乾癬性関節炎の原因：トリガーと危険因子

乾癬は慢性状態であり、皮膚上に鱗片状の白色および赤色のパッチが形成される。これらの異常な皮膚の領域は、かゆみ、不快感を与えることがあります。

リウマチ学会（American College of Rheumatology）によると、乾癬患者の約15％が乾癬性関節炎（PsA）と呼ばれるタイプの炎症性関節炎を発症する。しかし、乾癬の皮膚変化がない人にとっては、PsAを発症する可能性があります。特に、家族の誰かがこの病気にかかっている場合は可能です。

原因

乾癬の症状は、健康な皮膚および関節組織を異常に攻撃する免疫系細胞によって引き起こされる。これは、炎症、腫れ、および痛みをもたらす。

医師は、なぜ遺伝的な役割を果たすかもしれないと信じているが、一部の人々の免疫システムが健康な組織を攻撃する理由は不明です。これは、乾癬とPsAが家族で蔓延する傾向があるためです。

加えて、環境要因もまた重要な役割を果たすかもしれない。傷害、感染、または環境誘発への曝露は、特に病気の家族歴を有する人々においてPsAを引き起こす可能性がある。

トリガー

PsAを持つ人々は、往々にして症状を呈することがあります。症状が悪化する時期はフレアとして知られており、特定のものによって引き起こされる傾向があります。

一般的なトリガーは次のとおりです。

感染症または皮膚創傷
重度のストレス
寒波
タバコ煙への暴露
重度のアルコール使用
特定の薬

PsAの発火原因を理解することは、PsAの発火を防ぐのに不可欠です。 PsAフレアが起こる前に起こったことに関するジャーナルを保持し、情報を記録することが役立つかもしれません。

PsA患者は、これらの共通の誘因、または症状を引き起こす可能性のあるその他の要因に特に注意を払う必要があります。利用可能なオンライントラッカーとアプリがありますが、単純なペンや紙ジャーナルだけでも便利です。

この情報を医師と共有することで、症状を改善する効果的な治療法や単純な生活習慣の変化を特定するのに役立ちます。

危険因子

PsAの開発に関連したいくつかのリスク要因があります：

年齢：30〜50歳の人々がPsAを発症する可能性が最も高い。しかし、あらゆる年齢の人々がこの疾患に罹患する可能性があります。
家族歴：乾癬やPsAの家族歴がある人は、そうでない人よりも病気にかかりやすいです。
病歴：乾癬はPsAを摂取する上での最大のリスク要因です。ほとんどの場合、すでに乾癬の発疹が発症した後にPsAが発症しますが、PsAは皮膚病変が出現する前に発症する可能性があります。

症状

PsAの症状は、人によって異なり、非常に軽度から重度の範囲であり得る。彼らは以下を含むかもしれません：

触って暖かい痛みを伴う腫れた関節
dactylitisとして知られているソーセージのように見える腫れた指とつま先
関節剛性
靭帯と腱の端の痛み
足の痛み、特に足のかかとまたは足裏
腰痛
疲れ
より低い運動範囲
朝のこわばり
爪床の変化
赤みと痛み

PsAはあらゆる関節に影響を与えることができるが、指、つま先、腰、手首、膝、または足首の関節において最も一般的である。

乾癬およびPsAの両方が、症状が悪化する症状、すなわちフレアとしても知られる症状を引き起こす。ほとんどの場合、症状はフレア間で緩和されます。

ほとんどの場合、関節炎に伴う関節の硬直と痛みを発現させる前に、Psa患者は乾癬と診断されます。しかし、一部の人々は、乾癬と診断される前に関節炎の症状を呈するでしょう。

PsAの種類

PsAの5つの異なるパターンが、関与する関節の数およびタイプに基づいて同定されている。彼らです：

オリゴ関節 – 4関節より少ない関節
多関節 – 5つ以上の関節に影響する
遠位指節間（DIP） – 主に指先の関節に影響する
関節炎の突然変異 – 指の小さな骨を破壊する重度の衰弱した形。
乾癬性脊椎炎 – 脊椎に関節炎を引き起こし、頚部および背中の硬直および痛みをもたらす

症例の大部分はPsAのオリゴ関節パターンに従うと診断される。さらに、罹患した関節は体の両側で等しくならない傾向がある。

診断

PsAのための単一のテストはありません。代わりに、医師は、次の方法を使用して、同じ症状を引き起こす他の状態の存在を除外する必要があります。

人の病歴と身体検査を見る
患部のX線を注文して損傷を探す
ジョイントをより詳細に見るためにMRIまたはCTスキャンを命じる
慢性関節リウマチではないことを確認するリウマチ因子血液検査を行う
ジョイント液中の尿酸結晶の存在を試験する、痛風の心配がある場合

PsAの症状は、誰かが医者に行く前に現れて消えてしまい、診断が困難になります。その病気が診断される前に、ある人がいくつかのフレアを持つことは珍しいことではありません。

乾癬や関節痛や腫れの病歴を持つ人は、すぐに医者に相談してください。彼らは乾癬が適切に評価されるように乾癬があることに言及する必要があります。

治療オプション

痛みの管理は、通常、PsA患者にとって大きな懸念事項です。利用可能なさまざまなオプションがあり、最適なオプションが見つかる前に試行錯誤を繰り返すことがあります。

軽度の運動とアクティブな滞在は、痛みを伴う関節や硬い筋肉を緩和するのに役立ちます。 PsA患者のための特に効果的な練習には、ヨガと水泳が含まれます。快適な活動を見つけてそれに固執することが重要です。

PsA患者の症状を治療し、関節の損傷を防ぐために使用できるいくつかの異なる薬剤があります。医者は、患者が有する痛み、腫れおよび硬さの量に基づいて投薬を選択する。

次のオプションがあります。

軽度の症例に非常に有効であることができるイブプロフェンまたはナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。
乾癬性関節炎に伴う関節損傷を遅らせるために、スルファサラジンおよびメトトレキセートなどの疾患改変抗リウマチ薬（DMARD）。
アザチオプリンやシクロスポリンなどの免疫抑制剤は、免疫系を抑制し、関節痛や腫れを軽減します。
TNF-アルファ阻害剤、炎症および腫脹の原因となる免疫系における化学物質の生成を阻止する薬剤。彼らはまた、痛みを軽減するのに役立ちます。

これらの薬剤の中には、深刻な副作用があり、誰にとっても適切ではないものもあります。 PsA患者は定期的に医師に診てもらうことが大切です。