深部静脈血栓症は危険であるが予防可能な状態である。従来の治療法は出血の重大なリスクをもたらすが、新しい研究は異なる治療法と予防戦略への希望を提供する。
米国疾病管理センター（CDC）は、米国で最大90万人が深部静脈血栓症（DVT）と肺塞栓症（PE）に罹患していると報告しています。また、DVT / PEから米国人が60,000〜100,000人死亡すると推定されています。
DVTは、深い静脈（通常下肢または大腿部）に血栓が生じたときに発生します。血栓が脱落すると、肺に至るまで移動してPEを引き起こします。 PE症例の約25％が突然死亡する。
DVT / PEのための現在利用可能な投薬は、ヘパリンおよびワルファリンのような抗血液凝固薬を含む。一般的に有効ではあるが、これらの薬物は出血のリスクを高める。
しかし、新しい研究では、一般的なアレルギー治療薬は、従来の抗凝固薬と併用してDVTを治療することができると示唆されています。この新しいアプローチは、血管拡張および血管恒常性に関与する免疫細胞である身体のいわゆる肥満細胞を標的とすることによって、通常、抗凝固剤治療単独に伴う副作用を回避することができる。
この新しい研究は英国のバーミンガム大学の心臓血管科学研究所のアレクサンダー・ブリル博士が率いるチームの研究者によって行われ、その結果は雑誌に掲載されました。
Dr. Brillの以前の研究は、DVTの予防における肥満細胞の役割を研究した。
抗凝固剤の代替品の発見
一般的な抗凝固剤が出血を引き起こす理由は、身体の止血に影響を与えること、すなわち傷害または出血に対する自然反応です。
止血は、私たちが切れ目から出血しないようにする理由です。身体の血液凝固システムは、出血を止める有益な形態の凝固を可能にする。しかし、抗凝固薬はこのプロセスに影響します。
新しい研究は、身体の自然血液凝固系を回避するDVT治療を見つけることに焦点を合わせました。肥満細胞がDVTを引き起こす役割を担っているかどうかを調べるために、Brill博士らは肥満細胞の形成に関与する遺伝子をサイレンシングしたマウスモデルを設計した。
さらに、研究者らは外科的にDVTを誘導し、下大静脈と呼ばれる血管を部分的に閉鎖した。
マスト細胞欠損症はDVTを予防する
この研究では、「マスト細胞が欠損している2株のマウスは、DVTから完全に保護されていた」ということが分かった。重要なことに、この研究は、肥満細胞遺伝子が消失したマウスが正常な止血を有することも明らかにした。これは、通常、抗凝固剤の使用に伴う出血リスクを完全に回避しました。
この研究結果は、肥満細胞の欠損が逆の効果を持つと予想されていると指摘したリード研究者によって驚くべきものとみなされた。
彼は、マスト細胞が最も強い天然の抗凝固剤[ヘパリン]を含有しており、マスト細胞の枯渇がプロトロンボ効果をもたらすことを期待していることから、この発見によって驚いた」と述べている。
このような知見は、出血のリスクなしで[DVT]治療に対する新たな希望を提供するものであり、マウスで我々の知見を裏づけるヒトの研究があれば、マスト細胞の産生を阻止する薬剤を将来、ワルファリンなどの抗凝固剤、出血リスクを有意に低減する」と述べている。
アレクサンダー・ブリル博士
アレルギーの薬が答えかもしれません
肥満細胞インヒビターは、気管支喘息またはアレルギー性結膜炎などのアレルギー性疾患を治療するために既に使用されており、これは枯草熱としても知られている。そして、これらの薬剤がすでに承認されて使用されているという事実は、ヒトの試行で迅速に試験され、一般に利用可能となることを意味する。
「これは特に興味深いことです。この発見は、DVTの人々が後でなく早く助けることができるからです」とDr. Brillは言います。
研究の強みと限界について語ってくれたBrill博士は、「この研究の主な強みは、正常な止血に影響を及ぼさない免疫システムである「バックドア」を使用してDVTを防ぐことができたことである。出血の合併症を伴うことは想定されていない」と語った。
しかし、「この研究はマウスモデルで行われ、ヒトの状況との関連性はさらに証明されなければならない」と指摘した。
次のステップとして、研究者らは、肥満細胞の標的化がヒトにおいて同じ効果を有するかどうかを調べることを望んでいる。もしそうであれば、マスト細胞膜安定化剤がDVTの効果的な予防戦略であるかどうかをテストして、ヒトの臨床試験を続けなければならない。
