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癌腫:基底細胞および扁平上皮癌

皮膚癌は米国で最も一般的なタイプの癌であり、癌腫はその疾患の1つの形態である。米国では、毎年540万人を超える人々が、540万人以上の非メラノーマ皮膚癌の治療を受けています。

皮膚癌の多くの形態があり、非黒色腫皮膚癌が最も一般的である。毎年米国では280万人が基底細胞癌の治療を受けており、扁平上皮癌の患者数は70万人を超えています。米国では、毎年、より多くの皮膚がんが診断されています.1,2,11

これらのページの分かりやすい情報を使用して、がん腫およびその管理に関するすべてを学びます。

いくつかのセクションの最後には、最新のニュース記事が掲載されています。関連する条件に関する情報へのリンクも見てください。

癌に関する迅速な事実

癌の重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報はこの記事の本文にあります。

  • 5人に1人のアメリカ人が生涯に皮膚癌を発症する。
  • 癌の主な2つのタイプは、基底細胞癌(BCC)および扁平上皮癌(SCC)である。
  • BCCおよびSCCはいずれもメラノーマよりもはるかに一般的であり、非メラノーマ皮膚癌と呼ばれる。
  • 扁平上皮癌は基底細胞癌よりも一般的ではないが、転移(転移)する可能性が高い。
  • SCCの発生率は、過去30年間で200%まで増加しています。
  • 癌腫は、他の多くの器官の表面組織(上皮)に影響を及ぼす可能性があります。
  • 診断は、患者が臨床医に徴候や症状を呈した後に行われ、医師は病歴をとり、検査を行い、生検を手配する。
  • 治療は、他のタイプの癌の治療法に類似しており、外科的除去、薬物療法および他の局所適用治療および放射線療法が含まれる。
  • 癌腫に対する主な予防措置は、例えば、ピーク日光を避け、保護服および効果的な日焼け止めを着用することによって、紫外線への暴露を減少させることである。
  • まれな症候群や免疫抑制の原因となる多くの症状や薬など、いくつかのリスク要因は避けられません。
  • 皮膚の定期的な自己検査は、迅速かつ効果的な治療にアクセスするために、皮膚癌の最初の兆候を検出する重要なツールです。

癌とは何ですか?

皮膚の層の図。

癌腫は、3つの主なタイプの皮膚癌のうち最も一般的な2つの形態である:2

  • 黒色腫
  • 基底細胞癌
  • 扁平上皮癌。

癌腫は、非メラノーマ皮膚癌とも呼ばれています。3癌腫は、上皮組織の癌性腫瘍であるため、皮膚以外の器官に影響を与えることがあります – 皮膚、消化管、血管、 .4

毎年米国では、300万人を超える人々が、基底細胞または扁平上皮細胞癌の治療を受けており、メラノーマの治療数がはるかに少ないのに対し、

約74,000人が2015年に黒色腫と診断され、そのうち1万人弱が死亡すると推定されています。メラノーマは皮膚癌症例の2%未満を占めますが、皮膚癌による死亡の大部分を占めています11。

基底細胞皮膚癌は、すべての皮膚癌の約4分の3を占め、扁平上皮細胞型より数倍一般的です。 Merkel cell carcinomaと呼ばれる稀な形態の皮膚癌も存在する2。

癌の大部分の症例は50.5歳後に現れます。65歳以上のアメリカ人の40-50%は、BCCまたはSCCを少なくとも1回服用します.11

基底細胞癌とは何ですか?

基底細胞癌は、驚くべきことに、扁平上皮細胞の下の皮膚の表皮の深部に見られる基底細胞に生じる。これらの丸い皮膚細胞は、真皮に遭遇する表皮の基底層を形成する。

患者が基底細胞癌を有すると疑われる医師は、拡散する可能性は低いが、患者にさらなる評価を求める。彼らが扁平上皮癌を疑う場合(より広がる可能性が高い)、より緊急な紹介を提供するであろう

扁平上皮癌とは何ですか?

扁平上皮細胞は、皮膚の最上層である表皮の大部分を占めています。これらは、扁平上皮細胞癌において影響を受ける平らで鱗状の細胞である2,3,5

患者が扁平上皮がんであると疑われる医師は、BCCの疑いがある患者よりも、SCCがより広がる可能性が高いため、より緊急の紹介を提供するであろう

癌の原因

日焼けした男。

太陽光からの紫外線(UV)への曝露は、癌腫および他の皮膚癌の主要な原因である。一部の人々は、がん発達に及ぼす日光の影響に対して他よりも脆弱であり、例えば、ネイルサロンの日除けベッドやUV乾燥ランプからのUV曝露がこのリスクに加わる可能性があります。

UV照射は、皮膚細胞のDNAに損傷を与え、細胞分裂の間に突然変異を引き起こすことによって皮膚がんに至る可能性があります3。

がんの危険因子のリストは、予防に関するセクションに記載されており、UV光の過剰暴露を避けるためにいくつかの戦略が列挙されています。

光線性角化症(皮膚細胞における前癌性変化)は、扁平上皮癌の危険因子であり、5800万人以上のアメリカ人に影響を与える。治療がなければ、この状態は皮膚癌に発展する可能性があります。光線性角化症は、典型的に最も日光曝露された領域において、皮膚上で平らな、鱗状の成長として定義される。

UV線が扁平上皮癌の主要な危険因子である一方、この形態の癌は皮膚が次のようになったときに発症する可能性があります:5,8

  • 燃えた
  • 薬品による損傷
  • X線放射にさらされる。

基底細胞癌は、X線の放射線に曝露された人でも子どもとして発症する可能性がありますが、これはBCCがUV放射線よりも一般的ではない原因です

癌の症状

基底細胞癌および扁平上皮癌はいずれも皮膚腫瘍であり、いくつかの共通の特徴を有する。しかし、これらの皮膚病変は外見上非常に変化する可能性があるため、病変を検査する前に具体的な説明に頼らないことが重要です8。

癌腫はまた、正常な皮膚との差異がほとんどない平坦な皮膚領域である可能性があります。したがって、病変、特に癒合できない病変は、監視に値する1。

塊や病変は、その外見とは別の顕著な症状がないので、それが比較的大きくなるまで気付かないことがあります。この段階の大きな腫瘍は、かゆみ、出血、痛みを伴うことがあります1。

基底細胞癌は、典型的には光沢のある丘疹として始まります – 小さな赤色またはピンク色の塊で、ゆっくりと拡大します.1,3,8

数ヶ月または数年後に、光沢のある真珠やワックス状のボーダーが形成されることがあります。隆起した縁が中枢性潰瘍に繋がり、異常に見える血管が見えることがあります。

基底細胞癌は、青色、褐色または黒色の領域、瘢痕に類似した薄いまたは黄色の領域、またはピンクの成長として現れることがある。この変動性と治療の必要性を考えると、医師から正確な診断を得ることは重要です。

基底細胞癌は鱗状の外観を呈することがあり、しばしば再発性の外傷または出血がある。痂皮は治癒のように見えるかもしれませんが、潰瘍は戻ってくることがあります。医師はしばしば基底細胞がんを見ます。なぜなら、患者は剃毛による痛みを訴えているからです。

彼らはしばしば(常にではないが)日光にさらされた皮膚の領域に現れるが、扁平上皮細胞癌は非常に多様な外観を有する。その結果、治癒していない病変または新たな成長が疑わしいとみなされるべきである。

扁平上皮細胞癌は、典型的には、永続的、厚い、ざらついた、鱗片状のパッチとして、または平坦で鱗片状の表面を有するしっかりとしたピンクの塊として現れる。これらの病変は、ぶつかったり、傷がついたり、擦ったりした場合に出血することがあり、疣贅のように見えるかもしれませんが、表面が荒れたり、盛り上がった傷口として現れることがあります。

既存の皮膚の成長または傷害の変化、または新たな成長の発達は、医師によって評価されるべきである。

癌腫および他の皮膚癌の徴候は、定期的な自己検査によって検出することができる。

MNTニュースからの癌腫に関する最近の動向

FDAは、共通の皮膚がんの新しい毎日の丸薬を承認

ノバルティスから販売されているsonidegib(ブランド名Odomzo)と呼ばれる毎日の錠剤は、2015年7月に米国で現地で進行した基底細胞癌治療薬として発売されました。

カフェインの摂取量は、共通の皮膚がんのリスクを低下させる

2012年の11万人以上の研究では、カフェイン摂取と基底細胞癌の発症リスクの低下が関連していました。

喫煙は皮膚がんのリスクにつながります

2012年6月に発表されたメタアナリシスは、喫煙が扁平上皮癌のリスクが高いことを示唆しています。

テストと診断

皮膚がんの診断の第一歩は、医師に徴候や症状を示すことです。

  • 皮膚病変がいつ、どのようにしてどのように発現したか、日焼けなどの病歴があるかどうかなどの質問
  • 皮膚病変の検査、そのサイズ、形状、質感および他の身体的特徴を記録する。また、専門家によるレビューのために写真を撮ったり、後で比較するために現在のサイズと外観を記録したりすることもできます。医師はしばしば体の全部を見て、追加の皮膚症状を訴える。

扁平上皮癌の疑いのある症例は、専門検査および治療のために緊急に言及されている。疑われる基底細胞腫瘍は、拡散する可能性が低いため緊急ではないと言われている6。

皮膚がんの疑いのあるすべての症例が生検されます。皮膚生検には4つの一般的な形があり、いずれも臨床検査で疑われる腫瘍のサンプルを採取することを目指しています。1,2

  • シェイブ生検 – 鋭利な手術用ブレードを使用して、細胞の最上層は通常真皮まで削り取られますが、時には深くなり、しばしば出血を引き起こし、その後焼灼することができます
  • パンチ生検 – 鋭い、中空の外科用ツール – ちょっとした炊飯器のカッターのように – 真皮の下の皮膚の輪を取り除きます。得られた創傷は、単一の縫合糸
  • 切開生検 – 成長の一部を外科用メスで取り除き、完全な厚さのくさびまたは皮膚の切片を切り取り、その創傷は通常縫合と一緒に縫合する必要があります
  • 切除生検 – 全体の成長および周囲の組織をメスで除去し、結果として創傷が通常は縫合を必要とする。

試料は、顕微鏡下の組織学的検査のために病理検査室に送られる。細胞が癌性であるか否かを判定し、存在する場合にはどのようなタイプの癌が存在するかを判定するために評価される。

皮膚がんが診断された場合、医師は病気の大きさ、深さ、局所侵襲の程度、近くのリンパ節など身体の他の部分に広がっているかどうかを調べることで、またはそれ以上離れた場所。局所リンパ節は、検査室検査のために細針生検によって採取することができる。

基底細胞癌はほとんど拡がらないため、扁平上皮癌の場合には転移の検査が必要であるのに対し、さらなる調査は通常必要ありません。このさらなる検査は、X線、コンピュータ断層撮影(CT)、磁気共鳴画像化(MRI)または陽電子放射断層撮影(PET)スキャンなどの画像化を用いて行うことができる。

ステージングは​​、皮膚腫瘍の外科的除去後まで行われないことがある。病期はステージ0〜4の範囲であり、0は皮膚の最上層のみに影響を及ぼす現場の癌腫を表す。ステージ4の癌腫は、体の他の部位に広がっている皮膚癌を記述した。その間のステージは、病変の大きさ、深さ、および近くの侵入によって決まります.2

癌の治療

治療選択肢は、基底細胞癌および扁平上皮癌の両方で同様であるが、後者では転移の徴候のモニタリングがより重視される8。

実施される具体的な治療は、患者の好みや副作用などの要因に加えて、癌腫の大きさ、タイプ、ステージおよび場所に依存する。治療には、皮膚科医、外科医、医学および放射線医学の専門医を含む数多くの医師も関与する可能性が高い.1,3,5,8

癌腫の治療には、1,3,5,8

化学療法治療中の基底細胞癌。

  • 掻爬と電極化 – 病変を除去するための一般的な処置
  • 外科的切除 – また、時にはモース手術として知られる手術で病変を除去する
  • 凍結手術 – 小腫瘍の場合、液体窒素を用いてがん細胞を凍結殺す手順
  • 局所化学療法または癌細胞を殺すために皮膚に適用される他の薬物
  • 光力学療法 – 光感受性クリームを使用する基底細胞癌の治療法
  • 放射線療法 – 通常、大型腫瘍や外科的切除が困難なもののために予約されています。

癌のための掻爬および電気穿孔は、キューレットを用いて小さな皮膚癌病変を治療するための一般的な外科的処置である。小さな、鋭いスプーンまたはリング状の器具を用いて、癌腫をすくい取る。1,3,5,8

次いで、その部位を電気針で燃焼させ(乾燥させて)、周囲の組織および残りの癌細胞を除去する。この手技は小さな傷跡を残し、完全な除去を確実にするために繰り返す必要があるかもしれません.1,3,5,8

掻爬によって処置することができないより大きな病変を除去するために、癌腫の外科的切除が使用される。このタイプの処置は、外科用ナイフを用いて腫瘍を除去することを含む.1,3,5,8

癌腫および周囲の皮膚が除去され、外科的創傷は閉鎖ステッチを用いて修復される.1,3,5,8

モース手術は、組織除去が増分であり、各段階の後に残っている癌細胞を検査するために使用される顕微鏡を用いて、顕微鏡的に制御される手順である。腫瘍は、最初は薄い層で除去され、さらなる組織は増分で除去され、健康な組織の喪失および瘢痕化を最小限に抑える。それは癌のための手術のますます普及しているタイプ、特に:1,3,5,8

  • 再発のリスクが高いと思われる症例
  • 皮膚の剥離を最小限にする必要がある領域 – 目の近くなど –

癌の凍結手術は、小さな基底細胞または扁平上皮癌に使用されます。これは外科的除去よりもあまり一般的でない治療法であり、病変に液体窒素を適用することを含む。これは、その後の数週間に転落する前に、病変が水疱を形成し、外皮を形成する原因となります.1,3,5,8

癌に対する化学療法および他の局所的薬物治療は、病変に直接適用される。

他の非化学療法剤としては、イミキモドクリーム(AldaraおよびZyclaraの商品名で販売されている)が挙げられる。これは小さな基底細胞癌のために使用され、免疫系が腫瘍を攻撃する原因となるインターフェロンを産生するように身体を励ますことによって働きます。インターフェロンは、病変に直接注射することもできます.1,3,5,8

化学療法の選択肢は、5-フルオロウラシル(Carac、Efudex、Fluoroplexなど)で、数週間にわたって1日1回または2回皮膚に塗布されるがんを殺す薬です。それは局所治療であるため、他のタイプの癌の化学療法で起こり得る副作用とは関連していません.1,3,5,8

癌の光力学療法は、基底細胞癌を治療するために使用されることがあります。それは、光感受性クリームの適用に続いて、青色光の特定の波長の強い光源に暴露することを伴う2段階療法である。これは、癌腫細胞の死をもたらす。次の48時間は皮膚が光に敏感なので、この間に患者が紫外線を避けて、日焼けの危険を最小限に抑えることが重要です.1,3,5,8

癌の放射線療法は、他の形態の癌と同様に、がんを破壊するための放射線(高エネルギーX線または粒子)の使用である。放射線療法は、手術ができない、または広範囲に及ぶ癌腫の場合に予約されている.1,3,5,8

癌腫のレーザー治療は、癌細胞を破壊するために異なるタイプのレーザーを使用することを含む。レーザーの中には、皮膚の最上層を気化(アブレーション)して、最上層の病変を破壊するものがあります。他のレーザーは、非切除性であり、上層を除去することなく皮膚に浸透し、小さな表面上の基底細胞癌の治療に成功した証拠がある。

レーザー治療はまだBCCに対してFDA承認されていません。他の治療法が成功していない場合、二次療法として使用されることがあります。

癌の予防

癌腫のための日常的なスクリーニングプログラムはありません – むしろ、患者は自分自身をスクリーニングしたり、医師に検査してもらうことができます。8解決しない皮膚への変化を調べます。

紫外線が両方のタイプの癌の主要な危険因子であるため、最良の予防戦略は、日光曝露およびベッドの日焼けを避けることに賢明である。

感受性太陽暴露の主な3つの側面があります:3,5,8

  1. 日除け
  2. 保護服
  3. 日焼け止め。

太陽回避は、UV光への暴露を減らし、日焼けのリスクを軽減することによって、癌(基底細胞および扁平上細胞の両方)に対して保護する。しかし、太陽の暴露は避けてはならない。ビタミンD 3の健康なレベルを維持するためには日光を取ることが重要です

日焼けしないでください。最も暑いところ(日陰に入っているとき)に直射日光を避け、通常は午前10時から午前11時から午後3時または午後4時の間に太陽の曝露を減らします.3,5

服は癌のリスクを減らすことができます。あまりにも多くの太陽の暴露を避けるために賢明にドレッシングするための簡単なヒントは、帽子、袖とサングラスでトップスを着用することです

日焼け止め布で作られた服には、UV 400またはUV保護ファクター(UPF)ラベルを示すラベルが貼られていなければならず、タイト織物は一般にルーズウィーブ布よりも保護されています.1,3,5

サングラスには、UVAとUVBの両方の放射線に対して100%の保護が必要です。

いくつかの日焼け止めは癌に対する防御を提供する。認可された広域スペクトル日焼け止め剤を選択し、しばしばUV光への皮膚の暴露を遮断するために十分に塗布する。日焼け止めがUVAおよびUVB両方の放射線に対して保護されていることを確認するために、ラベルを確認してください。 1,3,5日焼け止めは効果がなく、発癌物質の疑いがあるので、安全で効果的な製品を選ぶように消費者のレポートをチェックすることが賢明です。

サンベッドを使用している女性。

サンプロテクションファクター(SPF)が30以上のサンスクリーンを使用し、2時間ごとに暴露された皮膚の全範囲にそれを再適用します(頻繁に発汗または水に入る時、防水ローションも利用可能です).3 、5

赤ちゃんと幼い子供は特に日光曝露に脆弱です。 UV光のレベルは、より高い高度や赤道に近い場所ではより危険で、太陽が年中存在する場所ではより永続的です.1,3,5

米国予防サービスタスクフォースは、10歳から24歳の子供、青少年、若年成人の皮膚が肌荒れで、紫外線の被ばくを最小限に抑えるべきだと述べています10。

癌のリスクを高めるその他の要因としては、以前に皮膚がん(および、特に小児期のいずれかの形態のがんに対する放射線治療)またはがんの家族歴があることが挙げられる。さらなる脆弱性には、1,5

  • 数多くの不規則な巨根、またはそばかす
  • 日焼けする前に焦がす傾向がある
  • きれいな肌、青または緑の目、または金髪、赤または淡い茶色の髪
  • 全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患
  • 色素性乾皮症およびネボイド基底細胞癌症候群(ゴーリン症候群)などの遺伝性病態は、
  • HIV感染などの免疫不全状態、臓器移植を受けたり免疫抑制薬を服用する
  • vandetanib(Caprelsa)、vemurafenib(Zelboraf)、voriconazole(Vfend)などの皮膚を感光させる医薬品は、
  • ヒトパピローマウイルス(HPV)感染、特に免疫抑制がある場合。

サンベッドは癌のリスクを高める。人工日焼けは自然な日光浴よりも危険です。人体の日焼けは、体を紫外線の集中源に曝すためです.3これらのようにマニキュアやペディキュアを使用するときは、ネイルランプの使用は避けてください。特に爪の治療が定期的に行われる場合に、皮膚がんのリスクを高めることができます13

癌のスクリーニングのための自己検査

癌腫やその他の皮膚癌のスクリーニングの基本原則は、解決されない皮膚変化を探すことです.3皮膚の効果的な自己検査には以下が含まれます:2,5

  • 定期的に日光を浴びる地域に特に注意を払う
  • 見えにくい領域を確認するパートナーに問いかけ、全長ミラーとハンドミラーを使用する
  • あなたの肌を知る。モレとマークが通常見えるようにして、変更がすぐに気づくようにする – 写真を撮ることができます
  • サイズ、形状、色、テクスチャの変更を確認する
  • 良好な照明条件下での自己検査の実行
  • 医師の診察を受けていない傷跡を取得する
  • 頭皮から足指まで体系的に働き、皮膚のすべての領域を検査する
  • 私的なものを含め、身体のどの部分も無視してはならない
  • 観察を記録し、試験の日付を記録する。

治療は、患者が皮膚の変化を早期に発見し、医師の助けを得る場合に、より効果的である可能性が高い。問題が癌性であることが判明した場合、早期治療は生存の機会を劇的に改善し、重大な組織外傷および外見の可能性を低減する。

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