シンバルタ、またはデュロキセチン：使用および予防策

シンバルタは、デュロキセチンとしても知られ、セロトニン – ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SNRI）である。これは、抗不安薬、抗うつ薬、中枢神経系薬、および神経因性疼痛薬である。

大うつ病障害、全般性不安障害、疼痛性末梢神経障害、特に糖尿病性神経障害および変形性関節症の痛みを治療するために使用される。

線維筋痛症の患者さんにも役立ちます。

シンバルタは、Duzela、Yentreve、Xeristar、Ariclaimというブランド名で販売されています。

シンバルタの使用

シンバルタは以下の治療に使用することが承認されています：

うつ病
糖尿病に関連する神経因性疼痛
全般性不安障害
線維筋痛
慢性筋骨格痛

科学者たちは、シンバルタの働き方やその理由を完全には理解していませんが、セロトニンとノルエピネフリンの活動の変化を引き起こすかもしれません。

セロトニンは、気分調節、胃腸機能、痛みの知覚および他の物理的機能において重要な、天然に存在する神経伝達物質である。

ノルエピネフリン、またはノルアドレナリンは、ホルモンでも神経伝達物質でもあります。それは、主に座骨髄腔と呼ばれる脳幹の領域で働く。

ノルエピネフリンは、身体がストレスを解消するために生物学的にどのように応答するかという「戦闘または飛行」の反応において役割を果たす。それはまた、人々が痛み、気分、感情、動き、血圧、認知、または思考をどのように感じるかに影響します。

シンバルタはうつ病と痛みをどのように治療しますか？

うつ病の1つの誘因は、中枢神経系（CNS）において前炎症性サイトカインのレベルが増加する場合であり得る。専門家は、Cymbaltaはセロトニンの再取り込みを阻止すると考えており、おそらくノルエピネフリンもCNS内で再取込みを阻止していると考えている。

シンバスタは、炎症性サイトカイン活性を低下させると同時に、抗炎症性サイトカイン活性を上昇させると考えられている。しかし、これが事実であることを科学的研究は証明していない。

シンバルタは鎮痛作用を有する。それは、線維筋痛、骨の痛み、および糖尿病性神経障害に存在する痛みの症状を制御するのに役立ちます。科学者たちは、これが有効成分のナトリウムイオンチャネル遮断に起因すると考えている。

シンバルタの有効成分は塩酸デュロキセチンです。不活性成分には、FD＆CブルーNo.2、ゼラチン、ヒプロメロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロースアセテートスクシネート、ラウリル硫酸ナトリウム、スクロース、糖球、タルク、二酸化チタン、およびクエン酸トリエチルが含まれる。

シンバルタはどのように撮影されますか？

シンバルタは、カプセルまたは遅延放出カプセルとして入手可能である。医師は患者に必要な投与量を知らせる。これは、患者の年齢および状態に依存する。

不安のために、患者は1日1回60ミリグラム（mg）を服用することから始めることができる。医師は、1日1回30mgを7日間処方し、1日1回60mgを処方する場合もあります。

最大用量は、通常、1日あたり120mgです。

小児、高齢者、および他の状態の人にとって、投与量は異なる場合があります。

シンバルタは食べ物の有無にかかわらず食べることができますが、食べ物につぶしたり、散らかしてはいけません。

有害な影響

一般的な副作用は次のとおりです。

めまい
眠気
不眠症
吐き気

患者は頭痛や口渇を経験することもあります。

多くのSSRIと同様に、シンバルタは男女ともに性的副作用を引き起こす可能性があります。

FDAは、大腸炎および皮膚血管炎に関連していることを指摘し、時には全身的な関与を伴う。

メーカーのEli Lillyは、肝臓の損傷、異常な出血、皮膚反応を引き起こす可能性があると警告しています。

また、セロトニン症候群、他の症状の中でも、激越、幻覚または昏睡を伴う致命的な状態に至ることがあります。

彼らはまた、低血圧、または低血圧が起こり得ることを指摘する。これは意識の喪失につながり、特に使用の最初の1週間で、おそらくいつでも発生する可能性があります。

妊娠中または授乳中にシンバルタを服用しないでください。動物実験では、胎児の発育および幼い頃に悪影響を及ぼす可能性が高いことが示されています。

予防措置

シンバルタは他の薬物と相互作用することがあります。

それは、モノアミナーゼ阻害剤（MAOIs）として知られている一種の薬物と併用してはならない。

MAOIには、トラニルシプロミン（Parnate）、セレギリン（Eldepryl、Emsam、Zelapar）、フラゾリドン（Furoxone）、ラサギリン（Azilect）、フェネルジン（Nardil）、イソカルボキサジド（Marplan）、静脈メチレンブルー、

これらの薬剤でシンバルタを使用すると重大な副作用を引き起こす可能性があります。

患者、特に小児および青年は、最初にシンバルタの使用を開始する際に自殺思考を持つかもしれません。医師は、気分の変化およびその他の有害作用の治療の最初の4ヶ月間に注意深く患者を監視しなければならない。

以下の症状または状況が発生した場合、患者は直ちに医師に連絡する必要があります。

うつ病の症状が悪化する
自己害または自殺の永続的な考え
多動
不穏
侵略
敵意
攪拌
過敏症
衝動性

患者はCymbaltaを服用する際にアルコールと喫煙を避けるべきである。喫煙は、薬物の作用を3分の1に減少させる可能性がある。

また、重機や運転など、明確かつ警戒心が必要な活動を行う場合は、注意を払う必要があります。

シンバルタを使用する前に、患者は以下の病気、状態、または状況のいずれかがあるかどうかを医師に知らせなければなりません：

肝疾患
腎臓病
てんかんまたは他の種類の発作
緑内障
自殺思考の歴史
出血または凝固障害
薬物乱用の歴史

シンバルタは躁病の発症を引き起こす可能性があるため、双極性障害についてスクリーニングされるべきである。

患者は、医師に以下のものを使用しているかどうかを伝える必要があります。

利尿薬、または水薬
非ステロイド抗炎症薬（NSAID）
関節炎薬
心臓リズムの問題の治療
片頭痛治療
セントジョンズワート
アンフェタミン
他の抗うつ薬

患者は突然この薬剤の使用を止めてはいけません。彼らは徐々に投与量を減らす必要があるので、まず医者に話すべきです。

一部のユーザーは、シンバルタの使用を中止することは非常に難しいと主張し、トンネルビジョンや「脳の破壊」などの撤退症状を挙げて訴訟を提起している。原告は、製造業者がこれらの影響を打ち消したと言います。

しかし、裁判所は適切な警告が与えられたと裁定した。

患者と医師が一緒に働き、異なる薬を服用するリスクに精通することが重要です。