急性骨髄性白血病：あなたが知る必要があるもの

急性骨髄性白血病は、子供および成人の両方に影響を及ぼし得る悪性血液細胞癌の一種である。それは急速に発展し、重大な結果をもたらす可能性があります。

これは、急性骨髄芽球性白血病、急性骨髄性白血病、または急性非リンパ球性白血病（ANLL）としても知られている。

2017年に米国で急性骨髄性白血病（AML）の新たな症例が21,380例の診断を受けると予想されています。

それは一般的に50歳以上の患者に影響を与え、女性よりも男性でより一般的です。

治療では、AML患者の約60〜70％が完全寛解を経験することができます。

急性骨髄性白血病とは何ですか？

急性白血病が急激に始まり、慢性白血病は長期間持続し、徐々に進行する。

AMLは、機能不全の未熟な白血球が血中および骨髄内に非常に多く存在する急速に増殖する悪性疾患である。

急性白血病は、慢性白血病よりも迅速に有用細胞を集める。

徴候および症状は、一般に、芽細胞としても知られている未成熟細胞が血液中により多くの空間を占めるにつれて、徐々に進行し、次いで重症度が上昇する。

症状

症状には次のものがあります：

高熱
短期間にわたる多数の感染症
息切れ
疲労と混乱
多汗症（多くの発汗）
関節の痛み、おそらくは骨
蒼白
傷つきやすい皮膚
スムーズな発言
腫れた肝臓
腫れたリンパ節（腺）
腫れた脾臓
原因不明の定期的な出血、おそらく鼻または歯肉の
説明できない減量

影響を受けた細胞が中枢神経系（CNS）に侵入すると、頭痛、ぼやけた視力、めまい、発作、嘔吐などがあります。

原因とリスク要因

骨髄細胞を白血病細胞に変える遺伝子突然変異の正確な原因は不明である。

しかしながら、急性白血病の主な原因は、高レベルの放射線、ベンゼン、またはその両方への曝露である。

原子力産業の事故が人に放射線を暴露すると、AMLを発症するリスクが高くなります。

しかし、放射線は原子力事故からくるだけではありません。たとえば、飛行時間が5,000時間を超えるパイロットは、太陽に近いほどAMLのリスクを高めるのに十分な放射線を受けることができます。

ベンゼンへの暴露は工業用溶剤に関連している。ベンゼンは原油とガソリンの大部分です。

喫煙、Fanconi貧血のような特定の遺伝的状態、および他の癌の治療のためのいくつかの化学療法薬の投与は、AMLの発症につながる可能性がある。

診断

AMLは、いくつかの方法で診断することができる。白血病と関連した徴候が現れる場合は、医師のアドバイスを求めることが重要です。

医者は患者のことを見るでしょう：

目
口
肌
リンパ節
肝
脾臓
神経系

彼らはまた、主要な危険因子が存在するかどうかを調べるために患者の家族歴および病歴について尋ねる。

医者が白血病を疑っている場合は、血液検査と骨髄検査が行われます。

骨髄サンプルは2つの方法で収集されます。

骨髄吸引：液体の骨髄液を針で抽出する
生検：医師は、より大きな針で骨および骨髄の小さな部分を除去する

症状がAMLが脳に到達したことを示す場合、医師は、腰椎穿刺を用いて検査するために脊髄液を抽出する。

血液検査

血液検査は、どのような種類の白血病が存在するかを決定することができる。

完全な血球数、白血球の数を決定する
細胞の形状を評価する末梢血塗抹標本
血液化学および凝固試験：基礎となる肝臓または腎臓の問題を評価する
細胞化学：色素染色を用いて白血病の種類を特定し、予後を助ける
フローサイトメトリーと免疫組織化学：白血病の種類を特定するのに役立ちます
染色体の変化を調べる細胞遺伝学
顕微鏡下で見えない染色体の小さな部分の変化を同定する蛍光in-situハイブリダイゼーション（FISH）
サンプルあたりほんの数の細胞、例えば寛解している患者の遺伝子変化を追跡するためのポリメラーゼ連鎖反応

日常的な顕微鏡検査では、血液中の未成熟白血球である芽細胞の出現および頻度を同定することができる。血液または骨髄は、AML診断の資格を得るためには20％の爆発でなければならない。

処理

AMLの治療選択肢には、化学療法および放射線療法が含まれる。化学療法はAMLの主要治療法です。放射線療法はあまり一般的ではない。

骨髄移植を使用することができる。

治療の段階

AML治療には2つの段階があります。これらは、継続治療としても知られている誘導療法および寛解後療法である。

誘導療法には、化学療法薬の集中投与が含まれる。

これらには、

イダルビシン
ダウノルビシン、またはミトキサントロンプラスシタラビン
チオグアニン

これらは、悪性細胞を破壊することによって寛解を達成することを目指している。

これらの治療は、最も一般的には、点滴によって静脈内に行われる。彼らはまた、丸薬の形態で経口的に服用することもできる。

化学療法の副作用は重篤な場合があります。

次のものがあります。

脱毛
吐き気
下痢
重度の感染症

集中化学療法では、患者を約1週間入院させることで、副作用の管理に役立ちます。

疾患が活動しているときと完全に寛解したときの両方で、患者は弱い免疫系を有するかもしれない。これは、免疫無防備状態として知られている。彼らの免疫システムは通常どおり動作していないため、感染をより容易に発症する可能性があります。

医師は、感染症を管理するために化学療法および抗生物質を与え続けているかもしれない。

完全寛解は、白血病のすべての徴候がなくなったときです。しかし、体内にまだ何らかの癌細胞が存在する可能性があります。

この段階で、患者は治療の第2段階に入る。

標準化学療法を受けた3人の患者のうち2人が寛解を経験する。

寛解後療法は、まだ残っているかもしれない白血病細胞を破壊することを目的としています。これには、高用量の化学療法が必要である。

治療には、以下の薬剤の組み合わせが含まれ得る：

シクロホスファミド
イダルビシン
エトポシド
ダウノルビシン
ミトキサントロン
シタラビン

化学療法は、ほとんどのAML患者にとって有効であるが、予後は年齢や遺伝形質など他の要因にも依存する。

AMLが完全寛解後に戻ってくると、再発と呼ばれます。

AMLは、通常、患者が治療中または化学療法の完了直後に再発する。

AMLが体内に長期間存在しなくなった後にこの疾患が再発することはまれです。

再発を除外し、化学療法の潜在的な副作用を特定するために、治療後数年間、診断調査を数ヶ月ごとに継続すべきである。

治療がなければ、診断後の平均余命は平均約8ヶ月である。

AML治療は時間がかかる可能性があり、6万ドルを超える費用がかかるため、保険がこれらの費用を負担することを確認することが重要です。ポリシーが癌治療をカバーする場合、これは白血病治療を含むべきである。