結腸癌は、腫瘍の成長が大腸に発生すると起こります。これは、米国で3番目に多いがんのタイプです。
結腸または大腸は、体が固体廃棄物から水および塩を抽出する場所である。廃棄物は、その後、直腸を通って移動し、肛門を通って体外に出る。
それはまた、癌関連死の第3の最も一般的な原因でもあり、2017年には、米国において95,520の新しい診断が行われると予想されている。しかし、診断、スクリーニング、および治療の進歩は、生存の着実な改善をもたらした。
50歳以上で定期的に上映することをお勧めします。
結腸癌と直腸癌は一緒に起こることがある。これは結腸直腸癌と呼ばれています。直腸癌は直腸に起き、これは大腸の最後の数インチで、肛門に最も近い。
大腸がんに関する迅速な事実：
結腸癌の重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。
- 結腸癌は大腸に影響を及ぼし、通常は腸壁のポリープから始まります。
- 症状は後期まで現れないかもしれませんが、そうであれば胃腸の問題は一般的な症状です。
- 治療には、化学療法、放射線療法、および手術の組み合わせが含まれ、おそらくは人工肛門形成をもたらす。
- 高繊維、低脂肪食で健康なライフスタイルをとることで結腸がんを予防することができ、スクリーニングによって早期に検出することができます。
症状と徴候
最も早い段階で症状はしばしば起こることはしばしばありますが、がんが進行するにつれて症状が発現する可能性があります。
彼らは以下を含む：
- 下痢または便秘
- 便の一貫性の変化
- ゆったりとした狭い便
- 直腸出血または便中の血液
- 腹痛、痙攣、膨満感、ガス
- 便通中の痛み
- 継続的な排便を促す
- 衰弱と疲労
- 説明できない減量
- 過敏性腸症候群（IBS）
- 鉄欠乏性貧血
がんが身体の新しい場所に広がると、新たな症状が新たな領域に現れることがあります。肝臓が最も一般的に影響を受ける。
ステージ
病期分類にはさまざまな方法があります。ステージは、がんがどれだけ広がっているかによって異なります。
ここでは、がんが各段階の初めにどこにあるのかについて一般的に使用される4段階の説明の簡単な概要を示します。
ステージ0：がんは非常に早い段階にあります。これはin situで癌腫として知られている。それは結腸の内層よりも成長していない。
ステージ1：癌は次の組織層に成長しましたが、リンパ節や他の器官に到達していません。
ステージ2：癌は結腸の外層に達していますが、結腸を越えて広がっていません。
ステージ3：癌は結腸の外層を通って成長し、1〜3リンパ節に達しています。それは離れた場所に広がっていません。
ステージ4：癌は結腸の壁を越えて他の組織に達しています。ステージ4が進むにつれて、がんは身体の遠い部分に到達します。
がんはますます発展しています。各段階は固定されておらず、特定の開発が行われている段階を記述しています。
処理
治療は、がんのタイプおよびステージ、ならびに患者の年齢、健康状態および他の特性に依存する。
どの癌でも単独治療はありませんが、大腸癌の最も一般的な選択肢は手術、化学療法、放射線療法です。
治療は癌を取り除き、痛みを伴う症状を緩和することを目指しています。
手術
結腸の一部または全部を切除する手術は、結腸切除術と呼ばれています。外科医は、癌およびその周辺部を含む結腸部分を除去する。
近くのリンパ節も通常取り除かれます。結腸の健康な部分は、結腸切除術の程度に応じて、直腸に再付着するか、またはストーマに付着する。
ストーマは、腹部の壁に作られた開口部です。ゴミは袋の中に入り、コロンの下部が不要になります。これは人工肛門と呼ばれます。
いくつかの小さな限局性のがんは、内視鏡検査を使用して除去することができます。
腹部にいくつかの小さな切開を使用して腹腔鏡手術は、大きなポリープを削除するためのオプションかもしれません。
緩和手術は、治療できないまたは進行した癌の場合に症状を和らげる可能性がある。目的は、結腸の閉塞を和らげ、痛み、出血および他の症状を管理することである。
化学療法
化学療法は、癌細胞を損傷および殺傷するためにタンパク質またはDNAを損傷することによって細胞分裂プロセスを妨害する化学物質を管理する。
これらの治療は、健康なものを含む急速に分裂する細胞を標的とする。健康な細胞は、通常、化学的に誘発される損傷から回復することができるが、癌細胞は回復できない。
化学療法は一般に、薬が全身を移動するために広がっているがんの治療に使用されます。治療は周期的に行われるため、体には投与量を癒す時間があります。
一般的な副作用は次のとおりです。
- 脱毛
- 吐き気
- 疲労
- 嘔吐
併用療法は、しばしば、複数のタイプの化学療法を混合するか、または化学療法と他の治療とを組み合わせる。
放射線
放射線治療は、高エネルギーガンマ線をそれらに集中させることによって癌細胞を損傷し、殺す。
放射性ガンマ線は、ラジウムなどの金属や高エネルギーX線から放出されます。放射線療法は、腫瘍を縮小するために、または癌細胞を破壊するために、または他の癌治療と並行して、独立型治療として使用することができる。
放射線治療は、後の段階まで頻繁に使用されることはありません。早期直腸癌が直腸壁に浸透した場合、または近くのリンパ節に移動した場合に使用することができます。
副作用としては、
- 日焼けや日焼けのような軽い肌の変化
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 疲労
- 食欲と体重減少
ほとんどの副作用は、治療終了後数週間で解決されます。
防止
標準的な予防措置には、
- 健康な体重を維持する
- 運動する
- フルーツ、野菜、全粒粉をたくさん消費する
- 飽和脂肪と赤肉の摂取量を減らす
アルコール消費を制限し、喫煙をやめることも勧められています。
原因
通常、体細胞は成長、分裂、および死の秩序あるプロセスに従う。癌は、死ぬことなく細胞が成長し、制御不能に分裂するときに起こる。
ほとんどの結腸癌は、大腸の内壁に形成される腺腫性ポリープと呼ばれる非癌性または良性の腫瘍に由来する。
癌細胞は、悪性腫瘍から血液およびリンパ系を介して身体の他の部分に広がることがある。
これらの癌細胞は、転移と呼ばれる過程で、身体の至る所および身体全体で増殖し、侵襲することができます。結果は、より深刻で治療が困難な状態です。
正確な原因は不明ですが、結腸癌にはいくつかの潜在的な危険因子があります。
ポリープ
結腸癌は、通常、大腸に存在する前癌性ポリープに由来する。
ポリープの最も一般的なタイプは次のとおりです。
- 腺腫：これらは結腸の正常な裏地に似ているが、顕微鏡下では異なって見える。彼らは癌になる可能性があります。
- 過形成性ポリープ：大腸がんは、過形成性ポリープからはまれにしか発生しません。
これらのポリープのいくつかは、治療の初期段階で除去されなければ、時間の経過とともに悪性大腸癌になる可能性がある。
遺伝子
制御不能な細胞増殖は、遺伝的損傷がある場合、またはDNAの変化が細胞分裂に影響を及ぼす場合に起こり得る。遺伝的素因は家族から継承することができますが、ほとんどの結腸癌は家族歴のない人に発生します。
一部の人々は、統計的に後で癌を発症する可能性がある特定の遺伝子変異を伴って生まれています。時々、人はこの遺伝的特徴を持つことになりますが、環境要因がそれを引き起こさない限り癌は発達しません。
特性、習慣、食事
年齢は結腸癌の重要な危険因子である。診断を受ける人の約91％は50歳以上です。
大腸がんは、座り心地の生活習慣、肥満の人、タバコを喫煙している人に多くみられる。
結腸は消化器系の一部であるので、食事は重要な要素です。繊維が少なく、脂肪、カロリー、赤身、アルコール、加工肉が多い食事は、結腸がんのリスクが高いという結論に達しています。
基礎条件
いくつかの状態および治療は結腸癌のリスク増加と関連している。
これらには、
- 糖尿病
- 先端巨大症、成長ホルモン障害
- 他の癌の放射線治療
- 炎症性腸疾患、例えば潰瘍性大腸炎またはクローン病
見通し
結腸直腸癌が第1病期に診断された場合、少なくとも5年生存する確率は92％です。ステージ4では、パーセンテージは11％です。
このため、50歳以上75歳以下の男性および女性には年1回のスクリーニングが推奨されます。特に、がんが進行するまで症状が現れない可能性があります。
米国癌学会は、大腸癌の早期発見のために大腸内視鏡法を提案しています。これは最も正確な方法です。結腸全体を視覚化し、手術中に外科医がポリープを除去することを可能にする。
他のスクリーニング検査には、
- 毎年の便潜血検査
- スツールDNA検査
- 5年ごとに柔軟なS状結腸鏡検査
- 5年ごとのCTコロノグラフィー
これらの頻度推奨は、個体の大腸癌のリスクに依存する。
診断
医師は完全な身体検査を行い、個人および家族の病歴について質問します。
診断は、通常、大腸内視鏡検査またはバリウム浣腸X線検査の後に行われます。
大腸内視鏡検査
一方の端にカメラを備えた長くて柔軟なチューブを直腸に挿入して結腸の内部を検査する。
手術前に患者は24時間から48時間の間、特別な食餌療法に従わなければならないかもしれません。結腸はまた、強力な下剤（腸調製物として知られているプロセス）による洗浄が必要となる。
結腸でポリープが見つかった場合は、それらを取り出して、生検用の病理学者に送り、癌細胞または前癌細胞を検出する顕微鏡下で検査する。
柔軟なS状結腸鏡検査法と呼ばれる同様の手順は、結腸直腸領域のより小さな部分を検査する。これは準備が少なく、ポリープが見つからない場合、または小さな領域内にある場合は大腸内視鏡検査が必要ない場合があります。
二重造影バリウム浣腸
このX線検査では、バリウムと呼ばれる液体を使用して、標準的なX線よりも明瞭なイメージング結果を提供します。バリウム浣腸の前に、患者は数時間絶食しなければならない。
次に、元素バリウムを含有する液体溶液を直腸を通して結腸に注入し、続いて空気を短時間ポンピングしてバリウム層を平滑にし、最適な結果を得る。
その後、結腸および直腸のX線が撮影される。バリウムはX線で白く見え、腫瘍とポリープは暗い輪郭として表示されます。
生検で大腸癌が示唆された場合、医師は肺、肝臓、腹部の胸部X線、超音波、またはCTスキャンを行い、がんの蔓延を評価することがあります。
癌胎児性抗原（CEA）と呼ばれるいくつかの癌細胞によって産生される物質の血液検査もあります。
診断後、医師は、腫瘍の大きさと程度、および近くのリンパ節および遠隔臓器への拡散に基づいて、癌の段階を決定する。
がんのステージは治療の選択肢を決定し、予後、またはがんにかかる可能性のある経過を知らせる。
