、結腸に大きな圧力または緊張を引き起こす可能性があります。この圧力は、憩室の発生を引き起こすと考えられている。
憩室は、結腸筋肉の外側層の弱い斑点が生じ、内側層が圧迫するときに起こる。
食物繊維と憩室症との関連性を証明する明確な臨床的証拠はないが、研究者らは状況証拠が説得力があると主張する。しかし、話題は熱く議論されている。
アフリカや南アジアなど食物繊維の摂取量が多い地域では、憩室疾患はまれです。一方、食物繊維の摂取量がはるかに少ない西洋諸国では、かなり一般的です。
しかし、食物繊維の増加と憩室炎の予防との関連性を否定し、実際にこの疾患の可能性を高める可能性があるとの報告もある。
以前は、ナッツ、種子、およびトウモロコシの摂取が憩室発生の原因であると考えられていましたが、2008年の調査では何の関係も見つかりませんでした。
ダイエット
時には、医師は、憩室炎を患っている人に、消化器系を休める機会を与えるために、特別な食事を与えることを勧めます。
最初は、透明な液体のみが数日間許容されます。これらには、
- アイスチップ
- パルプを含まないフルーツジュース
- ブロス
- アイスポップ
- 水
- ゼラチン
- クリームなしの紅茶とコーヒー
症状が緩和されると、憩室炎の人は低繊維食品を含むことができます。
- 缶詰または調理された果物および皮をむいた、種なしの野菜
- 低繊維穀物
- 卵、家禽、魚
- ミルク、ヨーグルト、チーズ
- 洗練された白パン
- パスタ、白米、麺類
避けるべき食品
胃腸の問題には、しばしば避けるべき食品のリストがあります。過去にナッツ、ポップコーン、種子が症状を盛り上げることが示唆されています。
しかし、憩室炎の原因は不明であるため、国立衛生研究所は、憩室炎症状を改善する食事から除外すべき特定の食物はないと勧告している。
西洋食を特徴付ける高脂肪、低繊維食は、最近の研究で憩室炎のリスクを増加させることが示されている。それゆえ、赤肉、揚げ物、全脂肪乳、洗練された穀物を食べないことが最善です。
食べ物は、個人の経験に基づいて除外されるべきである。特定の種類の食物が憩室炎の影響を悪化させる場合は、避けてください。
危険因子
なぜ憩室炎が起こるのかを完全には理解していない。便中の細菌は急速に増殖して広がり、感染を引き起こすことがある。憩室は糞便によって閉塞される可能性があると考えられているため、便に感染してしまいます。
リスク要因には、
- 高齢者は若年者よりもリスクが高いため、年齢は高くなります。
- 肥満である
- 喫煙
- 運動不足
- 動物性脂肪が多く、繊維が少ない食事
- ステロイド、アヘン剤、および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を含むいくつかの薬物、例えばイブプロフェン
いくつかの研究は、遺伝学が要因であるかもしれないことを示している。
診断
憩室および憩室関連疾患の診断は困難であり、正確な診断を確実にするために実施される可能性のあるいくつかの試験がある。
過敏性腸症候群（IBS）のような同様の症状を呈する病気や状態がいくつかあるので、憩室疾患の診断は容易ではない。
医師は、いくつかの血液検査を行うことによって他の状態を除外することができます。また、次の手法を使用することもできます。
大腸内視鏡検査：医師は最後に結腸鏡と呼ばれるカメラ付きの細いチューブを使用してコロンの内部を見ます。結腸鏡は直腸を通って入る。処置が始まる時間または1日前に、人々は便秘を解消するために下剤を投与される。
処置が始まる前に局所麻酔薬が与えられる。この検査は、通常、憩室炎の急性発症時には行われませんが、がんの兆候がないことを確認するために解決後約6週間後に行われます。
バリウム浣腸X線：チューブを直腸内に挿入し、バリウム液をチューブ内に吐き出して直腸の上に吐き出す。バリウムは、X線で現れる液体です。通常、X線に現れない臓器がバリウムでコーティングされていると、それらが目に見えるようになります。手順は苦痛ではありません。
憩室炎の診断
個体が憩室疾患の病歴を有する場合、医師は身体診察を行い、症状およびその病歴についてのいくつかの質問をすることによって憩室炎を診断することができる。
血液検査は、白血球の数が多い場合、感染がある可能性があるため、有用です。しかし、白血球の数が多くない人の多くは、憩室炎の可能性があります。
憩室疾患の病歴がない人は、追加検査が必要です。他の症状には、ヘルニアや胆石などの同様の症状があります。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャンを使用することができ、しばしば最も有用である。バリウム浣腸X線も有用である。症状がひどい場合、CTスキャンは、感染が身体の別の部分に広がっているかどうか、または膿瘍があるかどうかを知ることがあります。
処理
事例がそれほど厳しくない場合、個人はしばしば自己治療することができます。
憩室治療
主に鎮痛剤の助けを借りて、さらに食物繊維を摂取することによって、ほとんどの人々は軽い場合には憩室疾患を自己治療することができます。
アスピリンやイブプロフェンなどの鎮痛剤は、内出血の危険性を高め、胃を動かす可能性があるため避けるべきです。アセトアミノフェンは、憩室疾患による痛みの緩和に推奨されます。
果物や野菜を含むより多くの食物繊維を食べると、便を軟化させて便のパターンをより規則的にすることで症状を改善するのに役立ちます。時には数週間かかることがあります。
大量に生成する下剤は、便秘のある人を助けるかもしれません。これらの薬で体液をたくさん飲むことが重要です。
重度または直腸直腸出血を経験した人は、彼らの医者に診てもらうべきです。
憩室炎治療
軽度の憩室炎の症例は一般に個体によって治療することができる。しかし、医師は痛みのために抗生物質とアセトアミノフェンを処方するかもしれません。
症状が改善しても、抗生物質の全過程を完了することが重要です。
彼らは抗生物質を服用している間、眠気、悪心、下痢、嘔吐を経験する人もいます。
抗生物質には、シプロフロキサシン（Cipro）、メトロニダゾール（Flagyl）、セファレキシン（Keflex）およびドキシサイクリン（Vibramycin）が含まれる。
避妊薬の場合、抗生物質がその有効性を妨げることがあることを覚えておくことが重要です。避妊薬のこの効果は、抗生物質を止めてから約7日間続きますので、避妊の別の形態は今回と重複すべきです。
次のいずれかに該当する場合、病院の治療が必要になることがあります。
- 通常の鎮痛剤は痛みを緩和しないか、痛みは重篤です。
- 個体は水分を保持するのに十分な液体を消費することができない。
- 憩室炎の人は経口抗生物質を服用できません。
- 彼らは健康状態が悪い。
- 医者は、しばしば免疫系が弱い場合、合併症を疑う。
- 自宅での治療は2日後に効果がありません。
病院の患者には一般に抗生物質が静脈内に投与され（IV）、脱水されると体液が与えられる。
手術
少なくとも2つの憩室炎エピソードを有する人々は、手術の恩恵を受ける可能性がある。研究によると、そのような患者は、手術を受けていなければ、さらなるエピソードおよび合併症を有する可能性が有意に高いことが示されている。
結腸切除術では、感染したコロンの一部が削除され、残りの正常な部分が結合されます。
結腸切除を受けた患者は、徐々に固形食品を体内に導入する必要があります。これとは別に、正常な腸機能は通常影響を受けません。小さな研究は結腸手術後のチューインガムが正常な腸機能の復帰を加速し、入院を短縮する可能性があることを示唆している。
合併症
腹膜炎：感染した憩室の一つが破裂すると、腹部の裏地に感染が広がることがあります。腹膜炎は重篤であり、時には致死的であり得る。それは即時抗生物質治療を必要とする。腹膜炎のいくつかの症例は外科手術を必要とする。
膿瘍：これは抗生物質を必要とする膿充満腔です。時々、膿を取り除くためには手術が必要です。
瘻：腹部や膀胱などの体の2つの部分を結ぶ異常なトンネルまたはチューブです。瘻孔は、感染した組織が互いに接触して一緒に固着した後に形成することができる。感染が終わると、瘻孔が形成される。しばしば、瘻孔を取り除くために手術が必要です。
腸閉塞：感染が瘢痕を引き起こした場合、結腸は部分的または完全に詰まる可能性があります。結腸が完全にブロックされている場合、緊急医療介入が必要です。全閉塞は腹膜炎につながる。結腸が部分的にブロックされている場合、治療が必要です。しかし、それは全閉塞ほど緊急ではない。
瘢痕の程度および閉塞の程度に応じて、結腸切除が必要とされ得る。時々、人工肛門が必要となることがあります。腹部の側に穴が開けられ、結腸は穴を通して方向転換され、外部人工肛門袋に接続される。
結腸が治癒すると、再び結集する。まれに、医師は回腸嚢内部を作成しなければならない場合があります。
防止
果物や野菜が豊富なバランスのとれた食事を食べる人は、憩室炎を発症するリスクが低くなります。
