皮膚筋炎は、筋肉の衰弱および発疹を引き起こす病状である。
ジョンズ・ホプキンス筋炎センターによると、女性は皮膚筋炎を経験する男性の2倍の確率である。
この病気の治癒はありませんが、症状を最小限に抑えるのに役立つ治療法があります。
原因
医師は皮膚筋炎の原因を知らないが、なぜそれが発達するのかについての多くの理論がある。
リウマチ学会によれば、最も一般的に受け入れられる理論は、体の免疫系が間違って筋細胞や血管を攻撃するということです。
別の理論は、皮膚筋炎が骨格筋に影響を与えるウイルスによって引き起こされることを示唆している。
医師はまた、家族の歴史のために病状を発症しやすい人もいると考えています。
症状
皮膚筋炎の症状は徐々に現れる。人が気付く可能性のある最初の症状は、発疹であり、その性質上、赤く斑状である傾向がある。
しかし、一部の人々は青みがかった色の発疹を報告しています。発疹の最も一般的な場所は次のとおりです。
- 肩と背中を横切って
- ナックルの上で、しばしばキューティクルとネイルベッドの変更
- 手のひらと指に
- 肘と膝の上に
- 眼の周り
- 上の胸のV字型
ときには、人が皮膚の下にカルシウム沈着を発症し始めると、触って硬くなったように感じるかもしれません。これは、石灰化症として知られており、小児では一般的であるが、皮膚筋炎では成人ではない。
皮膚筋炎の患者には、しばしば「ゴトロン丘疹」がある。これらは、しばしばナックルに現れる鱗状の赤い部分です。
皮膚筋炎に関連する皮膚症状は、通常、筋肉の衰弱につながり、数週間または数ヶ月にわたって進行する可能性がある。
皮膚筋炎に関連するさらなる症状には、
- 座る姿勢から起立姿勢への立ち上がりが難しい
- 説明できないコアの弱点
- 関節の痛みや衰弱、またはその両方
- 嚥下の問題
- 説明できない弱点
- 休んだ後でも、いつも疲れています。
米国皮膚科学学会によると、皮膚筋炎患者の15〜30％は次のことも経験しています：
- 肺の関与
- 呼吸の問題
関連する条件
皮膚筋炎にはいくつかの種類があり、いくつかの関連する状態があります。
1つの例は、若年性皮膚筋炎またはJDMである。この状態では、通常5歳から10歳の子供が筋力低下を経験する。
JDMの子供は次の症状を経験します：
- 階段を上る問題
- 彼らの髪を磨く問題
- 椅子から起き上がったり床から上がったりする問題
- 極度の疲れ
- 息切れ
JDMの子供には紫色か暗い赤色の発疹もあります。ときには、医師が湿疹と間違えることがあります。
JDM患者では、以下のような炎症状態を経験する可能性も高くなります。
- 糖尿病
- 関節炎
- セリアック病
子供はまた、症状の成人よりも突然発症する。
ときには、悪性腫瘍に関連する皮膚筋炎として知られている、基礎をなす癌のために皮膚筋炎が発症することがあります。
研究者はまだ癌と皮膚筋炎の関係を研究している。しかし、彼らは特定の癌を持つ人々がその状態を有する可能性が高いことを知っています。これらには、以下の癌が含まれる：
- 消化管
- 乳
- 卵巣
- 睾丸
- 白血球
診断
医師は、自分の症状について人に尋ねることから始めます。医師はすべての病歴とその人が受ける薬のリストを見直すべきです。
追加テストには以下が含まれます：
- 血液の働き：これは、同様の症状を引き起こす可能性のある他の状態を排除するためです。医師は、皮膚筋炎を示唆する筋肉の衰弱に関連する酵素についても試験することができる。例には、クレアチンキナーゼおよびアルドラーゼが含まれる。彼らは、皮膚筋炎の可能性がある特定の抗体も見ているかもしれません。
- 爪床を検査する：爪床の血管の炎症および腫脹を識別するために、照明された拡大装置が使用され、これは皮膚筋炎の可能性のある徴候である。
- 筋電図検査（EMG）および神経伝導検査：これらの手順は、筋肉が神経系刺激にどの程度反応しているかを測定する。
- 磁気共鳴イメージング（MRI）：これは筋肉のあらゆる変形を検査する。
- 筋生検：これは、筋肉の小さな組織サンプルを除去して、皮膚筋炎であることを確認することを意味します。
最初に皮膚筋炎に似ている状態には、
- 強皮症
- 全身性エリテマトーデス（SLE）
医師は通常、皮膚筋炎があるかどうかを判断する際に、これらの状態を排除しようとします。
トリートメント
残念ながら、現在は皮膚筋炎の治療法はない。代わりに、医師は炎症を減らし、さらなる障害を予防する方法に焦点を当てています。
医師は、コルチコステロイドなどの炎症を軽減するための薬剤を処方することがあります。これらは、免疫系が特定の物質に対して産生する抗体の数を減らすことによって体内の炎症を減少させる。
医師は、皮膚筋炎に関連する初期の炎症症状を治療するために、通常、コルチコステロイドプレドニゾンを処方する。医師は、最初に高用量のこれらのステロイドを処方し、次いで数年間にわたって用量をゆっくりと減少させることができる。
長期のコルチコステロイド使用に伴うリスクがある。これには、骨粗鬆症、糖尿病、体重増加、および白内障のリスクが高くなります。
人がコルチコステロイドを服用できない場合や、使用に伴う長期的なリスクを回避したい場合は、選択肢があります。これらには、
- メトトレキセート：メトトレキセートは、皮膚筋炎で最初に診断された人を治療するために、しばしばコルチコステロイドと一緒に処方されます。この薬剤は、身体の免疫応答を低下させることができる疾患改変剤である。
- 免疫グロブリン（Immunoglobulin）：これらは静脈内（IV）薬物であり、皮膚筋炎を患っている場合に免疫系が皮膚および筋肉を攻撃するために用いる抗体をブロックすることができる。
- ステロイド補助薬：これらの薬物の例には、シクロスポリン、アザチオプリン、タクロリムス、抗TNF薬、およびリツキシマブが含まれる。これらの薬物療法は重篤な副作用を引き起こす可能性があり、通常、皮膚筋炎のより高度な症例に備えられています。
医師は、皮膚筋炎でより良い生活を送るための支援サービスを推奨する場合もあります。これらのサービスの例は次のとおりです。
- 栄養：皮膚筋炎を患っている個人によっては、登録栄養士の診察を受けることができます。栄養士は、健康であるが、簡単に食べられる食品を特徴とするメニューを識別するのに役立ちます。
- 物理療法：初期の炎症が治療されると、理学療法練習は筋肉を強化するのに役立ち、それ以上の衰弱を防ぐことができます。理学療法士は、その人の症状に応じて活動を計画します。例えば、カルシウム沈着および筋肉硬直に苦しむ人々は、ストレッチ療法の恩恵を受ける可能性がある。炎症が制御されているものは、筋力増強練習の恩恵を受ける可能性があります。
- 音声治療：皮膚筋炎の人々の中には、筋力低下のために嚥下困難な人がいるかもしれません。スピーチセラピーは、人がこれらの筋肉を構築し、窒息および嚥下のリスクを軽減するのに役立ちます。
皮膚筋炎を患っている人は、太陽の損傷線から皮膚を保護する必要があり、症状が悪化するようです。
幅広いスペクトルの日焼け止め、防護服、幅の広い帽子を身に着けると助けになります。屋外に出るときにこれらの予防措置を講じることで、病気に伴う皮膚発疹や筋肉の衰弱の発生率を減らすことができます。
ごくまれに、皮膚筋炎による皮膚下のカルシウム沈着の発生を減少させるために手術を必要とする場合がある。預金が極度の神経痛を引き起こしている場合、人々はしばしば手術を受けます。
見通し
皮膚筋炎の合併症および見通しは、しばしば次のものに依存する：
- 人がその状態を診断されたとき
- 関連する症状は何か
例えば、JDMと診断された人は、通常、症状が年を取るにつれてほぼ完全に消失することがわかります。
しかし、成人として皮膚筋炎と診断された人は、症状の完全な寛解を経験する可能性は低い。
重度および長期の筋肉の衰弱は、以下のような合併症を引き起こし得る：
- 栄養失調
- 肺炎
- 呼吸不全
彼らの心臓や肺に影響を与える皮膚筋炎を持つ人々は、より肯定的な見通しを持っていない可能性があります。
皮膚筋炎を示す可能性のある症状がみられた場合、直ちに医師に相談してください。
人が診断され治療されれば早いほど、彼らの見通しは良くなります。
