マンモグラフィーとサーモグラフィーの比較

乳癌スクリーニングは、肉体的な症状がない女性の乳癌を特定するために使用されます。乳がんを早期に発見することで、女性の侵襲の少ない治療を受けることが可能になり、より良い成果が期待されます。

しかし、現在、スクリーニングにどの方法を用いるべきか、そして女性がどのくらいの頻度でスクリーニングされるべきかについて、多くの議論があります。現在、最も一般的に推奨されるスクリーニング方法はマンモグラフィーである。

マンモグラフィーとは何ですか？

マンモグラフィーの間、乳房は2つのプレートの間で圧縮され、X線は乳房組織を透過する。

キャプチャされた画像はマンモグラムと呼ばれます。

いくつかの乳房は、画像フィルム上に白く見える密集した組織を有する。これは腫瘍の存在を隠すことができ、これもまたフィルム上に白く見える。

他の乳房は、画像フィルム上に灰色で表示される低密度脂肪組織からなる。これらのマンモグラムでは、白い腫瘍やカルシウムの蓄積を見るのがずっと簡単です。

利点

マンモグラフィーのスクリーニングは、乳がんで死亡する女性の数の減少と関連していることが示唆されています。

しかしながら、異なるグループは異なる方法でデータを解釈する。いくつかの専門家は、スクリーニングは有益ではなく、他の人はそれがそうであると言います。

次の10年間で、定期的なマンモグラフィーを受ける10,000人の女性について、マンモグラムのおかげで命が救われる女性の数は、およそ次のようになります：

40〜49歳の10,000人の女性のうち5人
50〜59歳の10,000人の女性のうち10人
60〜69歳の10,000人の女性のうち42人

マンモグラムの利点は、高齢者の女性や家族内の乳がんの既往歴のある女性など、高リスク群の女性のほうが大きい。

米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）は、50歳から74歳の女性のみが2年ごとにマンモグラフィ検査を受けることを推奨しています。他の組織は、以下に述べるように、異なる推奨事項を持っています。

潜在的なリスク

マンモグラフィーやマンモグラムに関連すると考えられる潜在的リスクがあります。それらには以下が含まれます：

彼らは放射線に繰り返し暴露する必要があり、生涯にわたって使用すると癌のリスクは非常に低くなる可能性があります。
治療が必ずしも必要でないときに、非侵襲性の癌が診断され治療される可能性があります。
彼らは密集した乳房組織や乳房インプラントを持つ女性には効果的ではありません。
彼らは予防的手段として二重乳房切除術を選択する女性につながる可能性があります。

彼らは、偽陽性結果が高く、不必要な生検および追加のスクリーニングを招く可能性がある。偽陽性の結果は、癌が存在しないときに癌が存在することを示唆する結果である。

2009年にUSPSTFは、40歳以上の女性について、2002年の乳房X線写真の提案を1年ごとに改訂しました。この変更の理由の1つは、スクリーニングがより若い年齢で開始されるか、毎年行われる場合に、偽陽性のリスクの増加を示す多数の研究であった。

USPSTFは現在、50歳から74歳の女性のみが2年ごとにマンモグラフィー検査を受けることを推奨している。このアドバイスはヨーロッパの多くの国で提供されているものと一致していますが、他の米国の組織の推奨事項とは異なります。

American College of RadiologyとBreast Imaging Societyの両者は、40歳から始まる女性の年1回のマンモグラフィーを推奨し続けています。米国癌学会が発行した最新のガイドラインでは、毎年45〜54歳、2年ごと55歳以上の女性のために。

示されているように、安全な乳房撮影の方針と実践に関する熱い議論が続いている。この議論を踏まえ、乳がんスクリーニングの代替選択肢として様々な新興技術が提案されています。

サーモグラフィとは何ですか？

サーモグラフィーは、皮膚の表面上の温度変化を検出して記録するテストです。

乳房がんのスクリーニングに使用されるサーモグラフィーの一種であるデジタル赤外線サーマルイメージング（DITI）は、赤外線サーマルカメラを使用して、乳房の異なる温度の領域を撮影します。カメラは、これらのパターンを一種のヒートマップとして表示します。

癌性増殖の存在は、血管の過度の形成および乳房組織内の炎症に関連する。これらは、皮膚温度が高い領域として赤外線画像上に現れる。

利点

これは、非侵襲的で非接触の手順であり、乳房を圧迫しない。
それは放射線への曝露を伴わないので、時間の経過と共に安全に使用することができます。
それは、他のスクリーニング方法よりもずっと前に、乳癌に関連する乳房組織における血管変化を検出することができる。
高密度の乳房組織や乳房インプラントを含む女性を含むすべての女性に使用できます。
ホルモンの変化は結果に影響しません。

欠点

それは高い偽陽性率を有し、その結果、女性は標準的なマンモグラムを有する必要がある。
それは、女性が適切にスクリーニングされたと感じるかもしれないので、標準マンモグラムを回避することができる高い偽陰性率を有する。
医療保険の対象になることはほとんどありません。

偽陰性の結果は、がんが存在するときにがんが存在しないことを示唆する結果です。利用可能な他のスクリーニングオプションがあるので、偽陽性率および偽陰性率の高いレベルを強調することが重要です。

その他のオプション

超音波検査
磁気共鳴イメージング（MRI）

超音波検査とMRIは、女性が陽性乳房X線写真を持っている場合に推奨されるフォローアップ手順です。超音波検査は、液体で満たされた嚢胞から固形塊を区別するのに特に有効である。

カルシウムの小さな蓄積は超音波だけでは見えないので、乳房組織のより完全な評価のためにマンモグラフィと組み合わせられることが多い。

乳房MRIは磁場を用いて乳房の画像を生成する。それは、がんの大きさを見て、他の腫瘍を探すのに使用されます。

情報に基づく意思決定

マンモグラフィー検査とサーモグラフィー検査の両方ががんの存在を示唆することができますが、生検のみが確実な診断を下すことができます。生検は、顕微鏡下での検査のために組織サンプルを除去する。

今日まで、乳癌スクリーニングのためのサーモグラフィ単独の使用を推奨するには不十分な証拠があるようです。 American College of Radiologyは、「臨床的に潜在性の乳癌を検出するためのサーモグラフィーを支持していない」と述べている。

米国食品医薬品局（FDA）は、「サーモグラフィーはマンモグラフィーのスクリーニングの代替物ではない」と警告し、国内ガイドラインや医療従事者のアドバイスに従って、定期的なマンモグラムを取得することを引き続き推奨している。

しかし、マンモグラフィーのリスクは軽く取るべきではなく、新しい代替スクリーニング方法の探索は継続すべきである。利用可能なスクリーニングオプションが何であれ、女性は、スクリーニングされる頻度についての情報に基づいた決定を下すこと、およびスクリーニングの方法が適切であることを支持する必要があります。