急性冠動脈症候群は、心臓への突然の減少した血流に関連する一連の状態を記述する。
閉塞は突然起こり、1つの瞬間に発生することがあります。また、一定期間に亘って起こることもあります。
この状態は、冠状動脈の壁の中および上の脂肪沈着物の蓄積のために生じる。これらの動脈は酸素と栄養素を心筋に送達する役割を担っています。
心筋は機能するために酸素が豊富な血液の安定した供給を必要とする。血栓は、遮断された冠状動脈の最も一般的な原因である。
タイプ
急性冠動脈症候群は、3つのタイプの冠動脈疾患を記述するために使用される：
- 不安定狭心症
- 非STセグメント上昇心筋梗塞または心臓発作（NSTEMI）
- STセグメント上昇心筋梗塞または心臓発作（STEMI）
細胞への酸素供給が低すぎると、心筋の細胞が死ぬ可能性があります。
組織への血液の供給不足は虚血と呼ばれます。細胞の死は筋肉組織の損傷をもたらし、これは心臓発作または心筋梗塞である。
場合によっては、細胞は死ぬことはないが、酸素の供給不足による損傷は、正確にまたは効率的に働かない心臓の筋肉をもたらす。この問題は一時的または永続的な問題です。不安定狭心症は、急性冠動脈症候群が細胞死に至らない場合の状態を表す用語です。
閉塞の位置、血流が遮断される時間、および起こる損傷の量によって、急性冠動脈症候群のタイプが決定される。医師は、以下に基づいて冠動脈症候群を分類する。
- 損傷した心臓から放出された血液中の特定の物質の存在
- 症状
- 心電図（ECG）の結果
適切な治療を選択する際には、適切な分類が特に重要です。
症状
急性冠動脈症候群の徴候および症状は、一般的には迅速に、時には警告なく開始され、何かが間違っていることを人に警告することができる。一般的な症状は次のとおりです。
- 胸の痛みや不快感
- 一方または両方の腕、背中、顎、首、または胃の痛みまたは不快感
- 息切れ
- めまいや眩暈感
- 消化不良
- 吐き気または嘔吐
- 発汗
これらの症状は非常に深刻で、すぐに緊急治療を受けるべきです。急性冠動脈症候群によって引き起こされる胸部痛は、心臓発作の間に起こる警告なしに突然現れる可能性がある。
他の場合、痛みは予測不能であり、不安定狭心症の症状である休息後でさえも著しく悪化することがある。胸部の痛みまたは不快感は、典型的には急性冠動脈症候群の最も一般的な症状であるが、徴候および症状は、年齢、性別および他の病状の存在によって変化する。
危険因子
人々が知っておくべき急性冠症候群に関連する特定の危険因子がある。リスク要因には、
- 高齢者 – 45歳以上の男性、55歳以上の女性
- 高血圧またはコレステロール
- 喫煙
- 身体活動の欠如
- 不健康な食事、肥満、または太りすぎ
- 糖尿病
- 家族の歴史
診断
医師は、迅速かつ正確な診断を行うために、検査を実施し、症状や以前の病歴を調べる。典型的なテストには以下が含まれます
- 心電図（ECG）：このテストでは、皮膚に付着した電極を介して心臓の電気的活動を測定します。異常なまたは不規則なインパルスは、心臓への酸素の欠乏のために、不十分な心機能を示すことがある。特定の電気信号パターンはまた、閉塞の位置を示すのに役立つ場合がある。
- 血液検査：細胞死により心臓組織が損傷すると、特定の酵素が血液中で検出される可能性があります。肯定的な結果は、心臓発作を示す。
- 心臓灌流スキャン：このスキャンは、心臓が十分な血液を採取しているかどうかを示し、心臓発作後に損傷領域を確認することができます。
実際の徴候や症状とともに、これらの検査の情報は、急性冠動脈症候群を診断し、心臓発作または不安定狭心症として分類すべきかどうかを判断するのに役立ちます。
医師は、追加の治療が必要かどうか、または追加の心臓の問題があるかどうかを判断するために、他の検査を使用することがあります。
一部の医師は、24時間にわたって心臓の電気的活動を記録するホルターモニターを着用するように命じることがあります。このモニターは、異常な心調律または何らかの症状を示さない不十分な血液供給の期間があるかどうかを検出するのに役立ちます。
他の原因を除外し、人をより良く扱うために役立つように、追加の検査を命ずることができます。
処理
これは医療上の緊急事態です。即時治療は急性冠動脈症候群のために行われる。短期目標には、痛みを和らげ、血流を改善して心機能をできるだけ早く回復させることが含まれます。
長期目標には、全体的な心機能の改善、リスク要因の管理、心臓発作のリスクの低下が含まれます。典型的な治療には、医薬品と外科手術の組み合わせが含まれる。
薬には以下が含まれます：
- ニトログリセリン
- 抗血小板薬
- ベータブロッカー
- アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
- アンギオテンシン受容体遮断薬（ARB）
- スタチン
緊急サービスを呼び出す人には、救急車でアスピリンを摂取するか、アスピリンを与えるように指示されることがあります。薬物療法が問題を緩和して適切な血液機能を回復できない場合、血管形成術およびステント留置ならびに冠状動脈バイパス手術が必要な場合がある。
ライフスタイルの変更
一部の人々では、急性冠動脈症候群を予防することができる。心臓病は急性冠動脈症候群に直接つながりますが、心臓病を持たない人は健康的な生活習慣を身につけることで自分自身を守ることができます：
- 心臓の健康な食事の後：果物、野菜、全粒粉、および希薄なタンパク質を含む食事を食べる。
- 喫煙しない：喫煙者は、薬を飲んで、カウンセリングをして、彼らが辞めるのを助けることができます。
- アクティブになること：身体的にフィットするための定期的な運動に従事する。人々は週に少なくとも2〜3時間の適度な運動を目指すべきです。
- 数字に注意を払う：人々は血圧とコレステロール値を把握し、数字が意味するものと最適な範囲を理解する必要があります。
- 健康な体重を維持する。
- 飲酒中のアルコール：1日2〜3回のアルコール飲料を飲むと、血圧が上がることがあります。
過去に心臓発作などの問題を抱えた人には、毎日の投薬に加えて、アスピリン1錠を服用させるよう指示されることもあります。アスピリンは、血小板が血餅を形成するのを防ぐのに役立ち、2回目の心臓発作のリスクを約22％低減するのに役立ちます。
生活習慣の変化や適切な薬物療法により、急性冠動脈症候群を予防したり治療したりすることができます。
