受精した胚を女性の子宮に移すことは、体外受精プロセスの重要な部分です。
胚移植プロセス中にはいくつかのことが予想されますが、考慮すべきいくつかのリスクと注意事項もあります。この記事では、このプロセスがどのように機能し、胚移植から利益を得ることができるかを見ていきます。
胚移植とは何ですか？
胚移植は、体外受精（IVF）プロセスの最後の部分です。
IVFの間、妊娠薬は、卵巣を刺激して健康な卵を放出させるために使用される。
これらの卵は、その後、女性の卵巣から除去され、研究室で受精される。受精卵が増殖したら、胚を女性の子宮に移す。
妊娠を開始するには、胚を子宮の壁または子宮の壁に取り付ける必要があります。
胚移植が必要な場合
自然受精が選択肢ではない場合や困難が生じている場合は、IVFと胚移植が必要です。胚移植には、以下のような多くの理由があります。
- 排卵障害：排卵がまれである場合は、受精を成功させるために卵が少ない。
- ファロピウス管の損傷：ファローピウス管は、胚が子宮に到達するために通過する通路である。チューブが損傷したり傷ついたりすると、受精卵が安全に子宮に届くのが難しくなります。
- 子宮内膜症：子宮からの組織が子宮の外側に移植され、成長する。これは、女性の生殖器の仕組みに影響を与える可能性があります。
- 早発性卵巣不全：卵巣が機能しなくなった場合、正常なエストロゲンを産生したり、卵を定期的に放出したりしません。
- 子宮筋腫：子宮筋腫は、子宮の壁にある小さな良性腫瘍です。彼らは、子宮内に自らを植えて妊娠を予防する卵の能力を妨げる可能性があります。
- 遺伝的障害：いくつかの遺伝的障害は、妊娠を予防することが知られている。
- 精子産生の障害：男性では、低精子産生、精子の運動不足、精巣の損傷、または精液の異常が自然発生的な受精が失敗する可能性がある。
これらの状態と診断された人は、IVFと胚移植を検討するかもしれない。
胚移植の前、中、および後に期待されるもの
胚移植の2〜3日前に、医師は子宮に移すための最良の卵を選ぶでしょう。
代謝プロファイリングのような非侵襲的方法が試験されているが、選択を助ける多くのプロセスがある。代謝プロファイリングは、多くの異なる要因に基づいて最も有益な卵を選択するプロセスです。これは将来の侵襲的処置の必要性を制限する可能性がある。
これらの卵は実験室で受精され、1-2日間培養されます。多くの良質な胚が発達すれば、移されない胚は凍結することができます。
胚移植のプロセス
胚移植プロセスは、パップスミアのためのプロセスに類似している。医師は、女性の膣に膣鏡を挿入して、膣壁を開いたままにする。
正確さのために超音波を用いて、医師はカテーテルを子宮頸管を通して子宮内に通す。そこから、胚は管を通って子宮に入る。
このプロセスは、通常、痛みがなく、まれに鎮静剤を必要としません。一部の女性は、膣鏡を挿入した結果、または超音波に必要とされる完全な膀胱を有する結果として不快感を感じることがある。このプロセスは短く、直後に膀胱を空にすることができます。
胚移植後
胚が移植されているかどうかを確認するために、2週間後のフォローアップの予定が、移植が成功したかどうかを示す。
手術後、女性は痙攣、鼓脹、膣分泌を経験することがあります。
胚移植のタイプ
IVF中に卵を抽出して受精させるために、医師は一般的に毎回同じプロセスに従う。受精が起こったら、胚移植に利用できるいくつかの異なる選択肢があります：
新鮮な胚移植：卵が受精したら、1-2日間培養する。最良の胚は、女性の子宮に直接移すように選択されています。
凍結胚移植：最初の移植で使用されなかった健康な胚は、将来の使用のために冷凍保存することができます。これらは解凍して子宮に移すことができます。
胚盤胞移植：多くの健康な胚が受精後に発生する場合、胚が胚盤胞に発生するかどうかを確認するのが一般的です。胚盤胞移植の研究によると、胚移植は、3日目の標準胚移植よりも高い成功率を有する。しかし、別の最近の研究は、妊娠後期にリスクを引き起こす可能性があり、必ずしも推奨されるべきではないことを示唆している。
補助孵化（Assisted Hatching、AH）：孵化補助過程が胎児の外層を弱体化させて子宮に移植する過程で、新生胚を移植された女性の妊娠率や移植率が向上しないことが分かった。しかし、研究者らは、凍結胚を移植した女性は、このように胚を処理することにより利益を得ると指摘した。
何匹の胚が移されるのか？
女性の子宮に何匹の胚が移植されているかに関しては、練習にはまだ違いがあります。多くの場合、1つの受精した胚のみが子宮に移され、他の医師は2つの受精した胚が成功した妊娠の可能性を高めると考えている。
のガイドラインによると、移送される新鮮な胚の数は、女性の年齢および見通しによって変わる。多くの場合、2つ以上の胚は使用されません。妊娠の可能性が高い35歳未満の女性の場合、医師はただ1つの胚の使用を検討する。
最近の研究では、38歳未満の女性での単一胚移植は多発出生のリスクを軽減するが、生存率に影響を与えないようであることが示されている。これは、多くの医師が妊娠を保証するために複数の胚を使用することを推奨するので、注意することは重要です。この研究は、複数の胚が必要でないかもしれないことを示している。
女性の妊娠の可能性が低いと思われる場合、医師は3つ以上の胚が子宮に移される重負荷移送（HLT）と呼ばれる技術を使用することを選ぶかもしれません。 HLTは、妊娠率を許容レベルまで引き上げる可能性が高いため、自然な見通しの悪い患者に推奨されるべきであるとの研究によると、
胚移植の成功率
胚移植の成功率は、使用される移植方法に基づいて変化する可能性がある。
に掲載された研究によると、新鮮凍結胚と凍結胚の使用に統計的な差はない。新鮮な胚を用いた胚移植は23％の妊娠率を示したが、凍結胚は18％の妊娠率を有していた。
この研究は、凍結胚は、新鮮な胚ができなかった追加の胚移植にも使用できることを示した。妊娠の可能性が低い場合、医師は後で胚移植の2回目の試みのために追加の胚を凍結することを検討するかもしれない。
個々の成功率は様々であり、不妊症、民族背景、遺伝的障害の原因に左右される可能性があります。
胚移植のリスクと予防策
胚移植のリスクは非常に低いです。これらのリスクは、主にホルモン刺激の増加に関連し、血管を閉塞させる血栓などの危険性を増加させる。
女性は出血、膣分泌物の変化、感染症、麻酔の合併症（使用される場合）も経験することができます。流産のリスクは、自然観念とほぼ同じです。
胚移植の最大のリスクは、複数の妊娠の可能性です。これは、複数の別々の胚が子宮に付着している場合に発生します。これは、死産と障害児のリスクを増加させる可能性があり、自然妊娠よりもIVFによる妊娠でより一般的です。
ジョン・ジョンソン
