透析：あなたが知る必要があるすべて

腎臓が破損しているか損傷している人は、血液から無駄な水や不要な水分を取り除くのが難しいかもしれません。透析は、このプロセスを実施する人工的な方法です。

透析は腎臓の自然な仕事を代用するため、腎代替療法（RRT）とも呼ばれています。

健康な腎臓は体内の水分やミネラルを調整し、無駄を取り除きます。腎臓はまた、代謝において重要な特定の製品を分泌するが、透析はこれを行うことができない。

透析とは何ですか？

健康な人の腎臓は毎日120〜150キロの血液をろ過します。腎臓が正しく機能していない場合、血液中に老廃物が蓄積します。結局、これは昏睡と死につながる可能性があります。

原因は、慢性的または長期的な状態、または腎臓に影響する傷害または短期の病気などの急性の問題であり得る。

透析は、血液中の老廃物が危険なレベルに達するのを防ぎます。緊急時には、血液から毒素や薬物を除去することもできます。

透析にはさまざまなタイプがあります。

主な3つのアプローチは次のとおりです。

断続的血液透析（IHD）
腹膜透析（PD）
継続的腎代替療法（CRRT）

選択肢は、患者の状況、利用可能性、費用などの要因によって異なります。

断続的な血液透析

血液透析では、血液は患者の体外に循環する。特別なフィルターを備えた機械を通過します。

血液は、カテーテルとして知られている可撓性チューブを通して患者から出てくる。チューブを静脈に挿入する。

腎臓と同様に、フィルターは血液から老廃物を除去します。ろ過された血液は、別のカテーテルを介して患者に戻る。このシステムは人工腎臓のように機能します。

血液透析を受けようとしている患者は、通常は腕の中で血管を拡大する手術が必要です。静脈を拡大することにより、カテーテルを挿入することが可能になる。

血液透析は通常、患者の腎臓がどれほどうまく機能しているか、そして治療の間にどの程度の体重が得られたかに応じて、1週間に3回、1日3〜4時間行われます。

血液透析は、病院や家庭の特別な透析センターで行うことができます。

自宅で透析を行っている患者、または介護者は、何をすべきか正確に知っていなければなりません。自宅で透析をする気にならない人は、病院でのセッションに参加する必要があります。

ホーム血液透析は、以下の人々に適しています。

透析中に安定した状態になっている
家庭の血液透析を危険にさらすことになる他の病気はない
カテーテルを挿入するのに適した血管がある
血液透析を手伝ってくれる看護師がいる

家庭環境は、血液透析装置の採取にも適している必要があります。

腹膜透析

血液透析は血液を濾過することによって不純物を除去するが、腹膜透析は拡散によって作用する。

腹膜透析では、ミネラルおよびグルコースが豊富な滅菌透析液が、腸を取り囲む腹腔内の腹腔に運ばれます。それは半透膜、腹膜を持っています。

腹膜透析は、腹部の内部の内膜である血液の老廃物をろ過するための腹膜の自然ろ過能力を使用します。

透析液はしばらく腹腔内に放置され、老廃物を吸収することができる。その後、チューブを通して排出され廃棄される。

この交換またはサイクルは、通常、1日中数回繰り返され、自動システムで一晩中行うことができます。

望ましくない水の除去または限外濾過は、浸透によって起こる。透析溶液は高濃度のグルコースを有し、これは浸透圧を引き起こす。圧力は、流体を血液から透析液中に移動させる。その結果、導入されるよりも多くの流体が排出される。

腹膜透析は、血液透析よりも効率が悪い。それはより長い期間を要し、それは血液透析として総量の廃棄物、塩、および水のほぼ同じ量を除去する。

しかし、腹膜透析は、毎週数回、診療所に行くのではなく、自宅で行うことができるため、患者に自由と独立を与えます。最低限の特殊装備で旅行中に行うこともできます。

腹膜透析を開始する前に、患者はカテーテルを腹部内に挿入するために小さな外科的処置を必要とする。これは、透析に使用される場合を除き、閉鎖されたままである。

腹膜透析には主に2つのタイプがあります：

連続歩行型腹膜透析（CAPD）は、機械を必要とせず、患者または介護者が行うことができる。

透析液を腹腔内に最大8時間放置し、直ちに新しい溶液に交換する。これは毎日、1日4〜5回発生します。

連続循環腹膜透析（CCPD）は、流体を交換するために機械を使用する。患者は眠っている間、毎晩行われます。

各セッションは10時間から12時間まで続きます。マシンに取り付けられた夜を過ごした後、ほとんどの人は、昼間に体液を腹部の中に保ちます。一部の患者は、その日に別の交換が必要な場合があります。

腹膜透析は、高齢者、乳児および小児のように、血液透析が非常に疲労している患者に適した選択肢です。それは旅行中に行うことができますので、仕事や学校に通っている人にとってはより便利です。

継続的腎代替療法

透析は、断続的またはcontinuous.While間欠的透析のセッションは6時間まで、連続的腎代替療法（CRRT）は集中治療室（ICU）で24時間の使用のために設計されて持続することができます。

CRRTにはさまざまな種類があります。それはろ過または拡散のいずれかを含むことができる。間欠的な透析よりも耐容性が優れています。これは、溶質または液体の除去が遅いためです。これにより、合併症が少なくなります。

一時的な透析

場合によっては、限られた期間、透析を行うことがあります。

一時的な透析の恩恵を受ける可能性のある人には、

突然の、または急性の腎臓状態がある
有毒物質を摂取したか、薬物を過剰服用した
腎臓に外傷を負ったことがある
慢性心疾患を持つ

場合によっては、腎臓が回復し、さらなる治療は必要ありません。

透析は腎臓を置き換えますか？

透析は、腎臓が機能していない患者に役立ちますが、正常な腎臓ほど効率的ではありません。透析を受けた患者は、何をどれくらい飲んで食べるかを注意する必要があり、投薬を受ける必要があります。

透析を受けている多くの人々は、目的地で透析治療が可能である限り、仕事をしたり、通常の生活をしたり、旅行することができます。

透析を受けている女性は、通常、妊娠することが困難です。体内には通常の腎臓よりも高いレベルの老廃物があります。これは妊娠を妨げる。

透析中に妊娠した女性は、おそらく妊娠中に透析を増やす必要があります。女性が腎臓移植に成功した場合、妊娠可能性は正常に戻るべきです。

透析は男性の妊孕性にある程度の影響を及ぼしますが、女性の妊孕性には影響しません。

症状

慢性腎不全は徐々に起こる。ただ1つの腎臓が機能していても、あるいはその両方が部分的に機能していても、正常な腎機能は依然として可能です。腎臓病の症状が現れるまでには長い時間がかかることがあります。

徴候が起こるとき、それらは個人間で頻繁に異なり、腎不全を迅速に診断することを困難にする。

腎不全の症状には以下のものがあります：

疲労や疲れ
ますます頻繁に排尿する必要性、特に夜間
かゆみ肌
男性が勃起を維持するのが困難な場合の勃起不全
吐き気
息切れ
水分保持、腫れた足、手、足首につながる
尿中の血液
尿中のタンパク質

突然の傷害は腎不全を引き起こす可能性があります。それが起こると、症状はより速く現れ、より急速に進行する傾向があります。

貧血は、慢性腎疾患を有する人々に共通している。これは、エリスロポエチン（EPO）のレベルが低いときに起こり得る。 EPOは腎臓によって産生され、体が赤血球を産生するのに役立ちます。赤血球数が少ないときは貧血と呼ばれます。

副作用

腎臓透析に頼っている人は、

筋肉痙攣
手術前または後に皮膚がかゆくなることが多い
特に糖尿病患者の低血圧
睡眠の問題、時々かゆみ、不穏な足、または呼吸の小さな休憩、無呼吸として知られている
流体過負荷なので、毎日一定量の流体を消費する必要があります
透析のためのアクセス部位での感染またはバルーニング
うつ病と気分の変動

腎疾患は重篤な状態です。慢性腎不全の患者では、腎臓は回復しそうにないが、透析は健康を増強し、20年以上の長期間の生命を持続させる可能性がある。

腎不全の原因と種類についての詳細をご覧ください。