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食道縮失調症:あなたが知る必要があるもの

アカラシアは、神経細胞および筋肉が適切に機能しない食道の障害である。これは、食べ物が肺に入ると、嚥下困難、胸痛、逆流、咳や呼吸の問題につながります。

食道脱感作は食道運動障害である。アカラシアは腸を含む消化管のあらゆる部分に影響を与えることができます。ヒルシュスプルング病は一種の失神症である。

患者は通常、25歳から60歳の間に診断を受ける。それは10万人ごとに約1に影響します。男女とも同じように見えるが、

原因は不明で治癒はないが、治療によって救済することができる。

食道アンカルナシとは何ですか?

[食道過誤撲症]

食道、または食道は、喉または咽頭を胃に接続するチューブです。これは、風管、または気管と背骨の間に位置しています。それは首を下って、胃の上部、すなわち心臓の端に合流する。

成人食道は約10インチ(25センチ)です。

私たちが飲み込むと、食道壁の筋肉が収縮して、食物や液体を胃の中に押し込みます。食道内の腺は粘液を生成し、これは私たちを飲み込むのに役立ちます。

食道脱気症では、食道の下部の平滑筋と下部食道括約筋に弱点があるため、食道が開いて食物を通過させません。食道内の平滑筋が食物を動かすことができないことは、食道の蠕動(aperistalsis)として知られている。

アカラシアは、経時的に神経機能が低下する慢性疾患である。

原因は不明であるが、胸部外科医協会によれば、最近の研究では、自己免疫疾患である可能性が示唆されている。この種の疾患では、人の免疫系が誤って食道の神経系の健康な細胞を攻撃する。南米のシャーガス病につながる寄生虫もそれを引き起こす可能性があります。

それは家族で実行されません。

症状

最初は症状が軽度で無視しやすいが、最終的には食物や液体を飲み込むのが難しくなる。

その人は気付くかもしれません:

  • 嚥下障害、または嚥下困難
  • 消化された食物の後退、およびその後の液体
  • 咳、特に横になるとき
  • 心臓発作と混同される胸焼けに類似した胸痛
  • 吸引、食物、液体、唾液が肺に吸入されるとき

また、体重を減らしたり、喉に塊があるかのようにしっかりしていると感じたりすることがあります。

症状は通常軽度であり、最初は無視され、人々はよりゆっくり食べたり、首を持ち上げたり、肩を背にして飲み込むのを助けたりして、補うことを試みるかもしれません。

しかし、症状は一般的に次第に悪化します。

診断

アカラシア症候群は、胃食道逆流症(GERD)、裂孔ヘルニアおよびいくつかの心身症に類似している。これは診断をより困難にする可能性があります。

医師は以下の診断テストを注文することができます:

X線およびバリウム嚥下試験:患者は、硫酸バリウムとして知られている白色液体溶液を嚥下する。硫酸バリウムはX線に見える。患者がサスペンションを飲み込むと、食道はバリウムの薄い層で覆われ、中空構造を画像化することができる。

食道圧測定:これは、食道の筋肉圧および運動を測定する。モノメータと呼ばれる加圧装置が使用される。細いチューブが患者の鼻を通り、数回飲み込む必要があります。

この装置は、食道の様々な部分の筋肉収縮を測定する。この手順は、患者が嚥下している間に下部食道括約筋が適切に弛緩しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。また、平滑筋がどのくらいうまく機能しているかを知ることができます。また、がんを除外することもできます。

内視鏡検査は、患者が鎮静されている間、消化管を通っている薄くて明るい管の上のカメラを必要とする。これにより、医者は食道および胃の内部を見ることができる。それは失神症の徴候を示すことができるが、炎症、潰瘍、または腫瘍も明らかにすることができる。

内視鏡検査中に、生検を行うことができる。

処理

治療は失神症を治すことができず、神経機能を回復することはできませんが、症状を軽減することができます。

[食道]

投薬:早期診断を行うと、投薬が適切に通過できるように、投薬は食道の狭窄部分を広げるのに役立ちます。例には、カルシウムチャネル遮断薬および硝酸塩が含まれる。一部の患者は頭痛や腫脹を経験することがあり、数ヶ月後にはいくつかの薬物療法が機能しなくなります。

バルーンまたは空気圧拡張:狭い部分に小さなバルーンを通し、下部食道括約筋の筋肉を裂くことによって空間を広げるために膨張させる。これは複数回行う必要があります。約60%の患者では、1回のバルーン治療で十分であり、約25%で5年間持続する。

合併症には、処置直後の胸部痛、および食道を穿孔する小さなリスクがあり、これにはさらなる治療が必要となる。バルーン拡張はまた、患者の約2%においてGERDにつながる。

筋切開術:筋肉を切る操作は、通常、閉塞を防ぐのに役立ちます。成功率は70〜90%です。症状の緩和は85%の症例で10年間続き、65%の人が20年間救済される。

腹腔内視鏡筋切開(POEM):外科医は電気メスを内視鏡に通し、食道の内壁を切開し、食道壁内にトンネルを形成する。この手順は安全で効果的であるように見えますが、比較的新しい手順であるため、長期的な影響は不明です。

ボトックス:これは、食道の下部の筋肉を弛緩させる注射剤として与えることができる。ボトックス注射は、手術を受けることができない、またはできない人を助けることができます。単回注射は、患者の65〜90%において3ヶ月間の救済を提供するが、その後繰り返さなければならない。

非侵襲的手術の後、患者は病院で24時間から48時間の間を費やし、2週間後に通常の活動に戻ることを期待することができる。開腹手術を受ける人は、おそらく長期間の入院が必要ですが、2〜4週間後に開院します。

手術またはいくつかの処置の後、プロトンポンプ阻害剤(PPI)は胃酸分泌を防ぐのに役立ち、逆流を予防することができる。

合併症

アカラシアが治癒することができないので、患者は早期に合併症を検出し治療するために定期的な追跡調査を行うべきである。

酸逆流、巨大食道および扁平上皮食道癌として知られる食道の重度の拡大は、すべて考えられる合併症である。

一部の専門家は、少なくとも10年から15年間は失神症を患っている人で、3年ごとにこれらの合併症をスクリーニングするために内視鏡検査を使用することを推奨しています。

しかし、米国消化器病学会は、食道癌の内視鏡検査による定期的なスクリーニングを推奨していない。

メガ食道やがんは食道全体を取り除く必要がありますが、早期発見と治療はこれを防ぐかもしれません。

ダイエット

患者は治療後最初の数日は液体食が必要になるでしょう。嚥下が容易になると、固体の食事に移行することができます。

[ヨーグルト]

患者はゆっくりと食べ、食べ物を徹底的に噛んだり、食事中に多量の水を飲むべきです。

就寝前は食事をしないでください。わずかに上がった頭で眠ると、重力が食道を空にして食べ物が逆流したり固着したりするのを防ぐことができます。

避けるべき食品には、柑橘類、アルコール、カフェイン、チョコレート、ケチャップがあり、これらは逆流を助長する。揚げ物や辛い食べ物も消化器系を刺激し、症状を悪化させる可能性があります。

事例の証拠によれば、以下の食品が役立つ可能性があります。

  • スープ、マッシュドな野菜、お粥などの柔らかい食べ物
  • ジンジャーは消化を助け、胸焼けを防ぐかもしれない
  • 茶やヨーグルトのペパーミントは胃の分泌を減らすのに役立ちます
  • 水分を毎日少なくとも10杯、水分を保つ

健康な生活のために必要な栄養素と繊維をすべて含むバランスのとれた食事を維持することが重要です。

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