急性リンパ芽球性白血病：原因と治療

急性リンパ芽球性白血病は悪性血液癌である。これは最も一般的な小児がんです。

ALL、急性リンパ球性白血病、またはB細胞急性リンパ芽球性白血病としても知られている。

ALLは小児白血病の80％を占めています。 5歳未満の小児では成人よりも唯一の白血病です。それはしばしば2〜3歳の子供に影響を及ぼします。

米国（米国）には、毎年約6,500件の新たな症例があり、10万人ごとに1.7件があります。

米国癌学会は、2017年にALLから5,970の新しい診断と1,440の死亡が見られると推定しています。

症状

ALLの症状は通常、ゆっくりと開始し、血液中の芽細胞の数が増えるにつれて重症度が上昇します。

ALLを有する人では、血液および骨髄は白血球となる多数の早期白血球またはリンパ球を有する。

兆候と症状には以下が含まれる：

影響を受けた細胞は中枢神経系（CNS）に広がり、脳や脊髄に影響を与えます。このような場合は、めまい、嘔吐、視力障害、痙攣（発作）、頭痛などの神経学的症状があらわれることがあります。

ALLの原因はほとんど知られていませんが、いくつかの共通のリスク要因があります。

専門家は、ALLの主な原因は、高レベルの放射線やベンゼンに曝されていると言います。また、いくつかの病状に関連しています。

放射は飛行機から来ることができます。飛行は太陽の放射線への暴露を増加させるので、飛行機で5,000時間以上を費やした人は、ALLを発症するリスクが高くなります。

ベンゼンは、原油、石油、多くの溶剤やプラスチックに含まれる化学物質です。それは、ALLと喫煙を結びつける要因の1つであるタバコの煙にも見られます。

20症例のうち約1例は、ダウン症候群などの遺伝性疾患によって引き起こされると考えられている。

白血病は急性または慢性であり得る。

慢性白血病はゆっくりと発達し、より成熟した有用な細胞を作ることができますが、急性白血病は急速に進行します。

急性白血病は、慢性白血病よりも迅速に良好な細胞を集める。骨髄や血液には未熟で無駄な細胞がすばやく蓄積しています。

これらは、Bリンパ球およびTリンパ球、またはB細胞およびT細胞と呼ばれる。

1999年の研究では、早期に細菌に曝されると子供がALLを発症するのを防ぐかどうかが検討された。

早い時期にプレイグループに行った子供の割合が、ALLを発症していない子供に比べて有意に低いことは、様々な微生物への早期暴露が何らかの保護を提供する可能性があることを示唆している。

治療の選択肢は、ALLの種類、患者の年齢および一般的な健康状態に依存する

治療は2つの段階を含む：

寛解とは、血液や骨髄に白血病細胞が存在しないことの名前です。

各段階で、化学療法が用いられる。化学療法は、中心線または中心静脈カテーテルを介して静脈内投与される。

化学療法は、がん細胞を殺すために使用されます。静脈内または口腔投与されることが多い。

しかし、化学物質は脳や男性の精巣に届かないことがあります。白血病はこれらの領域の両方に影響を及ぼす可能性があるので、それらに到達するために、脊柱に直接注射することができる。これは髄腔内注射として知られている。

放射線療法は、ALLが脳またはCNSのいずれかに広がっている場合に使用されます。この場合、より標的化された治療が必要である。

骨髄または幹細胞移植は、集中化学療法または放射線療法の一部として使用することができる。高用量の化学療法と放射線療法で骨髄細胞が死滅し、新しい細胞を生成する必要があります。

移植は通常、ドナーからのものであるが、患者自身の細胞を使用することもある。白血病の種類によって異なります。

いずれの治療オプションにおいても出血のリスクが高い。これは、白血病患者の血小板数の減少によるものです。

白血病は、特に若年患者では治療可能であり、治療後には完全な生命を維持することができる。

しかし、寛解状態にあるALLの患者には、長期的な考慮が必要である。

完全に治癒していない人の免疫系は、白血球が非常に少ない。患者は感染症に対して脆弱になり、そのうちいくつかは生命を脅かす。

患者は、がんの再発を除外するために積極的な治療を受けてから数年間、定期的な診断検査を受けなければならない。

診断は定期的に減少し、十分な進歩があれば停止する。

検査を継続するための医学的要件は、ALLのタイプおよび回復した患者の状態に依存する。

25〜64歳の成人の40％が診断後少なくとも5年間ALLを生き延びる。

適切な治療を受けた場合、19歳未満の子供の5年生存率は85％です。

診断と治療の新しい方法は、ALLの成人の生存率の上昇について楽観的な見通しがあることを意味する。