糖尿病性神経障害は、糖尿病によって引き起こされる神経損傷を指す。
神経障害は、糖尿病の成人の60〜70％に影響を与える一般的な状態である。しかし、主に、血糖コントロールのない人や、糖尿病を25年以上患っている人に関係しています。
糖尿病性神経障害によって引き起こされる神経損傷は不可逆的ですが、症状を軽減し、さらなる害を防ぐ方法があります。
糖尿病性神経障害とは何ですか？
糖尿病性神経障害は、1型および2型糖尿病に関連する進行性神経障害の家族である。
このタイプの神経損傷についてはまだ研究が行われていますが、医師は、血糖が神経線維を損傷し、シグナル伝達を減らすか混乱させることによって神経細胞に損傷を与える可能性があると考えています。
しかし、神経損傷は、免疫系がどのように機能するか、遺伝学、喫煙、またはアルコール使用などの因子の組み合わせによって引き起こされる可能性が高い。
神経障害は、痛み、感覚喪失、しびれ、うずき、および筋肉の衰弱を含む様々な症状を引き起こす可能性がある。
ニューロパチーは神経があればどこでも発生することができるが、脚と足に影響を与える傾向がある。
糖尿病性神経障害を有する者は、以下の傾向がある。
- 血糖コントロールが悪い
- 40歳以上
- 太り過ぎか肥満か
- 高コレステロール
- 高血圧がある
- 重症度に応じて、少なくとも10〜25年間糖尿病にかかっています
タイプ
糖尿病性ニューロパチーは、典型的には、どの神経が影響を受けるかに応じて4つのカテゴリーに分けられる。
末梢神経障害
末梢神経が温度や触覚などの物を感知する能力に影響を与える神経損傷。
末梢神経障害は、腕、手、脚、足およびつま先に最も一般的に影響し、しばしば痛みまたは感情の喪失を引き起こす。それは糖尿病性神経障害の最も一般的な形態である。
近位神経障害
腰、太もも、骨盤、および臀部に痛みをもたらす神経損傷。脚の筋肉の衰弱および痛みもまた、近位神経障害の共通の症状である。
焦点神経障害
身体のどこかの特定の神経または神経群への損傷。局所神経障害は、しばしば、強烈な突然の筋肉の衰弱、痛み、および感覚の喪失を引き起こす。
自律神経障害
不随意の臓器調節を制御する神経への損傷。自律神経障害は、心臓および呼吸数、胃腸活動、性的反応および血圧などの重大な身体機能の範囲に影響を及ぼし得る。
自律神経障害を持つ多くの人々は、血糖値が危険なほど低いレベルに低下した時を検出する能力を失います。
自然療法
神経障害が起こったら、それを逆行させる方法はありません。しかし、生活習慣の変化、治療、および症状を軽減し、さらなる神経損傷を防ぐのに役立つ投薬があります。
血糖を下げる、または安定させることは、糖尿病性神経障害に推奨される治療の第一線であり、最も簡単で効率的です。
安定した血糖値を維持することは、痛みなどの神経障害症状を緩和するのに役立ち、さらなる神経損傷の可能性を50％低下させる。
喫煙をやめることもできます。喫煙は動脈の壁に損傷を与え、脂肪を蓄積させ、血管を狭くし、循環を困難にする。血行不良は神経障害の主要な要因です。
喫煙はまた、インスリン抵抗性、脳卒中、性的機能不全、および心臓および腎臓疾患などのさらなる神経損傷を引き起こす可能性のある他の状態を発症するリスクを増加させる。
糖尿病性神経障害の治療に役立つその他の一般的なライフスタイルのヒントは次のとおりです。
- 糖尿病治療薬の正しい使用：インシュリンまたはメトホルミンを使用するかどうかにかかわらず、医薬品が確実に機能するようにするには、一貫性とモニタリングが不可欠です。
- アルコールの消費を減らす：アルコールは血糖値の急上昇や急激な低下を引き起こし、血糖値の不均一性に寄与し、しばしば投薬を妨げる可能性があります。アルコールにも太りすぎの原因となる空のカロリーが含まれています。
- 必要に応じて体重を減らす：体重が過剰になると、インスリン感受性が低下し、血糖値が高くなります。太り過ぎすぎると、糖尿病性神経障害が発症する可能性も高くなります。
- 健康的な脂肪を選ぶ：ナッツ、マメ科植物、植物油、低脂肪乳製品、赤身肉、家禽製品には、体が処理、使用、および除去する方法を知っている脂肪が含まれています。製造または添加された脂肪は、トランス脂肪酸としてよく知られ、使用される代わりに保存され、しばしば高コレステロールおよび体重増加をもたらす。
- 過剰な糖分の回避：高グルコースまたはフルクトース甘味料などの高度に精製されたまたは処理された糖は、血糖の急激な急激な上昇を引き起こし、続いて陥没することがあります。これらの最高値および最低値を避けることは、適切な血糖管理およびさらなる神経損傷の防止の鍵である。
- 他の健康合併症の治療：血糖、血圧や流れ、または神経制御に影響する健康状態は、神経障害を発症する可能性を高める可能性があります。典型的な例には、心臓、肝臓、および腎臓疾患が含まれる。
- エクササイズ：通常の運動は、血糖値を安定させ、コレステロールを低下させ、筋肉の効率とスタミナを改善し、血流を改善するのに役立ちます。毎週150分の運動を週に1回、理想的には5分間の30分間のセッションに分けてお勧めします。
- 専門的に行われる治療法：広範囲の治療法は、神経障害の痛みを軽減し、血流を改善し、筋肉消耗の機会を減らすのに役立ちます。マッサージ、理学療法、鍼治療、カイロプラクターの調整などがあります。
末梢神経障害は、足と手をダメージに対してより傷つきやすくし、感覚を失わせ、創傷を見逃しやすくする。糖尿病の人は夜間に傷や皮膚の変化を確認し、できるだけきれいな足を保つ必要があります。足の肌を刺激したり切ったりするのを避けるために、爪をきれいに保つ必要があります。
裸足で歩く、衛生用具を共有するなど、被害、刺激物、または病原菌に足をさらす習慣を避けるべきです。
珍しい、永続的な、または心配する症状を経験した人は、医者を訪れるべきです。規則的で一貫したフットケアは、切断の可能性を45〜85％低減するのに役立ちます。
医療オプション
店頭の鎮痛薬は、しばしば神経の痛みを和らげるのに役立ちます。より重症の場合、医師はより集中した特定の投薬を処方するかもしれない。
鎮痛薬を服用する人は誰でも注意が必要ですが、血圧や出血状態の人は特に注意が必要です。人々が気になる症状を経験すれば、医者に診てもらうべきです。
糖尿病性神経障害を治療するために使用される一般的に使用される薬物オプションは、
- オピオイド、例えば硫酸モルヒネ、トラマドール、オキシコドン、およびデキストロメトルファン
- 抗うつ薬、例えばベンラファキシン、アミトリプチリンおよびデュロキセチン塩酸塩
- 抗痙攣薬、例えばプレガバリンおよびバルプロ酸ナトリウム
- カプサイシンクリーム、硝酸イソソルビドスプレー、およびリドカインパッチなどの局所処置
経皮電気神経刺激（TENS）のような電気神経刺激のいくつかの形態は、痛みを伴う糖尿病性神経障害の治療のために、アメリカ神経学会（AAN）によって承認されている。
神経痛を軽減または抑制するための磁気療法、レーザー治療、および軽い療法の使用に関するいくつかの証拠があるが、AANは現在、これらの治療法を推奨していない。
合併症
治療なしでは、糖尿病性神経障害によって引き起こされ、さらに悪化する健康合併症は重篤になり得る。
いくつかの合併症は次のとおりです：
- 痛み、こわばり、または痛み
- 低血糖の知らない
- 悪心および嘔吐
- 飢えの感覚を害する
- 下痢と便秘
- 性機能障害
- 手、足、足の感染症や傷を治癒させない
- 関節の損傷、特に足と脚への損傷
- 膀胱の制御または尿の問題
- 過度のまたは汗の不足
- 筋萎縮
- 壊疽または切断、最も一般的には足または脚の
- 低血圧
治療の進歩
研究者は糖尿病性ニューロパシーがなぜ、どのようにして起こるかを調査し、より正確な治療法を開発することを望んでいる。
病状を治療するために使用された薬剤オプションのほぼすべてが、神経障害性疼痛を標的とするように実際には設計されていなかった。現在のほとんどの医薬品には、不愉快な副作用が伴い、依存症のリスクも伴います。
糖尿病性神経障害治療に関する最近の研究の大部分は、疼痛シグナルの遮断または変更を中心に展開されている。
2013年の研究では、カルシウムTチャネルを標的とした薬物療法が、中毒または依存症のリスクなしに糖尿病性神経障害に伴う疼痛を軽減するのに役立つことが立証されました。
2015年の研究では、ラットの過分極活性化サイクリックヌクレオチドゲート（HCN）チャネルの遮断が、痛み信号の処理に最も頻繁に関与する脳領域における痛みの知覚を大幅に減少させることを見出した。
脊髄シミュレーション（SCS）療法も検討されている。齧歯類を用いた2016年の研究では、早期の反復性SCSが、エンドカンナビノイド系を刺激し、CB1受容体を活性化させることによって神経障害の痛みを軽減および逆転させるのに役立つことが分かった。
ガングリオシドと呼ばれる神経細胞の表面に結合した分子を標的とする薬物は、神経変性疾患の潜在的治療法として長く研究されてきた。ガングリオシドは、新しい神経接続を形成する脳の能力に影響を与えることが示されている。
2016年の研究論文は、GM3と呼ばれる特定のガングリオシドの枯渇がマウスの創傷治癒を改善し、完全に逆転した神経因性疼痛であると結論付けた。
