椎間板ヘルニアの原因と治療

脱臼したディスク（脱落したディスクまたは脱出症としても知られている）は、痛みを伴い衰弱する可能性がある一般的な状態です。

場合によっては、1つ以上の手足のしびれや衰弱につながることがありますが、特にディスクが神経を押すことがない場合は、痛みを経験しない人もいます。

症状は通常、数週間後に減少または消失するが、持続するか悪化する場合には手術が必要になることがある。

この記事では、椎間板ヘルニアが何を意味するか、その診断、治療、予防について検討します。

ヘルニア化されたディスクに関する迅速な事実

ヘルニア化されたディスクに関するいくつかの重要な点があります。詳細は、メインの記事にあります。

椎間板ヘルニアは椎骨に影響を与える。
痛みは通常4〜6週間で消えます。
ヘルニア化されたディスクは、症状がほとんどまたは全く起こらない場合があります。
治療には、投薬、理学療法、超音波、手術が含まれます。

処理

ヘルニア化したディスクは痛みを伴うことがありますが、適切な治療で症状を和らげることができます。

椎間板ヘルニアを経験したほとんどの人は4週間以内に回復します。

症状は、痛みを引き起こす運動のタイプを避け、運動および鎮痛剤療法を続けることによって、ほとんど解決することができる。

治療の選択肢には、投薬、治療、および手術が含まれる。

薬

市販薬（OTC）：イブプロフェンまたはナプロキセンをベースにした薬は、軽度から中等度の痛みを助けることができます。
神経痛の治療薬：神経痛を治療するための薬物には、ガバペンチン、プレガバリン、デュロキセチン、およびアミトリプチリンが含まれる。
麻薬：OTC薬が不快感を和らげない場合、コデイン、オキシコドン – アセトアミノフェンの組み合わせ、または別のタイプの麻薬を処方することができます。副作用には吐き気、鎮静、混乱、便秘などがあります。
コルチゾン注射：炎症や痛みを軽減するために、問題のある部位に直接注入することができます。ステロイド薬は、副作用のために控えめに使用する必要があります。
硬膜外注射：脊髄ステロイド、麻酔薬、抗炎症薬の周りの硬膜外腔に注射すると、脊髄神経根の痛みや腫脹を最小限に抑えることができます。
筋弛緩薬：筋痙攣を軽減するのに役立ちます。めまいと鎮静は一般的な副作用です。

理学療法

理学療法士は、椎間板ヘルニアによって引き起こされる痛みを最小限にする位置と練習を見つけるのに役立ちます。

セラピストはまた、以下を推奨するかもしれません：

熱や氷による処理
超音波、高周波音を使用することは、患部を刺激して血流を改善することである
牽引、ロープ、ウエイト、プーリーを使用して組織に力を加える
短期間の頸部または背中の支えはサポートを改善する
電気的衝動は一部の人々の痛みを軽減する可能性があるため、電気療法

手術

症状が他の治療法で改善しない場合、無感覚が持続する場合、または膀胱の制御または運動が悪化する場合は、手術を推奨することがあります。

ほとんどの場合、ディスクの突出部分のみが除去される。これは開放椎間板切除術と呼ばれています。

それはしばしば腹腔鏡技術を用いて行われる。外科医は腹部に小さな穴を開け、体の正面から背骨に近づく。

この技術は、椎骨の小さな部分を除去する必要性、または椎間板にアクセスするために脊髄神経および脊髄を動かす必要性を回避する。

あまり一般的ではないが、ディスク全体を削除する必要があります。通常、脊椎の安定性を保証するために、残りのディスクの間に金属サポートを挿入する必要があります。

人工ディスクの交換

ディスク交換手順は、1980年代からヨーロッパで行われてきたが、米国ではまだ入手できない。

2つのタイプがあります。最初のものはディスク全体の交換です。 2番目は、核と呼ばれるディスクの柔らかい中心を置き換えることを含むディスクの核の交換です。

人工椎間板は、金属、生体高分子（プラスチック様の物質）、またはその両方から構築される。

ヘルニアードディスクは、通常、侵襲的な処置を必要とせずに管理可能である。

原因

人間の骨格、即ち背骨は、脊椎と呼ばれる26本の骨からなる。各椎骨の間には、「ディスク」と呼ばれるゴム状のクッション様パッドがある。これらのディスクは、椎骨を適所に保ち、ショックアブソーバーとして働くのに役立ちます。

脊椎円板は、柔らかいゼリー状の中心部とより丈夫な外側を持つドーナツに似ています。

ヘルニアドディスクは、柔らかい内部の一部がディスクの壁の亀裂から抜けるときに発生します。最も一般的には、これは背中に起こりますが、首の脊椎でも起こります。

この「ゼリー」の逃避は、周囲の神経を直接刺激して重大な痛みを引き起こす化学物質を放出すると考えられています。脱出した椎間板は、神経を圧迫し、圧迫によって痛みを引き起こすこともあります。

しばしば、時間の経過とともに繰り返し運動するため、原因は磨耗です。

年齢とともに、脊椎円板は水分の一部を失う。この流体の減少は、ディスクの柔軟性を低下させ、分割し易くする。

ディスクの問題が起きたときに正確な位置を想起させることは必ずしも可能ではありませんが、重いアイテムを持ち上げるときに膝を曲げたり捻ったりせずに物を持ち上げるときによく発生します。

危険因子

ヘルニア化されたディスクはどの年齢でも発生する可能性がありますが、20代と30代の個人に最も一般的です。

可能性を高める要因としては、

体重：太り過ぎがあると、背中に追加のストレスがかかる
遺伝学：ヘルニア化したディスクの素因が遺伝するかもしれない
職業：身体的に要求の厳しい仕事や、プッシュ、プル、またはねじれを伴う娯楽を抱える個人

症状

場合によっては、症状がない人もいます。

症状が発生した場合は、以下を含めることができます。

罹患した神経によって供給される身体の領域におけるうっ血およびうずき。
冒された神経によって供給されている筋肉の弱さ。歩行時につまずくことがあります。
背中、肩または腕の痛み。

椎間板ヘルニアが腰部にある場合、痛みはしばしばお尻、太もも、子牛、そしておそらく足に影響します。これは、坐骨神経の経路に沿って痛みが移動するので、坐骨神経痛と呼ばれることが多い。

首に問題が発生した場合、痛みは通常肩や腕に影響します。速い動きやくしゃみは、痛みを誘発するかもしれません。

症状のないボランティアを対象とした小規模の研究では、50％が何らかの不快感を引き起こさなかったヘルニアのある程度のディスクを有していた

合併症

ウエストラインの下で、脊髄は個々の神経に分かれ、集合的に尾部馬または「馬尾」と呼ばれる。

まれに、この神経全体が圧迫されることがあります。

これは、永久的な衰弱、麻痺、腸および膀胱制御の喪失、および性的機能不全を引き起こし得る。これが発生した場合、救急外科手術が唯一の選択肢です。

次の場合は医師に相談してください。

膀胱や腸の機能不全
弱点は進行し、正常な活動を妨げる
内腿周囲のしびれ、脚の裏、直腸（鞍麻酔）がますます悪化する

診断

しばしば、医師は、物理的な検査をしてヘルニア化したディスクを診断することができる。

彼らは以下をチェックするかもしれない：

反射
背中の柔らかい領域の可能性
筋力
関節可動域
歩行能力
接触感受性

X線は同様の症状の他の病状を除外するのに役立ちます。他のタイプのイメージングは、ヘルニア化されたディスクの所在についてより詳細を提供することができる。

MRIまたはCT画像は、ディスクおよび罹患した神経の位置を特定することができる。
ディスコグラム（ディスコグラフィー）は、個々のディスクの亀裂を突き止めるために、1つまたは複数のディスクのソフトセンターに染料を注入することです。
ミエログラムは、脊髄液に色素を注入し、次いでX線画像を撮影することを含む。これは、椎間板ヘルニアによる脊髄と神経に圧迫があるかどうかを示すことができます。

防止

椎間板ヘルニアを予防するためのヒントは次のとおりです。

肥満や過剰体重を避けるか、必要に応じて体重を減らす
持ち上げと取り扱いに関する正しい技術を学ぶ
症状があれば休息して助けを求めて、悪化するのを防ぐ