急性呼吸窮迫症候群は、身体が肺から十分な酸素を受けないときに起こる重篤な状態である。
これは、既存の肺感染、傷害、または重篤な疾患の合併症である。それは急速に進歩することがあり、それは致命的となる可能性があります。
この症状は、呼吸窮迫症候群（RDS）、急性低酸素性呼吸不全（AHRF）、非心原性肺水腫、成人呼吸窮迫症候群、湿潤肺およびベトナム肺としても知られている。
ARDSは、身体の器官に提供される酸素の量を減少させるため、重大なことがあります。感染症や肺炎、虚脱した肺、腎不全、筋肉の衰弱、混乱の原因となります。
研究によると、ARDSは小児ではあまり一般的ではなく、致命的ではない可能性が低いことが示されている。
急性呼吸窮迫症候群（ARDS）に関する迅速な事実
- ARDSは、体が肺から十分な酸素を得ていないときに起こります。
- 症状には、重度の息切れや青い唇や爪が含まれます。
- この状態は、虚脱した肺につながる可能性があります。
- 肺感染症、肺血栓症、化学物質の偶発的吸入、嘔吐、食べ物、出産など、多くの原因によって引き起こされる可能性があります。
- ほとんどのARDS患者は、集中治療室（ICU）に入院しています。
- ARDSは症例の30〜40％で致死的である。生存患者では、肺機能は6〜12ヶ月後に正常に戻る。
兆候と症状
National Heart、Lung and Blood Institute（NHLBI）によると、急性呼吸窮迫症候群（ARDS）を罹患しているほとんどの人は、症状が現れたときに病院にいる。
しかし、肺炎などの感染や偶発的に吐き出された嘔吐のために病院の外で発生することがあります。
ARDSの徴候および症状には、以下が含まれる：
- 深刻な息切れ
- 咳
- 混乱
- 眠気
- 疲労
- 軽度
- 低血圧、または低血圧
- 青みがかった唇と爪、または斑点のある青い肌
- 熱
American Lung Associationは、炎症および体液がしばしば肺に留まると、その病気は線維化期に達することができると述べている。肺は「ポップ」して収縮するか、または虚脱することがある。これは気胸と呼ばれています。
2011年に設立されたARDSのベルリン定義は、軽度、中等度、または重度の状態を分類しています。重症度が増すにつれて生存率が低下し、呼吸器に必要な時間が長くなります。
原因とリスク要因
私たちが呼吸すると、空気は私たちの鼻と口を通って肺に入ります。肺では、肺胞管や肺胞、小さな嚢の小さな葡萄のような束に入る。
毛細血管、または小さな血管は、肺胞の壁を貫通する。酸素は気嚢に入り、毛細血管に入る。そこから血流に入り、脳、心臓、肝臓、腎臓を含む身体のあらゆる部位に移動します。
ARDSでは、傷害、感染、または他の何らかの状態が、気嚢に液体を蓄積させる。腫れは肺全体で起こり、液体とタンパク質は毛細血管から肺胞に漏れ、呼吸が困難になります。出血はまた、血液を肺に漏出させる可能性がある。
これにより、肺が正常に機能しなくなります。それは通常の方法で空気でいっぱいになることはできませんし、二酸化炭素を効果的に取り除くことはできません。
呼吸が困難になり、疲れます。
血流中の酸素レベルが低下し始めると、重要な器官は必要な酸素を受け取りません。彼らは深刻な被害を受ける危険があります。
さまざまなタイプの病気、状態、および状況によってARDSが発症することがあります。
- 肺または胸部の感染症、または肺炎
- 鳥類、鳥類、インフルエンザなどの重度のインフルエンザ
- その他の感染症
- 日常的な手術の合併症
- 輸血
- 肺の凝塊
- 誤って化学物質を吸入する
- 誤って嘔吐物や食物を吸入する
- 急性膵炎 – 炎症が広がる
- 出産
- 吸入煙、例えば、家の火災から
- 溺水
- ショックによる低血圧
- ヘロイン、メタドン、プロポキシフェン、アスピリンなどの一部の薬物の過剰摂取
- 発作
- ストローク
ARDSはまた、膵臓の炎症、敗血症、火傷、または特定の薬物への反応に起因し得る。
肺敗血症または肺感染は、ARDS症例の46％を占め、症例の33％は身体の他の場所の感染に起因しています。
直接肺に直接影響を与えない状態がARDSをなぜ引き起こすのかは不明である。これは、体がシステムを圧倒する有害な物質を生成するためである可能性があります。
危険因子
ARDSのリスクが他の人よりも高い人もいます。
ARDSのリスク要因には、
- 喫煙
- 過度のアルコール消費
- 別の肺疾患のための酸素の使用
- 最近の高リスク手術または化学療法
- 肥満
- 低血液タンパク質
ARDSは、通常、発症から24時間から48時間以内に発症しますが、発症までには4〜5日かかることがあります。
診断と治療
医師はAmerican Lung Associationによると、以下の診断テストを注文することができます：
- 血液検査は、血液の酸素レベルを決定し、感染があるかどうかを調べ、もしあれば、どのタイプ
- 指先や耳たぶにセンサーを設置して、酸素がどれくらい血液中を通過しているかを検出するパルスオキシメトリー試験
- 肺のどの部分に体液が蓄積しているかを明らかにするX線、心臓が拡大しているかどうかを示す
- 心臓および肺の構造に関する詳細な情報を提供するCTスキャン
- 超音波を用いて心臓の作用を検査する心エコー検査
- ARDSに付随する徴候および症状は、いくつかの心疾患に見られる症状および徴候に類似し得るので、試験は心臓で行われる
- 肺からの流体を抽出し、検査して感染を同定することができる
ARDSを診断するための具体的な検査はないので、鬱血性心不全および肺炎を含む他の状態を除外するために十分な評価が必要であるが、ARDSは肺炎に起因することもある。
処理
治療の目的は次のとおりです。
- ARDSにつながった状態の傷害を管理し、ARDSの原因を取り除く
- 血中酸素レベルを上げる
ほとんどのARDS患者は、集中治療室（ICU）または救命救急センター（CCU）に入院し、人工呼吸器を装着する。
患者の状態に応じて、酸素マスクを装着するか、酸素を供給するために喉の下にチューブを挿入して肺に挿入することができます。
栄養素と体液は、患者の鼻に入って胃に入るチューブを通して供給されます。
快適性を改善するためには鎮静が必要であり、体内の体液量を減らすために利尿剤を使用することができる。
体外膜酸素化（ECMO）を用いて酸素レベルを上昇させることができる。血液は体内から汲み上げられ、そこに酸素が加えられ、血液が体に戻る前に二酸化炭素が取り除かれます。しかし、合併症のリスクがあるので、ECMOは必ずしも適切ではない。
ARDSの原因が感染症である場合、抗生物質が投与されます。
治療は肺の状態が改善するまで続きます。
見通し
治療なしでは、ARDS患者の90％が生存しません。
過去には、ARDS患者の半分以上が治療を受けても生存しなかったが、最近の治療およびケアの進歩により生存率が大幅に改善されている。
2010年に発表された記事では、ARDS症例の30〜40％が致死的であると述べています。記事の20年前、死亡率は50％から70％の間でした。
ARDSが致命的である場合、これはしばしばARDSの腎不全などの合併症によるものです。あるいは、ARDSが合併症である既存の状態のために致死的であり得る。
長期的な影響には、痛みや衰弱につながる肺の損傷や筋肉や神経の損傷など、合併症のリスクが有意に高くなります。一部の患者は、外傷後ストレス障害（PTSD）およびうつ病を発症する。
患者は、特に臓器や筋肉の損傷を経験している場合、進行中の治療が必要な場合があります。
生存しているほとんどの患者では、肺機能は6〜12ヶ月後に正常に戻る。
