聴神経腫は、内耳から脳に走る神経に影響を与える良性腫瘍です。聴覚とバランスの原因となる神経は、正常に機能しなくなり、難聴や耳鳴り（耳鳴り）につながります。
後の段階では、聴覚神経腫が小脳および脳幹の神経に影響を及ぼし、脳内の圧迫を増加させる可能性があり、これは命を脅かす可能性があります。
聴神経腫は、聴神経腫、前庭神経鞘腫および聴覚腫瘍としても知られている。
Schwann細胞と呼ばれる細胞の層は、ほとんどすべての健康な神経をカバーしています。シュワン細胞は、神経インパルスのための断熱および支持を提供する。彼らがあまりにも迅速に増殖し始めると、聴神経腫が起こる。米国では毎年2000〜3000件の新たな症例、または百万人あたり約10件が新たに診断されています。
アコースティック・ニューロマのファースト・ファクト
- 聴神経腫は内耳に影響を与える良性腫瘍です。
- 一般的な症状には、難聴や耳鳴りなどがあります。
- 手術を含む多くの治療法があります。
処理
聴神経腫の治療は、患者の年齢および全般的な健康状態、ならびに腫瘍の位置および大きさを含むいくつかの要因に依存する。場合によっては注意深い待機が推奨され、腫瘍が小さいか遅い成長をする場合は、それ以上の措置は取られない可能性があります。
治療の選択肢は次のとおりです。
定位放射線外科 – 医師は患者に切断することなく腫瘍に正確に放射線を伝えることができます。軽量の頭部フレームが、患者の頭皮に取り付けられており、これは麻痺している。腫瘍はイメージングスキャンの助けを借りて正確に配置されます。スキャンは放射線ビームを正確に適用する場所を決定するのに役立ちます。患者は首のこわばりや悪心を経験するかもしれません。
顕微手術による除去 – これは、頭蓋骨の切開部から腫瘍を除去することを含む。全身麻酔下で行われます。症例の約95％において、手術により腫瘍が制御される。腫瘍が非常に小さく、神経の損傷が最小限であれば、聴力が低下し、症状が改善する可能性があります。
外科医が神経損傷の危険性があると信じる場合、腫瘍のごく一部が残されることがあります。この場合、放射線治療を使用して終了することができます。
腫瘍のサイズを縮小したり、腫瘍の成長を制限するために、放射線療法 – 放射線療法を従来の手術の代わりに使用することができる。腫瘍の残った痕跡を除去するために、手術の後に使用されることがあります。放射線は、腫瘍を取り巻く健康な組織への損傷を最小限にするために注意深く標的にされる。
放射線手術 – このタイプの治療は放射線を直接腫瘍に送達する。イメージングスキャンは、腫瘍の位置を特定するために使用される。この処置を達成するために、患者の頭皮にフレームが取り付けられており、これは剛性または吐き気を引き起こす可能性がある。
モニタリングとMRI – 多くの聴覚神経腫は増殖しないので、継続的なモニタリングは治療が必要でないことを意味します。この場合、MRI（磁気共鳴画像法）スキャンは、腫瘍の増殖を決定することができる。
手術後、医師は患者の回復を監視し、症状の再発をチェックする。
難聴の可能性
一部の患者は、手術後に永久的な聴力損失の程度がある。これは、通常、腫瘍の大きさに依存する。腫瘍が1.5センチメートルを超えるとリスクは高くなります。
患者に神経線維腫2型があり、腫瘍が両方の聴神経神経に発生している場合、手術後にどちらの耳でも聴こえない可能性があります。
この場合、医師は手術をできるだけ遅らせることを好む。
症状
内耳の腫瘍の位置は、潜在的な症状の範囲があることを意味する。これらには、
- 聴覚喪失 – 聴神経腫の最初の症状の1つは、一方の耳で穏やかな聴力損失であり、他方の耳での聴覚は正常である。一方的な難聴は、この状態の患者の90％で起こります。
- 耳鳴り – 患者の80％以上が耳鳴りを患っているか、罹患した耳に鳴っている。
- 耳たぶ – 場合によっては耳たぶがあるかもしれません。
- めまい、バランスの崩れ、めまい – 人がこれらの症状を経験することがありますが、腫瘍は内耳に影響されます。
- 感覚の喪失 – 大きな腫瘍が発達して脳幹の一部を圧迫する場合、局所的な脳神経に影響が出る可能性があります。三叉神経が冒され、顔と口の片側で感覚が失われることがあります。舌の後ろ半分は味覚を失うことがあります。
- 頭痛 – より大きな腫瘍は、頭痛、嘔吐、および変化した意識につながる脳の圧力を高めることができます。
- ビジョンの問題 – まれにビジョンの問題が起こることがあります。
聴神経腫は遅い成長腫瘍ですが、治療がなければ、重要な脳構造に押しつけて命を脅かす可能性があります。
アコースティック・ニューロマ・サイズ・グレーディング
腫瘍の大きさは、1.5cm未満の場合は小さく、1.5〜2.5cmの場合は中程度、2.5cm以上の場合は大きいと分類されます。腫瘍が小さい人は症状を経験しないかもしれませんが、常にそうとは限りません。腫瘍がどこにあるかによって異なります。
原因
聴神経腫の正確な原因は不明である。米国聴覚研究財団によると、約95％の症例が散発的であり、原因は不明である。
リスク要因には以下が含まれます：
- 年齢 – ほとんどの人は、30歳から60歳の間に聴神経腫を発症する。
- 神経線維腫症タイプ2の家族歴 – 聴神経腫を有する人々の約5％が、神経線維腫症タイプ2（NF-2）を有し、その人は両方の聴神経に聴神経腫を発症する。
- 放射線被ばく – 小児期の頭頸部への放射線への低線量被ばくによりリスクが増加する可能性はわずかです。
いくつかの研究は、それが携帯電話の使用や大きなノイズへの長期間の暴露に関連する可能性があると示唆しているが、他の研究ではこれが確認されていない。
診断
医師が聴神経腫を疑う場合、頭部のMRIまたはCTスキャンを要求することができる。
めまい、難聴、またはめまいの他の原因を除外するために、患者は、聴力検査、バランス試験、および脳幹機能の検査を受けることができる。
聴神経腫の症状と同様の症状を有する他の症状には、髄膜腫、メニエール病、神経炎およびアテローム性動脈硬化症が含まれる。
合併症
音響神経腫にはいくつかの合併症があります：
- 聴覚喪失 – これは個人の生活の質を損ない、仕事や社会問題につながります。場合によっては、治療後に難聴が持続することもあります。
- ライフスタイルへの影響 – めまいやバランスの崩れは、日々の活動を困難にする可能性があります。
- 顔面麻痺 – 聴覚神経に非常に近い患者の顔面神経が手術中に損傷した場合、顔面が片側に垂れ下がる顔面麻痺を経験することがあります。嚥下や発言ははっきりと難しいかもしれません。
- 水頭症 – 大きな腫瘍が脳幹を押す可能性があります。これは、脊髄と脳との間の流体の流れを妨げる可能性があります。体液が頭部に蓄積すると、水頭症につながる可能性があります。
音響神経腫を防ぐ方法はないが、科学者たちは、シュワン細胞の過剰産生を制御するために遺伝子療法を使用する方法を検討している。
