帯状疱疹はウイルス性神経の感染症であり、皮膚に痛みを伴う発疹および水疱を引き起こす。一部の症例では、感染は内臓に伝染することがあり、まれに発疹が現れることがあります。医師は、これを内部の帯状疱疹と呼んでいます。
米国で約3人に1人が生涯にわたって帯状疱疹を発症する。
帯状疱疹、または帯状ヘルペスは通常2〜4週間で消失します。しかし、感染が他の臓器に伝染する可能性があるため、未治療のまま放置すると、深刻で潜在的に生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。
この記事では、内部の帯状疱疹の原因、症状、合併症、治療と予防について説明します。
内部の帯状疱疹
帯状疱疹は、通常、痛みを伴う、かゆみがあり、水疱性発疹を引き起こす。発疹のない帯状疱疹は、帯状疱疹（ZSH）と呼ばれ、以下の症状を引き起こすことがあります：
- 寒気
- 痛み
- 筋肉痛
- しびれとうずき
- 肌の下で燃える
- 腫れたリンパ節
- 熱
- 頭痛
帯状疱疹の痛みは、軽度から重度までさまざまです。人々は鋭い刺すような痛みを経験し、罹患した皮膚領域は非常に柔らかく感じることができる。
まれに、帯状疱疹ウイルスが内臓に広がり、炎症を引き起こす可能性があります。内部の帯状疱疹は、それが影響を与える器官に応じて、以下の合併症を引き起こす可能性があります：
- 肺炎、それが肺に広がる場合
- 肝炎、肝臓に広がる場合
- 脳の膜における脳炎
- 脊髄における横行性脊髄炎
- 血管の問題
これらの状態はすべて非常に重篤であり、未治療のまま放置すると生命を脅かす可能性がある。発疹領域の外で起こる神経学的症状は、直ちに医師の診察を必要とする。
この発疹およびかゆみまたは灼熱は、通常、身体の片側の単一の帯または縞で生じる。それはしばしば腰、胸、胃、背中の周りにあります。
しかし、帯状疱疹は顔を含む身体のほぼすべての部分で起こることがあります。また、複数の地域に広がることもあります。
その他の合併症
高齢者や弱い免疫系の人々では、帯状疱疹の合併症が起こりやすくなります。可能な帯状疱疹の合併症は次のとおりです。
ヘルペス後神経痛
帯状疱疹後、発疹が起こった領域で神経痛および激しい痒みを経験する人もいる。これはヘルペス後神経痛（PHN）として知られている。これは帯状疱疹の最も一般的な合併症であり、帯状疱疹を罹患した人々の約10〜13％で発症する。
PHNは、帯状疱疹の他の症状が消失してから数ヶ月または数年間持続することができる。 PHNは重度であり、痛みは一定または断続的であり得る。一部の人では、非常に軽い接触や温度の変化が痛みを引き起こすことがあります。
PHNは日常生活に支障をきたし、うつ病、不安、不眠症、意図しない体重減少を引き起こす可能性があります。
眼科用帯状疱疹
顔面上に帯状疱疹が発症すると、眼に影響を与える危険性があります。眼に関連する潜在的合併症には、
- 発赤、吐き気を引き起こす炎症
- 角膜の永久的な傷跡
- 緑内障または眼圧
- ビジョンの問題
視力喪失のリスクを避けるために、眼の中または周囲に水疱が発生すると、人々は迅速な治療を受けなければならない。
ラムジーハント症候群
耳の近くまたは耳の中の帯状疱疹感染は、聴覚またはバランスの問題、めまい、耳たぶ、および顔面の麻痺を引き起こすラムゼーハント症候群を引き起こすことがある。
Ramsey Hunt症候群の患者の約75％が、症状の発現の72時間後に抗ウイルス薬を投与された場合、完全な回復を見せます。しかし、長期間にわたる難聴や顔面麻痺が残る人もいます。
内部の帯状疱疹の原因は何ですか？
水痘帯状疱疹ウイルスは、水痘に関与する同じウイルスである帯状疱疹を引き起こす。水痘にかかった人は、後で人生で帯状疱疹を発症することがあります。研究者らは帯状疱疹が時には発疹なく現れることがあるのかどうかは確かではない。
40歳以上のアメリカ人の99％以上が、通常、小児期に水痘にかかっています。
水痘に続いて、ウイルスは、脊髄または頭蓋骨の基底付近の神経系に定着する。それは人の人生の残りの部分に残っており、通常は免疫システムのチェックを受けています。
しかし、ウイルスはいつでも再開することができます。これが起こると、増殖して神経線維に沿って皮膚に移動し、帯状疱疹の症状を引き起こす。
発疹の前に多くの内部症状が起こることがあります。まれにZSHが発症することはありません。
医師はなぜウイルスが何人かの人々で再活性化する理由を完全には理解していないが、しかしながら、弱化した免疫系が寄与する因子であると考えられている。これは、以下によって引き起こされる可能性があります。
- 高齢
- 肉体的、情緒的ストレス
- HIVおよびAIDSなどの免疫系を傷つける状態
- 化学療法または臓器移植で使用されるような、免疫系を抑制する薬物または治療
どの年齢の人も、幼い子供を含む帯状疱疹を発症することがあります。しかし、このリスクは年齢とともに有意に増加し、主に50歳を超える人々に発生する。
診断と治療
医師は、通常、症状の既往および発疹の検査に基づいて帯状疱疹を診断することができる。場合によっては、ブリスターからの皮膚サンプルまたは液体サンプルが必要な場合があります。
発疹のない帯状疱疹は診断が難しく、医師は余分な検査を行う必要があります。 1つの研究は、ウイルスに対するヒトの唾液の検査が、発疹を伴わずに帯状疱疹を診断できることを見出した。
帯状疱疹の治癒はありませんが、抗ウイルス薬は重症度を軽減し、合併症を発症するリスクを低減できます。発疹が出現してから72時間以内に抗ウイルス薬を服用してください。
アセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤を使用して痛みを和らげることができますが、医者は必要に応じてより強力な鎮痛剤を処方することができます。
帯状疱疹を患っている人は、発疹を覆い続け、ゆるくフィットする服を着用し、水疱を引っ掻くかピッキングするのを避けるべきです。クールで湿った水洗いを適用すると、水分がより速く乾燥し、痛みを和らげるのに役立ちます。
帯状疱疹のある人は、不快感を和らげることができます：
- たくさんの休息を取る
- やさしいストレッチやウォーキングを試みる
- 読むこと、テレビを見ること、音楽を聴くこと、ゲームをすることによって自分自身を混乱させる
- ストレスを避ける
- カラミンローションまたはオートミールバスを使用して皮膚をなめらかにする
帯状疱疹は伝染していますか？
人々は他の人から帯状疱疹を摘出することはできませんが、誰かが帯状疱疹の人から水痘を摘出することは可能です。これは、誰かが水痘にかかっていない場合、または水痘ワクチンを受けた場合にのみ起こります。
帯状疱疹の水疱帯に存在する水痘帯状疱疹ウイルスは、誰かが液体に直接触れると広がります。最後の水ぶくれが乾燥して腐ってしまうまでは、伝染性のままです。
発疹が覆われているとウイルスを広げる危険性は低いです。帯状疱疹のある人は、まだ水痘にかかっていない人との接触を避けるべきです。これは、以下の場合に特に重要です。
- 妊娠中の女性
- 1カ月未満の赤ちゃん
- HIVとエイズの人々
- 化学療法を受けている人々
- 骨髄や臓器移植を受けている人
帯状疱疹を患っている人は、頻繁に手を洗ったり、水泳を避けたり、スポーツに触れたり、タオルを分けたりするべきです。発疹が出てカバーすることができない場合、彼らはまた、仕事や学校から帰宅する必要があります。
