血液銀行は、輸血に使用するための標準的な輸血期限であることを6週間と考えている。現在、米国の新しい小規模な研究では、このタイムスケールを3週間に短縮する必要があることが示唆されている証拠が増えている。なぜなら、保存血液中の赤血球が最も必要な場所で酸素を送り出す能力を失うからです。
組織内の細胞は、赤血球から酸素を連続的に受け取るため、体内の最も細い毛細管を通ってそれらに到達する必要があるため、生きています。
ジョンズ・ホプキンス大学医学部の麻酔科・救命救急科の准教授であるスティーブン・M・フランク博士らは、3週間後に赤血球が小さな血管を圧迫するほど柔軟でないことを発見しました。
また、患者に輸血した後でさえ、3週間以上棚に立っていた血液中の赤血球は、かつて彼らが持っていた柔軟性を再考することができませんでした。
彼らは、雑誌Anesthesia＆Argesiaのオンライン版印刷問題の2月28日に、彼らの発見に関する記事を書いています。
フランク声明によると：
「血の貯蔵期間が6週間にならないかもしれないと私たちに伝えている情報がますます増えている。
保管期間が短ければ小規模な血液を運ぶことを意味し、血液銀行はすでに全員にとって十分ではありません。
しかし、これにもかかわらず、フランクは、血液銀行は、最長6週間、血液を棚に置くという現在の慣行を再考する必要があるかもしれないと示唆している。
「明日手術を受けていたら、彼らが見つけた最も新しい血が欲しい」と彼は付け加えた。
2008年のニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに掲載された以前の大規模な研究では、2週間以内に保存された血液の輸血を受けた心臓手術患者は、より古い血液を受けた患者よりも合併症および死亡率が低かった。
彼らの研究のために、フランクらは脊髄融合手術を受けている16人の患者に与えられた血液を調べた。
10人の患者が3単位以下の血液を受け取り、他の6人は5単位以上を受けた。
研究者らは、血液の各袋から少量のサンプルを採取し、赤血球の剛性を測定した。
彼らはまた、手術後3日以内に患者から血液サンプルを採取した。
彼らは、3週間以上経過した血液中の赤血球がより硬い細胞膜を有する可能性が高いことを見出した。 Frankは、この条件は、赤血球が酸素を送達することをより困難にすることが知られていると語っている。
これは、血液が患者の中にあっても、寄付された赤血球が傷害を修復するのに最適な環境にある：正しい酸性度、酸素および電解質レベルであってもそうであった。
フランクは柔軟性を失うと、残りの人生ではおそらく赤血球が残っていると言います。これは合計で約120日です。
研究のもう一つの興味深い結果は、採血した血液がどれほど古いかにかかわらず、より少ない血液の単位を受けた患者が全体的に健康な赤血球を有することを発見したということである。
これはおそらく、もし患者があまりにも多くの損傷細胞を受けなければ、患者が多くのものを受け取った場合よりも柔軟性の喪失が問題になることはないということをFrankは示唆している。
安全な古い血液を新しい血液と比較する方法を調べるため、現在、米国とカナダの研究が進められています。これらは2014年にいつか結果を報告するべきです。
フランク氏は、これらの大規模で無作為化された多施設共同研究がこの小規模な研究の結果を裏付けているとすれば、血行は血液の保存期間を減らすことを再検討すべきだと述べている。
国立衛生研究所国立高齢化研究所と国立心臓、肺、および血液研究所からの資金は、研究のための費用を助けました。
キャサリンパドック博士が執筆
