冠状動脈性心臓病は、心臓に酸素および血液を供給する血管である冠動脈の狭小化を意味する。冠状動脈疾患としても知られています。それは病気と死の大きな原因です。
冠状動脈性心疾患（CHD）は、通常コレステロールが動脈壁に蓄積してプラークを形成するときに起こる。動脈が狭くなり、心臓への血流が減少する。時々、血餅が心筋への血液の流れを妨げることがあります。
CHDは一般に、狭心症（胸痛）、息切れ、心筋梗塞、または心臓発作を引き起こす。それは毎年37万人の死亡者を占める米国で最も一般的なタイプの心臓病です。
冠状動脈性心疾患に関する速い事実：
- 2008年に米国で冠動脈心疾患が全死亡者の23.5％を占めた。
- 疾病管理予防センター（CDC）によると、毎年約735,000人のアメリカ人が心臓発作を起こしています。
- 警告徴候および症状には、胸痛または不快感および息切れが含まれる。
- 冠動脈心疾患の例には、狭心症および心臓発作が含まれる。
冠状動脈性心疾患とは何ですか？
心臓は大人の人間の拳と同じ大きさの筋肉です。血液は心臓から肺にポンプで送られ、そこで酸素が収集されます。この酸素が豊富な血液は、動脈を通って体全体の心臓に、次に臓器にポンプで戻されます。
その後、血液は静脈を通って心臓に戻り、再び肺に圧送される。これを循環といいます。
冠状動脈は心臓の血管網である。彼らは心臓の表面に存在し、心筋に酸素を供給する。冠状動脈が狭くなると、心臓への酸素が豊富な血液の供給が、特に身体活動中に低すぎる可能性がある。
最初に、この血流の減少は何の症状も生じないが、脂肪沈着物またはプラークが冠動脈に蓄積すると、徴候および症状が現れることがある。
原因
CHDは、冠状動脈の内層への損傷または損傷から始まると考えられている。
この損傷により、脂肪プラーク沈着物が損傷の部位に蓄積する。これらの寄託物は、コレステロールおよび他の細胞廃棄物からなる。この蓄積はアテローム性動脈硬化症と呼ばれる。
破片が破裂または破裂すると、血小板はその領域で塊状になり、血管を修復しようとする。この塊は、動脈を閉塞し、血流を減少または遮断し、心臓発作を引き起こす可能性があります。
以下は完全にインタラクティブなCHDの3次元モデルです。
マウスパッドやタッチスクリーンを使ってモデルを調べて、CHDの詳細を理解してください。
症状
アンギナ
以下は狭心症の症状です：
- 胸の痛み：人々は胸の圧迫、圧迫、重さ、締め付け、焼け、または痛みを感じます。それは通常、胸骨の後ろから始まります。痛みはしばしば首、顎、腕、肩、喉、背もたれ、さらには歯に広がります。
- 関連症状：他の症状には、消化不良、胸やけ、衰弱、発汗、吐き気、けいれん、息切れなどがあります。
狭心症の主なタイプはいくつかあります：
- 安定狭心症：不快感は短期間続くことがあり、ガスや消化不良のように感じることがあります。運動中など、心臓が通常よりも激しく働いているときに起こります。それは規則的なパターンを持っています。それは数ヶ月または数年にわたって起こる可能性があります。休息または薬物療法は症状を緩和することができる。
- 不安定狭心症：これはしばしば冠状動脈の血栓によって引き起こされる。それは休息時に起こります、それは驚くべきことです、それはより長く持続し、時間の経過とともに悪化するかもしれません。
- 変異型狭心症：このタイプは安静時に起こり、通常は重度です。動脈に痙攣が起こって痙攣や狭窄を起こし、心臓への血液供給を妨げることがあります。トリガーには、寒さ、ストレス、薬、喫煙、コカイン使用への曝露が含まれます。
息切れ（呼吸困難）
CHDは呼吸困難につながります。心臓や他の臓器の酸素があまりにも少なくなっている場合、患者は喘ぎ始める可能性があります。どんな運動も非常に疲れているかもしれません。
心臓発作
心臓の筋肉に十分な血液がないとき、したがって酸素がないとき、心臓発作または心筋梗塞が起こる。筋肉がなくなり、心臓発作が起こります。
心筋梗塞は、一般に、冠状動脈の1つのプラークから血餅が発生する場合に生じる。凝塊は、それが十分に大きければ、心臓への血液の供給を止めることができます。血餅は、冠状動脈血栓症として知られている。
心臓発作の症状には以下のものがあります：
- 胸の不快感および軽度の痛み、または胸の痛みの痛み
- 咳
- めまい
- 息切れ
- 顔が灰色に見える
- 全体的な気分が悪く、人生が終わりを迎えることを恐れる
- 悪心および嘔吐
- 不穏
- 発汗や肌ざわり
最初の症状は、通常、首、顎、耳、腕、および手首、そしておそらく肩甲骨、背中、または腹部に広がる胸部の痛みです。
ポジションを変えたり、休んだり、横になったりすることは救援をもたらしません。痛みはしばしば一定ですが、それは出たり来たりすることができます。それは数分から数時間続くことがあります。
心臓発作は医療上の緊急事態です。心筋に死亡または永久的な損傷をもたらすことがあります。誰かが心臓発作の兆候を抱えている場合は、すぐに緊急サービスに電話することが重要です。
処理
CHDは治癒することはできませんが、今日の技術では効果的に管理することができます。
治療には生活習慣の変化、おそらくいくつかの医療手技や薬が含まれます。
生活習慣の推奨事項には、禁煙、健康的な食生活、定期的に運動することが含まれます。
薬には以下が含まれます：
- スタチン類：これらは、CHDの転帰にプラスの影響を与えることが実証された唯一の薬物ですが、ヒトが別の基礎的なコレステロール障害を有する場合、機能しない可能性があります。
- 低用量アスピリン：これは血液凝固を減少させ、狭心症または心臓発作のリスクを低下させる。
- ベータ遮断薬：特に心臓発作を起こした人の血圧や心拍数を下げるために使用できます。
- ニトログリセリンパッチ、スプレー、または錠剤：これらは冠状動脈を広げることによって心臓の血液需要を減らすことによって胸の痛みを抑制します。
- アンギオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤：これらの血圧が低下し、CHDの進行を遅くしたり止めるのに役立ちます。
- カルシウムチャネルブロッカー：これは冠状動脈を広げ、心臓へのより大きな血流を可能にし、高血圧を低下させる。
手術
血管が非常に狭くなった場合、または症状が医薬品に反応しない場合、閉塞した動脈を開封または置換することができる：
- レーザー手術：これは、新しい血管の形成を促す、心筋にいくつかの小さな穴を作ることを伴います。
- 冠動脈バイパス手術：外科医は、閉塞した動脈を迂回する移植片を作成するために、身体の別の部分の血管を使用する。移植片は、脚または内側の胸壁動脈から来てもよい。
- 血管形成術およびステント配置：カテーテルを動脈の狭窄部に挿入する。収縮したバルーンをカテーテルを通して患部に通す。バルーンが膨らまされると、バルーンは動脈壁に対して脂肪沈着物を圧縮する。動脈にステントやメッシュチューブを残しておくと、動脈を開いた状態に保つことができます。
まれに、心臓がひどく損傷して治療がうまくいかない場合、心臓移植が行われることがあります。
防止
血中コレステロール値を制御することは、CHDのリスクを低下させる。身体活動的で、アルコール摂取を制限し、タバコを避け、砂糖と塩分を減らした健康的な食事を摂取することはすべて助けになります。
CHDまたは糖尿病の人は、医師の推奨に従ってこれらの状態をコントロールするようにしなければなりません。
危険因子
喫煙はリスクを増加させます。タバコは：
- 炎症を増加させ、より多くのコレステロールを冠状動脈に蓄積させる。
- 1日に20本のタバコを吸う女性は、決して喫煙していない女性よりも、6倍高いCHDを発症する可能性がある。
- 定期的に喫煙する男性は、決して喫煙していない男性と比較して、CHD発症の確率が3倍高い。
次の要因がリスクを増加させます。
- 人々が年をとるにつれて、リスクは増加する。
- 男性はCHDを発症する可能性がより高いが、特に閉経後には女性のリスクは依然として重大である。
- 60歳までにCHDを発症した親を持つことは、それを発症するリスクを増大させる。
- 制御されていない高血圧または高血圧は、動脈を厚く狭くし、血流を減少させる。
- 血中コレステロールが高いと、プラークが蓄積する可能性が高くなり、アテローム性動脈硬化症の可能性が高くなります。
- 運動不足は、加工肉、トランス脂肪、およびファーストフードの消費を含む貧しいダイエット同様、リスクを増加させる。
- 長期的な感情的ストレスと精神ストレスは、動脈の損傷と関連している。
- II型糖尿病および肥満などのメタボリックシンドロームの成分は、CHDを発症する高いリスクに関連している。
いくつかのリスク要因はライフスタイルに関連していません。これらには、
- 高レベルのホモシステインは、体によって産生されるアミノ酸です。研究はそれをCHDのより高い発生率に関連づけている。
- 高レベルのフィブリノーゲン、血液凝固プロセスに関与する血液タンパク質。過剰レベルは血小板の凝集を促進し、血餅の形成をもたらす。
高レベルのリポタンパク質は、心臓血管疾患およびCHDのより高いリスクと関連している。
診断
身体診察、病歴およびいくつかの検査は、CHDの診断に役立ちます：
- 心電図（ECG）：心臓の電気的活動およびリズムを記録する。
- ホルターモニター（Holter monitor）：患者が2日以上服の下に着用するポータブルデバイスです。心拍を含む心臓のすべての電気的活動を記録します。
- 心エコー：これはポンピング心臓をチェックする超音波スキャンです。それは音波を用いてビデオ画像を提供する。
- ストレステスト：これは、トレッドミルや心臓にストレスを与える薬物の使用を伴うことがあります。
- 冠動脈カテーテル法：色素は、しばしば脚または腕の動脈を通って心臓の動脈に通されるカテーテルを通して心臓の動脈に注入される。 X線は、色素によって明らかにされた狭い斑点または詰まりを検出する。
- CTスキャン：これらは、医者が動脈を視覚化し、狭い冠動脈の脂肪沈着物中のカルシウムを検出し、他の心臓異常を特徴付けるのに役立つ。
- 核心室造影法：これは、トレーサー、または放射性物質を使用して、心腔を示す。物質は静脈に注入される。赤血球に付着し、心臓を通過します。特殊なカメラやスキャナーがマテリアルの動きを追跡します。
- 血液検査：これらは、特に40歳を超える人々、心臓またはコレステロール関連状態の家族歴がある、太りすぎている、高血圧または他の状態、例えば甲状腺機能低下症などの血中コレステロール値を測定することができます、またはコレステロールの血中濃度を上昇させる可能性がある任意の状態。
