うっ血性心不全：あなたが知る必要があるもの

うっ血のように聞こえるかもしれませんが、うっ血性心不全が必ずしも心臓が機能していないとは限りません。しかしながら、心不全は、心臓が体の周りの血液を効率的に汲み上げない深刻な状態である。

体内のすべての細胞に栄養素と酸素を豊富に含む血液を送達するために、心臓のポンプ作用に依存しています。細胞が十分に栄養を与えられていない場合、身体が適切に機能することはできません。

心臓が弱くなり、十分な血液を細胞に供給できない場合、患者は疲れて息切れになる。かつて当然取られていた毎日の活動は挑戦的になりました。

心不全は重篤な状態であり、通常治癒はない。しかし、正しい治療をすれば、患者は楽しく有意義で生産的な生活を送ることができます。

国立心臓、肺および血液検査機関によると、米国の約570万人が心不全を抱えています。

心不全、心臓発作、および心停止

ここでは、重要な用語について説明します。

心臓発作 – これは、冠状動脈の閉塞による心筋の死です。心筋は、酸素が枯渇しているために死にます（血液が流れていないためです）。

心不全 – これは、心筋が体の周りの血液を適切に送り出すことができないことを意味します。心臓発作ではありません。

心停止 – 心停止、血行停止、脈動がないことを意味します。

原因

心不全は、心筋を損傷するあらゆる状態によって引き起こされる。これらには、

冠状動脈疾患 – 冠状動脈は心筋に血液を供給する。これらがブロックされているか、または流れが減少すると、心臓は必要な血液供給を受けません。
心臓発作 – 冠動脈の突然のブロック。これは心臓の組織に瘢痕を引き起こし、それがいかに効果的にポンプ輸送できるかを低下させる。
心筋症 – 動脈または血流の問題以外の心筋への損傷;例えば、薬物の副作用または感染によって引き起こされる。
出産時に存在する弁疾患、高血圧（高血圧）、糖尿病、腎臓病、または心臓の欠陥など、心臓を酷使する状態。

うっ血性心不全のリスク要因は次のとおりです。彼らはより多くの可能性があります：

糖尿病 – 特に2型糖尿病。
肥満 – 肥満であり、タイプ2の糖尿病を有する人々は、リスクが増加する。
喫煙 – 定期的に喫煙する人は、心不全発症のリスクが有意に高くなります。
貧血 – 赤血球の欠乏。
甲状腺機能亢進症 – 過活動甲状腺。
甲状腺機能低下症 – 不活動甲状腺。
心筋炎 – 心筋の炎症で、通常はウイルスによって引き起こされ、左心不全を引き起こす。
心臓の不整脈 – 異常な心臓のリズム、彼らは心臓のためのより多くの仕事を作成するには、速すぎるビートを引き起こす可能性があります。結局、心臓が弱くなり、心不全につながる可能性があります。心拍数があまりにも遅すぎると、血液が心臓から体に出て心不全に至ることがあります。
心房細動 – 不規則な、しばしば急速な心拍;心房細動患者は心不全による入院リスクが高いとの報告がある。
気腫 – 患者が呼吸するのを困難にする慢性疾患。
ループス – 患者の免疫系が健康な細胞や組織を攻撃する。
ヘモクロマトーシス – 鉄が組織に蓄積する状態。
アミロイド症 – 体内の1つ以上の臓器系が異常なタンパク質の沈着を蓄積する。

症状

心不全の可能性のある症状は次のとおりです。

混雑した肺 – 体液が肺に蓄積し、休息しているとき、特に横になっているときでさえ、呼吸が短くなります。それはまた、ハッキング、乾燥咳を引き起こす可能性があります。

体液貯留 – 血液が腎臓に圧送されることが少ないため、水分保持を引き起こす可能性があります。これは、足首、脚、および腹部を腫脹させる可能性があります。また、体重増加や排尿の増加を引き起こす可能性があります。

疲労とめまい – 体の器官に到達する血液が少なくて弱い感情を引き起こす可能性があります。脳に到達する血液が少なくなるため、めまいや混乱の原因となります。

不規則で急速な心拍 – 心臓が収縮するたびに血液の不足を補うために、心臓はより迅速に圧送されます。

心不全は他の状態で症状を共有し、誰かが症状を有する場合、心不全を意味するわけではありません。

しかし、複数の症状を経験した人は誰でも医師に相談し、心の評価を求めるべきです。

心不全と診断された人は、症状を注意深く監視し、突然の変化を医師に直ちに報告する必要があります。

タイプ

心不全には多くの異なるタイプがあります：

左心不全

左心不全は、うっ血性心不全の最も一般的な形態である。心臓の左側は、体の残りの部分に血液を送り込む役割を担っています。血液は効果的に心臓から排出されないので、肺に戻ってきます。これは息切れや液溜まりの原因となります。

右心不全

心臓の右側が血液を肺に送り、酸素を収集します。右側の不具合は、最も頻繁には、左側の不全のために肺に流体が蓄積することによって引き起こされる。場合によっては、肺疾患を含む他の状態のために起こり得る。

拡張期心不全：

これは、心筋が正常よりも硬い場合に発生します。心臓は堅いので、血液が正しく満たされません。これは、拡張機能不全として知られている。

心臓は血液で満たされないので、体の周りに必要なだけの血液を送ることはできません。これは、心臓の両側で起こる可能性があります。

収縮期の心不全：

収縮機能不全は、血液を充填した後に心臓が効率的にポンプ輸送できないことを示す。心臓が弱くなったり拡大したりすると、しばしば起こります。これは、心臓の両側で起こる可能性があります。

診断

ほとんどの人は、症状があれば最初は自分の医師に診てもらう。医者は症状を患者と話し合うでしょう。医師が心不全の疑いがある場合は、さらなる検査を勧めます。

血液検査と尿検査 – これらは患者の血球数、肝臓、甲状腺、および腎機能を検査する。医師は、心不全の特定の化学マーカーを血液検査で確認したい場合もあります。
胸部X線 – 心臓が拡大しているかどうかをX線で確認します。また、肺に液体があるかどうかを示します。
ECG（心電図） – このデバイスは、患者の心臓の電気的活動およびリズムを記録する。この検査では、心臓発作による心臓の損傷も明らかになる場合があります。心臓発作は心臓発作の原因となることが多い。
心エコー図 – これは、患者の心臓のポンピング作用をチェックする超音波スキャンである。医者は、各心拍で患者の左心室（主ポンプチャンバ）からポンプで抜き取られた血液の割合を測定する。この測定を駆出率と呼ぶ。

医師は、以下の追加テストを実施することもできます。

ストレステスト – ここでの目的は、心臓にストレスを与えて勉強することです。患者は、トレッドミルや運動器具を使用するか、心臓にストレスをかける薬を服用しなければならない場合があります。
心臓MRI（磁気共鳴イメージング）またはCT（コンピュータ断層撮影）スキャン – 心臓動脈および弁だけでなく駆出率も測定できます。彼らはまた、患者が心臓発作を起こしたかどうかを判定することもできる。
B型ナトリウム利尿ペプチド（BNP）血液検査 – BNPは、心臓が過剰充填され、適切に機能するように苦労すると、血液中に放出される。
血管造影（冠状動脈カテーテル法） – カテーテル（薄い可撓性チューブ）を血管に導入し、大動脈を経て患者の冠状動脈に入る。カテーテルは、通常、鼠径部または腕に体内に入る。染料がカテーテルを通して動脈内に注入される。この色素はX線で目立ち、医師が心不全のもう一つの原因である冠動脈疾患（狭窄した動脈）を検出するのに役立ちます。

予防と管理

心不全発症の機会を減らすか、少なくとも進行を遅らせる多くのライフスタイルの変化があります。これらには、

喫煙を断念する。
これは、果物と野菜、良質の脂肪、未精製の炭水化物、全粒、そして適切な1日量のカロリーをたくさん含んでいます。
定期的にエクササイズし、身体活動を続けてください（医師に確認してください）。
血圧を低く保つ。
健康な体重を維持する。
アルコールを終了するか、少なくともアルコールを国の推奨限度内で消費する。
毎晩少なくとも7時間良質の睡眠を取る。
精神的ストレスは長期的には心臓にとって悪いことがあります。精神的ストレスへの曝露を減らす方法を見つけようとする。
すでに心不全を抱えている人は、予防接種の最新情報を入手し、毎年インフルエンザを発症する必要があります。

トリートメント

心不全による心臓のポンピング作用に対する損傷は修復することができない。それにもかかわらず、現在の治療法は、その状態を管理下に保ち、多くの症状を和らげることによって、患者の生活の質を著しく改善することができる。

治療は、心不全の原因となる可能性のある症状の治療にも重点を置いており、心臓の負担を軽減します。医師または心臓専門医は、個々の状況に応じて、患者との治療オプションについて話し合い、最良の選択肢を提案します。

心不全のためのいくつかの一般的な治療には、

医薬品

ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素の阻害薬） – これらの薬物は、動脈がリラックスして血圧を下げるのを助け、心臓が体の周りの血液をより簡単に汲み上げるようにします。エース阻害剤は、一般に、心臓の性能を向上させ、心不全患者の生活の質を常に向上させる。しかし、これらの薬剤は一部の患者には適していません。彼らは一部の人々に刺激性の咳を引き起こす可能性があります。
利尿薬 – これらは足首が腫れた患者を助ける。彼らはまた、心不全に起因する息切れを和らげます。利尿薬は、尿中の腎臓から水分と塩分を取り除きます。ループ利尿薬、チアジド利尿薬、カリウム保有利尿薬の3つの主要な利尿薬があります。
抗凝固剤 – これらの薬剤は血液が凝固するのをより困難にします。彼らは血を薄くし、脳卒中を防ぐのに役立ちます。最も一般的に使用される抗凝固剤はワルファリンです。ただし、血液の薄毛効果が過度でないことを確認するために医師が注意深く監視しなければならず、血液を薄くする別の理由がある場合にのみ使用されます。この議論のポイントについて多くの研究が行われてきました。ほとんどの場合、別の適応症の有無にかかわらず、原繊維の診断を受けていない患者には抗凝固療法がないことを指摘している。
ジゴキシン（Digoxin） – 速い不規則な心臓リズムを有する患者のための薬物。ジゴキシンは心拍を遅くする。
ベータ遮断薬 – 全ての心不全患者はベータ遮断薬の恩恵を受ける。
抗血小板薬 – 血液中の血小板が血栓を形成するのを止めます。スパイスは抗血小板薬であり、特定の患者集団で考慮することができます。心不全のために低用量のアスピリンを服用している患者は、残りの人生でそれを服用し続ける必要があります。

手術

心不全を患う全員が薬物治療に反応するわけではありません。いくつかの外科的選択肢があります：冠状動脈バイパス移植 – これは冠状動脈疾患によって引き起こされたうっ血性心不全の最も一般的な手術です。

心臓弁の手術 – 心臓の働きを増強する欠陥のある弁を修復する。

移植可能な左心室補助装置（LVAD） – 他の治療法に反応せず、入院している患者にとって、これは心臓の血液をポンプするのに役立つ。これは、移植を待っている個人によく使用されます。

心臓移植 – 他の治療法や手術が役に立たない場合、移植が最終的な選択肢です。移植が心臓の問題以外の健康である場合にのみ、移植が検討されます。