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大腸炎とクローン病:21世紀には責任がありますか?

炎症性腸疾患は、特に欧米のライフスタイルを採用している国で増加傾向にあります。現代の生活習慣が炎症性腸疾患を発症する可能性にどのように影響するかについて最新の研究が明らかにしたことを確認してください。

炎症性腸疾患

炎症性腸疾患(IBD)は、消化管に影響を及ぼす無数の状態の包括的な用語です。

クローン病および潰瘍性大腸炎は、IBDの最も一般的な形態である。

研究者は、IBDがなぜ、どのように発症するかを正確には確信していませんが、身体の組織を攻撃する機能不全の免疫システムは、状態の古典的な兆候です。

慢性炎症は、潰瘍および深刻な組織損傷の形成を引き起こし、IBDの罹患者の症状を引き起こす。これらには、腹痛、下痢、体重減少、疲労および貧血が含まれる。現在、IBDの治癒はない。

米国疾病管理予防センター(CDC)によると、米国の推定1〜1,300万人に何らかの形のIBDがあり、その数は着実に増加しています。

研究はIBDのリスクに関連する遺伝子の発見を続けているが、その焦点は環境および生活習慣の要因にますますシフトしている。

ここでは、今年発表された研究を見て、工業化、都市環境、および遺伝性腸内微生物がIBDで果たす役割に注目しています。

200を超える遺伝子が同定された

IBDの根底にある単一の原因は特定されていないが、遺伝学が確かに役割を果たす。

Jeffrey C. Barrett、Ph.D. – イギリスのケンブリッジにあるウェルカムトラストサンガー研究所のシニアグループリーダーである同氏は、同一双子はクローン病の約10倍、潰瘍性大腸炎の割合はほぼ4倍-一卵性双生児。

この “[…]は、IBDリスクにおける遺伝学の重要性を支持しています。しかしそれは簡単ではありません。

DNAコードの200以上の遺伝子変異が現在IBDに関連しており、分子生物学技術がますます高度化するにつれてこの数は増加し続けています。

IBDについて私たちに伝えているこれらの遺伝的データは何ですか?

ある種の生物学的プロセスや経路は切り詰め続けます。これらには、本来の免疫応答に関与する遺伝子(私たちの腸内層を維持する責任があるいくつかの遺伝子を含む)ならびに適応免疫応答の活性化および調節に関与する遺伝子が含まれる。

おそらくこれらの発見は驚くことではないでしょう。 IBDの古典的な特徴は、調節不能な免疫応答である。しかし、これらの経路がどのように破壊されるかについての詳細な知識がなければ、治療は主に症状の根本的な原因ではなく症状に焦点を当てるでしょう。

しかし遺伝学は、IBDの発症に伴うリスクの一部しか説明できません。

IBDは「新しく先進国で」発生する

カナダのカルガリー大学の胃腸科医と疫学者であるGilaad G. Kaplan教授らは最近、IBD率が世界中でどのように進化したかについての記事を発表しました。

北米、オーストラリア、およびヨーロッパのほとんどの国では、IBD率は0.3%を超えていると推定されていますが、毎年診断された新規症例の数は、プラトーに達しています。

Kaplan教授は、「新興工業国が西洋社会に移行するにつれて、炎症性腸疾患が出現し、その発生率は急速に上昇する」とKaplan教授は説明する。

産業化と西洋の生活様式は、IBD率の上昇を原因とした犯人の混在にはっきりと現れています。

「過去100年間、炎症性腸疾患の発生率は上昇しており、その後西欧諸国では高まりましたが、欧米以外の国々はこのシーケンスの第1段階にあるようです」

Gilaad G. Kaplan教授

これにより、IBDは世界的な負担となり、医師や医療政策立案者にとって大きな課題となっています。

Kaplan教授は、「結果として、これらの国々は、この複雑で高価な病気を管理するために、臨床インフラと人員を準備する必要がある」と付け加えた。

しかし、IBDの医療費は非常に高く、米国での治療の費用は、毎年14.6〜31.6億ドルの範囲にあると推定されています。

私たちの生活空間がIBDリスクに影響する

7月には、地方と都市の環境がIBDに及ぼす影響を調べた人口調査が報告されました。

いくつかの個別の研究と体系的なレビューからの証拠がありましたが、IBDを発症する機会に私たちの生活空間がどのような役割を果たすのかを指摘すると、異なる研究デザインの間に矛盾がありました。

カナダのオタワ大学の准教授であるEric I. Benchimol博士が率いるこの研究は、特に18歳未満の人々の中で、田舎の環境に住んでいるとIBDに対する有意な防御を提供していることが分かった。

この調査には4万5000人以上の人々が関わっており、そのうち14.6%が田舎の郵便番号に住み、IBD診断を受けた時には都市住人が多くなった。

Benchimol教授らは、IBD患者331人を対象に、都市部の患者2,302人と比較した。

「生まれてから農村環境への曝露は、子供が生まれてから1〜5年間連続して曝露されたかどうかにかかわらず、一生後のIBD発症との強力な保護協会と一貫して関連していました。

エリック・ベンキモール教授

彼は、「ru​​ralityはIBDから保護するメカニズムは不明である、との食事や生活様式の要因、環境曝露、または異なる遺伝的リスクプロファイルを持つ個人の分離を含むことができる。」と付け加えます

継承ですが、私たちはそれを知っているわけではありません

ニューヨーク市のニューヨーク大学医学部の教授であるマーティン・ブレイザー(Martin Blaser)博士は、人間のミクロバイオームを研究しています。教授ブレイザーや他のグループによる以前の研究は、抗生物質が長期的な効果を持っており、私たちは私たちの母親から継承IBDの発症リスクのレベルを上げることを示しています。

私たちが出生時に曝露されている微生物の初期の増強は、免疫系を良好な状態にする上で極めて重要です。

Blaser教授らの新しい研究では、IBDリスクの上昇を引き起こすのは抗生物質ではないことが分かった。むしろ、抗生物質の使用は母親の微生物を変化させ、その後、出生時に赤ちゃんに渡されます。

「我々の結果は、抗生物質が前と妊娠中の若い女性における抗生物質の広範な使用与えられた特に重要である、長期的な病気の影響で赤ちゃんの継承された微生物群集を変更するという強力な証拠を提供しています。」

Professor Martin Blaser

彼らは自分の母親の抗生物質で処理された腸内細菌を継承したときに、遺伝的に、潰瘍性大腸炎に対する感受性の増大を運ぶために設計されたマウスは、腸の炎症で55倍の増加を示しました。

これは、母親が遺伝子を介さず、自分の微生物を介して子どもにIBDを発症するリスクを高めることができることを意味します。

「IBDの遺伝の基礎は、私たちが何年も考えていたものとはかなり異なる可能性があります」とブレイザー教授は説明します。

未来は何を保持していますか?

教授カプランは、[T]彼はケアの提供にして炎症性腸疾患と革新を防ぐために介入研究を必要とする2方面からのソリューションが必要になります次の十年の間、炎症性腸疾患の世界的な負担を変更する」、と言って、彼の記事を締結します炎症性腸疾患を有する患者。

遺伝学者、疫学者、微生物学者、医師、および製薬科学者の研究活動を組み合わせることで、私たちは、うまくいけば、人がIBDを開発しているかどうかに影響多くの要因の底になります。

この知識を武器に、根底にある病気の経路、とりわけ炎症性腸疾患に明らかに寄与する環境的および生活習慣要因に対処することを目指す新しい治療法や技術を検討することができます。

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