心筋梗塞の患者にエピネフリンとも呼ばれるアドレナリンの院内注射を与えれば、短期間に循環循環を助けることができるが、長期間に亘って循環を害する可能性があるという水曜日の日本の大きな新しい研究によると、心臓を脳の代償で救う場合があることを示唆している。
誰かが心停止を起こすと、心臓は心臓の拍動を止め、数分以内に心肺蘇生（CPR）を受けなければ死ぬでしょう。緊急サービス担当者がこのような犠牲者に出くわしたとき、彼らは病院に行く前に心臓を始動させるのに役立つエピネフリンの注射を時々行う。
しかし、九州大学医学部保健管理政策学科の萩原昭人教授らは、入院前のエピネフリンの有効性が確立していないという背景情報を書いている。
彼らは18歳417188人の大人に2005年から2008年までの日本でのレジストリデータを検討し、緊急サービス要員が到着し、緊急サービスによって処理した後tohospitalを取った人の前に、アウトオブhospitalcardiac停止を経験した人を超えます。
彼らは、エピネフリンの院前使用といくつかの結果尺度（病院に到着する前の循環の戻りなど）との関係を評価した。心停止後1ヶ月の生存率;脳の損傷または神経学的な問題の有無にかかわらず生存を維持する。
彼らは、エピネフリンの使用が循環が回復する可能性が高いと結びついているが、1ヶ月以内に、患者が死亡する可能性がより高く、脳損傷または神経学的問題が残る可能性が高いことを発見した。
脳への血液の欠乏のために心停止後に脳損傷が起こり得る。
研究者らは、エピネフリンを投与された患者の18.5％が循環し、5.7％が循環しなかったことを発見した。
しかし、心停止後1ヶ月後に生存する可能性は、退院前のエピネフリンを受けた患者で有意な54％（補正オッズ比0.46）であり、68％も脳卒中または神経学的症状がなく問題は1ヶ月後です。
これらの結果は、CPRが傍観者か救急救命士か、救急救命士が与えられたかどうか、患者間のその他の違いなど、影響を及ぼす可能性のある要因を考慮した場合でも依然として重要であった。
研究者らは、日本では、病院外心停止患者のうち、「病院前エピネフリンの使用は、入院前の自発循環の戻りの可能性が有意に高かったが、1カ月後の生存率および良好な機能的転帰を減少させた。 “
ピッツバーグ大学のクリフトン・キャロウェイ博士は、CPR中のエピネフリン酸の証拠について論評しています。
彼は、患者は心臓が鼓動して病院に行くよりも、家に帰ることを心配していると言います。
エピネフリンを投与すると、心臓が再び鼓動する可能性が高くなりますが、心配は常にあり、他の臓器に害を及ぼす可能性があります。
病院の治療の違いを考慮することができず、例えば到着前に患者を受けなかった患者が病院でエピネフリンを投与されたかどうかなど、研究の弱点が指摘されている。
また、日本と他の地域で起こっていることの違いのために、これらの結果を他の国に一般化できるかどうかは不明です。
例えば、日本では、エピネフリンを1回だけ投与するのが通例であるが、米国では、心臓が再び鼓動するまで、数分おきに投与する可能性が高い。
それにもかかわらず、キャロウェイは、この調査結果がさらに厳格な調査を保証すると述べている。例えば、心筋梗塞の患者がエピネフリンを投与されるか否かに無作為に割り付けられた後、長期的な結果が得られるような調査が行われる可能性がある。
キャサリンパドック博士が執筆
