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拡大した前立腺:新しい処置は夜間の目覚めを減らすことに有望である

新しい研究は、前立腺への血流を遮断する技術が、前立腺肥大の治療において有望であることを示唆している。前立腺が拡大し、尿路症状が悪化した男性を分析したところ、多くの患者が夜間に浴室を訪問した。

夜のベッドで目覚める男

2016年4月2日〜7日、カナダ、バンクーバーで開催されたインターベンション放射線学会(SIR2016)で発表された、前立腺動脈塞栓術(PAE)に関する研究と夜間頻尿の効果

バージニアの血管研究所の介入放射線医師であるリード研究者のSandeep Bagla博士は、夜間に目を覚ますことによる深夜の睡眠の欠如が、生活の質に重大な影響を及ぼす可能性があると説明しています。

「多くの男性にとって、不快感の原因は前立腺肥大であり、これらの結果は、この状態に対処するためにPAEを受けてから男性がより正常な生活を送ることができることを示しています。

50歳以上の男性の半数以上に良性前立腺肥大症(BPH)または前立腺肥大症があります。細胞が過剰に増殖すると、腺は周囲の尿道を膨らませて圧迫します。これは尿の流れを妨げる。非常に重度の症例では、罹患した男性は尿を全く流すことができない。

BPHは生命を脅かすものではありませんが、尿の流れが弱く、膀胱を完全に空にできない、夜間に頻繁に排尿するなど、不快で時には悪化する症状を引き起こします。未治療の場合、この状態は膀胱結石、貧弱な腎機能および感染を引き起こす可能性がある。

PAEとは何ですか?

PAEは、BPHのための比較的新しい介入放射線療法である。手術を使用する他の治療法ほど侵襲的ではありません。それは通常、外来で行われ、多くの男性が同じ日に家に帰ることができます。

治療は、カテーテルを大腿動脈に挿入し、拡大した腺の両側の前立腺動脈にそれを導くことを含む。カテーテルは、小さなプラスチックビーズを動脈に送り込んで血流を遮断し、前立腺を収縮させます。

Bagla博士は、動脈に関するすべてを知っていること、マイクロカテーテルを使用する方法、および他の種類の塞栓術を経験したことにより、PAEを実施するための介入放射線医師はおそらく最高の専門家であると言います。

PAEは食品医薬品局(FDA)の承認をまだ受けていませんが、この機関は介入放射線医と共同作業を行っており、この技術は今後5年以内にBPH治療の標準治療の一部となりうると考えられています。

PAEは泌尿器症状を軽減し、生活の質を向上させた

レトロスペクティブ研究では、BHPを有する68人の男性およびPAEを受けた下部尿路症状のデータを分析した。

治療前に、男性は、泌尿器症状の重篤度に関する症状指数を記録し、スコアは無症状で0から非常に重度の症状では35であった。彼らはまた、生活の質の調査を完了し、夜間にどれくらい頻繁に排尿しなければならないかを尋ねられました。

PAEを受ける前の患者の平均症状指数は23.9で、平均生活習慣スコアは4.8であり、夜間に目を覚まして覚醒した平均回数は3.3であった。

男性46人は治療後1カ月で、3カ月後には男性38人が巻き込まれ、アンケートに再び記入された。

治療1カ月後の結果は、夜間の夜間覚醒の減少を示し、46人中25人(54.4%)が夜間に0.85エピソードの絶対的減少を報告した。

また、46人の患者は、症状の重症度指数が平均10ポイント低下し、生活習慣スコアが2.1上昇し、泌尿器症状がより煩わしくなく、より良い生活の質を経験していることが示唆された。

治療後3ヵ月の結果は、夜間の夜間覚醒の減少をさらに示し、夜間平均で1.4エピソードの減少を示した。また、症状の重症度スコアが13.4減少し、生活の質スコアが2.8向上しました。

研究者らは、これらの改善により、PAEは、TURPやPVPなどの外科手術と同等であり、いずれもPAEよりも合併症が報告されていると結論付けています。

TURP(前立腺の経尿道的切除)は、尿道を通って前立腺の切片を切り取ることを含む。 PVP(前立腺の光選択的気化)もまた尿道を通り、前立腺組織を焼き払うためにレーザーを使用する。

Bagla博士によれば、彼のPAE患者の多くは、睡眠不足が通行料を払って浴室に行く必要がないと伝えているので、夜間に仕事のパフォーマンスを含む多くの方法で日常生活が改善されています。彼は付け加えます:

「偶然にも、治療3カ月後により良いQOLを示す患者は、PAEを受けてから2〜3年後も継続しているようです」

しかし、この研究では、PAEが夜間にBPH患者の排尿覚醒と尿路症状を軽減することを示しているが、症状を完全に排除するわけではないと彼は警告している。彼は、患者が他に何が必要なのかを確かめるために、医療専門家に話すよう患者に促す。

他の研究では、PAEが拡大前立腺の治療に有望であることが示唆されている。研究者らは現在、より長期間に渡ってより大きなグループに従ったより質の高い臨床研究であり、PAEと外科的手法とを比較する必要があることが現在求められている。

一方、最近の泌尿器科会合で発表された別の研究が、ヒトの尿中の非コードRNA分子の検査が、PSAやPCA3などの現在のバイオマーカーを使用するよりも前立腺癌を検出する方法がより正確で信頼できる方法であることを示唆しています。

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