進行癌のための免疫療法は治療戦略として人気が高まっている。しかし、科学者たちは現在、重要な疑問を尋ねている。男性と女性の生物学的相違が治療の有効性に影響を与えるか？
免疫療法 – 病気に対する身体の防御機構を強化することを目的とした治療の一種で、最近はいくつかの癌に対するより効果的な戦略として根拠が広がっています。
他のタイプの治療がもはや機能しなくなったときに、その進行した段階で癌を治療するために使用されます。
しかし、治療についての研究は進行中であり、科学者はしばしば、治療がどのように進行するかを左右する可能性のある未知のメカニズムを明らかにする。
現在、イタリアのミラノにある欧州腫瘍学研究所のFabio Conforti博士らは、より効果的な癌治療法を早急に見つけるために、研究者が重要な考慮点を見つけた可能性があることを示唆しています。
つまり、この2つの性別間の結び付いた生物学的相違は、治療が成功するかどうかに影響を与える可能性がある。
男性と女性の免疫系は、免疫療法の有効性を調査する専門家によって適切に考慮されていない性別特有の特徴を有しており、Dr. Confortiとチームは、
Conforti博士は、「セックスとジェンダーの両方が身体の免疫応答の強さに潜在的に影響を及ぼす可能性がある」と述べている。
「平均して、女性は男性よりも強い免疫反応を示し、病原体の迅速な除去をもたらし、女性における多くの感染症の重症度と罹患率が低いことを説明している[…]一方、女性は約80％全身の全身性自己免疫疾患患者全員の “
ファビオ・コンフォルティ博士
「それゆえ、女性や男性の免疫系の違いが、癌などの慢性炎症状態の自然経過に関係する可能性があり、潜在的に彼らがどのように薬物に反応するか」と続けている。
臨床試験における男女比の偏り
Confortiとチームは、進行癌または転移性癌の様々な形態の11,351人の患者（男性7,646人、女性3,705人）を評価して、20の無作為化試験のメタアナリシスを実施した。
すべての試験参加者は、免疫チェックポイント阻害剤（イピリムマブ、トレメリムマブ、ニボルマブ、またはペンブロリズマブ）で治療を受けていた。これは、がんに対するヒトの免疫応答を高めるのに役立つ薬物である。
参加者が治療を受けた癌の種類には、皮膚癌、腎臓癌、膀胱癌、頭頸部癌および肺癌が含まれた。
彼らが分析した臨床試験で男性と女性の比率を調べるだけで、科学者は明白な不均衡があることを指摘している。全般的にこの研究には、はるかに多くの男性患者が含まれていた。
臨床試験における女性の不十分な表現は、多くの専門家によって指摘されてきました。これらの専門家は、一般の人々のために薬物の承認と放出に関しては、このギャップが問題になるかもしれないと強調しました。
Confortiとチームは、既存の研究を分析するにあたって、免疫療法は男性と女性の両方のコントロール療法より効果的であることを証明しました。彼らは、平均して、女性と比較して男性の生存率が高いことも発見した。
Conforti博士は次のように述べています。「癌の種類や使用される薬剤の種類を含む複数の変数に依存し、免疫療法はいくつかのがんの標準治療であり、生存率は他の薬剤よりずっと優れています。
しかし、研究者らは、男性に対する免疫療法によってもたらされる利益にいくつかの相違があると指摘したが、まだ差別的治療の適用を推奨することには注意が払われている。
Conforti博士は、「これらの知見に基づいて変化させるべきではなく、これらの新しい治療法が男性と女性の両方に最適化されることを確実にするためのメカニズムについてもっと理解する必要がある」と述べている。
‘試練はめったにセックスを考慮しない’
著者らによるもう一つの観察は、免疫系がどのように機能するかにある種の性別に差があるように見えることである。これらの違いは細胞レベルで起こり、部分的にはホルモン活性によって駆動される可能性があります。
特定のチェックポイントインヒビター経路は、以前の研究で示唆されているように、異なる性ホルモンに応答して変化する可能性があります。
しかし、「薬物の働きに影響を与える可能性のある役割に関する可能性のある証拠にもかかわらず、新しい治療法を試す試みはほとんどセックスを考慮しない」とConforti博士は指摘する。
「免疫チェックポイント阻害剤は、がんの治療法に革命をもたらし、いくつかの癌の標準療法よりも高い有効性を示している」と説明している。
それでも、新しいメタアナリシスは、著者の入場によっていくつかの制限に直面します。これには、患者から直接入手した医療情報ではなく、研究で報告されたデータに基づいているという事実も含まれます。
記事に付随する編集コメントでは、エジプトのEl-AbaseyaのAin Shams大学とカナダのCalgary大学で働くOmar Abdel-Rahmanは、メタアナリシスが多くの異なる種類のデータに関連していることを強調しているがんの腫瘍であり、これらの全てが男性対女性においては非常に異なる特徴を有し得る。
「各固形腫瘍には、男性と女性の分布が異なるベースライン特性が多数あり、これらのベースライン特性は免疫チェックポイント阻害剤で治療された患者の転帰に影響を及ぼすことが報告されている。 “
さらに、男性と女性の間でも、混乱する可能性のある生活習慣や行動特性がある」と彼は警告する。
そして、アブデル・ラフマンが続けて説明しているように、「Conforti博士らの論文は、思考を刺激し、仮説を立てる作業ではあるが、根本的な結論に直接ジャンプする前に、注意を払う必要がある免疫チェックポイントインヒビターの認可された適応症の中の現在のケア基準」を参照してください。
