血栓は、血管系（循環系）の血栓である。それは形成された場所に付着したままであり、血流を妨げる。
このような状況下では、人は血栓症を経験していると言われている。
血栓は、不動であり、血液凝固に遺伝的に罹患しやすい人々に発生する可能性がより高い。血栓は、動脈、静脈または周囲の組織が損傷した場合にも形成され得る。
この記事では、発生しうる血栓や血栓の種類を見ていきます。この記事ではまた、血栓の症状、診断、治療法についても説明します。
タイプ
血餅は、通常、傷害に対する健康的な身体的反応である。それはすぐに出血を減らすか、または防ぐことができるプラグを形成する。
血栓部位から解放され血流内を循環する血餅の塊は、塞栓と呼ばれます。塞栓は最終的に塞がれるまで脈管系を通過する。
塞栓は、特に塞栓が心臓、肺、または脳に達した場合に、危険で致命的な血栓症の合併症である。これが起こると、その人は塞栓症を経験していると言われています。
血栓は、血管の機能を妨げるので問題である。
身体への血栓の影響は、その位置によって異なります。心臓や脳のような動脈に血栓が形成される場合、動脈血栓症と呼ばれます。静脈に血栓が発生すると、静脈血栓症と呼ばれます。これが脚の深い静脈で起こると、深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれます。
原因
凝固は、血球（血小板）とタンパク質（凝固因子）との間の化学反応によって引き起こされる。健康な体は、体が必要とするように凝固過程を調節する。
以下の因子のいずれかが存在する場合、血管内で凝塊がより容易に形成され得る：
- たばこ喫煙
- 高コレステロール
- 肥満または過体重である
- 癌
- 真性糖尿病
- 応力
- 運動しない（座っている生活様式）
これらの因子のいくつかはまた、アテローム性動脈硬化症の危険性を増加させる。これは、血管が脂肪プラーク沈着物で詰まる状態である。アテローム性動脈硬化症は、動脈および静脈を閉塞する血餅の危険性を増加させる。
症状
動脈血栓症および静脈血栓症は、血流を減少または完全に防止することができる。これは、血栓がどこに形成されるかに応じて、重度の、そして生命を脅かす複雑な合併症に至ることがあります。
血栓は、血液の流れを妨げるか、または血液の流れを大きく制限するまで、通常は何の症状も引き起こさない。各タイプの血栓の症状および合併症を以下に記載する。
動脈血栓症
動脈の血栓は、
- 不安定狭心症、一種の胸痛
- 心臓発作
- 虚血性脳卒中
- 末梢動脈虚血、手足への血流が有意に減少する
これらの状態はすべて、迅速な医療処置が必要です。次のような症状が発生した場合、緊急治療を受けるべきです。
- 胸の痛み
- 息切れ
- 顔の下半分が片側に垂れ下がります
- 1本の腕または脚の突然の強度低下
- 寒くて、淡く、痛みを伴う肢
静脈血栓症
静脈の血栓、通常は脚の深部静脈は、以下の症状を引き起こします：
- 通常は子牛の痛み、腫れ、および優しさ
- 患部の肌の痛みや温かい感覚
- 赤い肌、特に膝の下の脚の後ろに
これらの症状のいずれかを経験した人は医者に診てもらうべきです。 DVTは生命を脅かす可能性があります。血栓は、体内でより高い動脈を閉塞する前に、血流を中断して移動することができます。
診断
医師は、いくつかの異なる方法を使用して、血栓形成の効果または存在を診断する。
- 二重超音波は、DVTを診断するための最も一般的なテストです。この方法は、音波を用いて動脈および静脈を流れる血液の画像を作成する。
- D-ダイマー試験は、血液凝固が壊れたときに生じる血液中の物質を測定する。検査で高濃度の物質が検出された場合は、DVTまたは他のタイプの血栓が存在する可能性がありますが、これは不確実です。テスト結果が正常であり、リスク要因が少ない場合、DVTは起こりそうにないと考えられます。
- ベノグラフィーでは、患部の脚の静脈に色素を注入する。この染料は、蛍光透視法のようないくつかのタイプのX線で静脈を見ることができる。これが静脈で通常よりも遅く流れる血液を示す場合、血栓の存在を示している可能性があります。
- 磁気共鳴イメージング（MRI）およびCTスキャンは、器官および組織の画像を生成し、血管を見るためにも使用することができる。
- VQスキャンは肺内の空気と血液の流れを示す核イメージング研究です。
- 血液検査は、遺伝性の血液凝固障害をチェックするために使用することができる。これは繰り返されるが、説明できない血栓の場合に必要となるかもしれない。肝臓、腎臓、または脳に見られる血栓もまた、遺伝性の凝固障害に起因し得る。
処理
血栓治療の目的は、迅速かつ効果的に行うことです。
- 症状をコントロールする
- 血流を回復させる
- 血栓を減らして除去する
血栓の影響に対処するために、以下の処置が典型的に使用される：
手術
血栓症の影響に対する手術は、常に医療上の緊急事態となる。それは、影響を受けた動脈に直接アクセスし、それを解除することを含むことができる。他の場合には、血流が迂回されるか、閉塞動脈を完全に迂回する。
下大静脈フィルター（IVC）
IVCフィルターは、通常は局所麻酔下にある大静脈である下大静脈に置かれた小さなメッシュ装置である。IVCフィルターは血餅の断片を捕捉し、心臓や肺に到達するのを止めることができます。
IVCフィルターは永久的であり、典型的には、可能であれば抗凝固療法療法と組み合わせられる。しかし、血栓のリスクが減少した後、医師はIVCフィルターを取り外すことがあります。
抗凝固剤
抗凝固剤はしばしば血液シンナーと呼ばれます。しかし、血を薄くしないので、この名前は誤解を招きます。代わりに、それらは血餅形成の可能性を減らすことができ、これは血栓の大きさを減少させることができる。
抗凝固剤が効かない場合、あるいは抗凝固剤を服用している人が寛容でない場合、医師は他の治療法を検討します。
圧縮ストッキング
DVTの抗凝固療法を受けながら、人々は圧迫ストッキングを着用することを推奨するかもしれません。
ストッキングは子牛の痛みや腫れを予防し、合併症のリスクを軽減します。
人は、医師の推奨する限り、その日に圧縮ストッキングを着用する必要があります。
影響を受ける脚を上げる
圧迫ストッキングに加えて、足が股関節よりも高くなるように、夜間に起こる血栓の影響を受けた脚を保つことは良いことです。これにより、静脈内の圧力が緩和され、血液循環が改善され、合併症を避けることができます。
運動
医師が圧縮ストッキングを処方した後は、通常、ウォーキングや運動を頻繁に行うことで、血液の循環を促すようアドバイスします。
防止
血栓が形成されるのを防ぐことは必ずしも可能ではない。しかし、リスクを軽減するために人々が取ることができる手順があります：
- 喫煙を避ける、または禁煙する
- 健康的な体重を維持する
- 健康的な食事の後に
- 定期的に運動する
外科手術の後や長距離旅行中に可能な限り人々が立ち上がり、移動することは特に重要です。
血栓を発症する危険性が高いことが知られている人には、血液中の血圧およびコレステロール値を低下させる薬剤と同様に、抗凝固療法を施すこともできる。
見通し
人が適切なタイミングで適切な治療を受ければ、血栓症に関連する潜在的に致命的な医療上の緊急事態さえもうまく治療することができる。
アフターケアは、成功した治療後でさえも、血栓が最初に形成されてから数カ月または数年後に合併症が発症する可能性があるため特に重要である。
ポスト血栓症症候群は、DVTの潜在的合併症の1つである。これは、血流が遮断されたときの静脈内の圧力上昇、潰瘍形成および痛みのような、DVT形成によって引き起こされる周囲組織への損傷を指す。これは恒久的な損傷を招くことがあり、まれに肢体を除去する必要があることさえあります。
回復は、凝血塊の位置、ならびに血流がどれくらい崩壊したか、どれくらいの期間続くかによって決まります。状態が早く処理されるほど、長期的な損傷または合併症が発症する可能性は低くなります。
