気管支拡張症：原因、症状、治療

気管支拡張症は、持続性の咳および過剰な痰または痰を引き起こす肺状態である。時間の経過とともに悪化する永続的な状態です。それは致命的なことがあります。

気管支は、通常不可逆的に膨張し、痰が蓄積する。これは、再発性の肺感染および肺損傷をもたらす。

それは結核と嚢胞性線維症の人々に影響を与えることができますが、これらは唯一の原因ではありません。さまざまなプロセスやメカニズムがこの障害を引き起こす可能性があります。

治癒はありませんが、治療によって感染症や粘液が減少します。症状は重症度によって異なります。

高齢ではリスクが高くなりますが、気管支拡張症はすべての年齢層に影響を及ぼします。米国（米国）では、100,000人ごとに約25人が罹患しています。 74歳以上では、10万人あたり約272人に増加します。

有病率は増加しているように見える。

症状

症状は喀痰が呼吸器系に蓄積し、一連の問題を引き起こすと考えられます。

喀痰が多いほど、気道内の細菌が多くなり、炎症や気道の破壊につながります。その後、サイクルがより多くの粘液で始まります。

気管支拡張の3つの主なタイプがあり、肺のCTスキャンで見える気管支の結果の形状に応じて分類される。

彼らです：

円筒形：最も一般的な形で、円柱形気管支
Varicose：最も一般的な形。気管支は不規則であり、気道は幅広くまたは収縮して喀痰のより高い生産に導くことができる。
嚢胞性：ほとんど円筒形と同じくらい一般的ですが、気管支は嚢胞の塊を形成します。これは最も厳しい形式です。

同様の症状を有する異なるタイプは、異なるタイプ間で類似しているが、重症度の点で異なる。

それらはすべて、肺または気管支の呼吸管の拡大を特徴とする。

その他の症状としては、

何ヶ月か何年も続く毎日の咳
大量の痰の毎日の生産
息切れ、呼吸時の喘鳴
胸の痛み
咳をする

気管支拡張症を患って感染した人は、フレアアップを経験することがあり、これが肺機能を悪化させる可能性があります。

合併症

時間の経過とともに、フレアや感染症が合併症を引き起こす可能性があります。

呼吸不全

肺から血液中への酸素の移動が少なすぎる場合、または二酸化炭素の少なすぎる場合、廃ガスが血液から除去され、呼吸不全が起こり得る。

症状としては、

息切れ
急速な呼吸
空気飢餓、またはより多くの空気の絶え間ない必要性
眠気
青みがかった肌、爪、唇

Atelectasis

Atelectasisは、肺の少なくとも1つの領域が適正に膨張しないときに起こり、息切れ、急速な呼吸および心拍数、青みがかった唇および皮膚につながる。

心不全

気管支拡張症の最先端段階では、肺機能が悪化し、心臓に負担をかける。心臓はもはや身体の必要を満たすのに十分な血液を送り出すことができません。

その人は以下を経験するかもしれません：

トラブル呼吸
疲れ
腹部の腫れ、頸部静脈、足、足首、脚

治療されていない、それは致命的なことがあります。

原因

気管支拡張症は、気管支樹の一部が不可逆的に広がったり拡張したりすると起こる。

いくつかの先天性および自己炎症性の状態および感染症を含む広範囲の因子がそれにつながる可能性がある。

気管支拡張症に関連している感染症には、

結核（TB）
非結核性マイコバクテリア
肺炎
麻疹や咳などの小児感染症

免疫不全状態には、

低ガンマグロブリン血症
白血病
HIVとエイズ
化学療法
免疫系を抑制するその他の治療

それはまた、以下にリンクされています：

アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
腫瘍や異物による閉塞
胃食道逆流
有毒なフュームを吸う
慢性関節リウマチ、狼瘡および潰瘍性大腸炎などの自己炎症状態、またはクローン病
嚢胞性線維症およびいくつかの他の先天性症状

患者の3分の1から2分の1の間には、識別可能な原因がないようです。

嚢胞性線維症（CF）は、小児における気管支拡張症の一般的な原因である。これはCF気管支拡張症と呼ばれています。非CF気管支拡張症は、その人が気管支拡張症ではなくCFである場合である。

喘息または慢性閉塞性肺疾患（COPD）を有する患者の7〜25％に気管支拡張症があるが、気管支拡張症に関連するこれらの症状はどのようにして不明であるか。

気管支拡張症はどのように肺に影響を及ぼしますか？

呼吸器系の空気通路により、酸素が肺に入り、二酸化炭素が体内から出ることが可能になる。

健康な肺では、気管支チューブは各肺の端に向かって滑らかに狭窄するが、気管支拡張症では広がって萎縮し、瘢痕になる。

肺から粘液を掃除する髪のような構造である繊毛は、もはや機能しなくなり、粘液が蓄積する。

この増加した粘液は、細菌が増殖する場所を提供する。進行中の感染症は炎症を増加させ、これが肺損傷を悪化させる。

気管支拡張症はCOPDと同じですか？

気管支拡張症、慢性閉塞性肺疾患（COPD）および嚢胞性線維症は、閉塞性肺疾患として分類される。

COPDは、気道が炎症を起こして狭くなるため、呼吸が困難な一連の肺疾患を指す。 COPDに分類される2つの状態は、持続性の気管支炎および肺気腫である。

気管支拡張症とCOPDは同じ障害ではありませんが、COPD患者の25％〜50％が気管支拡張症を有することが示唆されています。

診断

進行中の咳、再発性肺炎、痰中の痰などが気管支拡張症になることがあります。

テストには以下が含まれます：

胸部X線
肺のCTスキャン
肺、または肺機能検査（PFT）
気管支鏡検査では、医師がライトチューブを使って肺を調べ、可能であれば組織サンプルを採取する

しかし、気管支拡張症の原因となる可能性のある特定の微生物は、臨床検査では一般的に検出されません。

科学者たちは、「細菌のフローラは病気の進行とともに変化するように見える」と述べている。

処理

早期の診断と治療は、疾患の進行を妨げ、重篤な合併症を引き起こすのに役立ちます。症状の治療は、患者の生活の質を改善することができる。

開発された治療法の多くは、嚢胞性線維症患者の治療から学んできました。

治療の目的は次のとおりです。

根底にある状態や新しい感染症に対処する
肺から粘液を除去する
合併症の発症を防ぐ

さまざまな治療法があります。

胸部物理療法（CPT）

「チェスト・クラッピング」または「パーカッション」とも呼ばれ、通常は呼吸療法医によって行われます。

患者は頭が下降して座っているか、顔が下に横たわっている。重力は粘液の移動を助ける。

セラピストは繰り返し粘液を叩いて粘液を緩め、咳を可能にする。これは手動で、手で、またはデバイスを使用して行うことができます。

デバイスの例としては、

機械的なパーカッションとしても知られている電気チェストクラッパー
粘液を上気道に移動させるために高周波の電波を使用する膨張式治療用ベスト
気道の壁から粘液を除去するために振動を引き起こすマスク

これらの技術は、これらの技術を使用しない場合と比較して、肺の痰を除去し、肺機能を改善し、生活の質を高める能力を若干改善する可能性があることが研究によって示されている。

肺リハビリテーションを追加することで、運動能力と生活の質がさらに向上する可能性があります。

ハイドレーション

体液を多量に消費すると、粘液を間引くことができ、粘着性が少なくなり、咳をしやすくなります。

医薬品

抗生物質は感染症の治療に使用されます。静脈内または口腔内で、通常14日間投与することができる。別の可能性は、吸入抗生物質であるが、これらは副作用を有する可能性があり、より多くの研究がそれらの使用に必要とされる。

妊婦や粘液シンナーは、粘液を緩めて咳をサポートするのに役立ちます。

吸入コルチコステロイドは、気道の炎症を治療して喘鳴または喘息を引き起こすことがある。

気管支拡張剤は、気道周囲の筋肉をリラックスさせる。薬は吸入器と噴霧器を通って吸入されます。 CPTの前に使用すると、これらが治療の利益を増やすことがあります。

気管支拡張剤を気道に直接送達することで、気管支拡張剤を迅速に処理することができます。

酸素療法

マスクや鼻の突起を介して行われる酸素療法は、酸素レベルを上昇させる可能性があります。これは家庭や病院で行うことができます。重度の場合に使用されます。

手術

次の場合には手術が適しています。

気道の一部分のみが冒されるので、除去することができます
気道に止血が必要な出血があります

重度の症例では、病的な肺を健康な肺のセットに置き換えるために肺移植が必要になることがあります。

気管支拡張症が嚢胞性線維症に起因する場合、これはより一般的です。

アウトルックと予防

気管支拡張症を引き起こす可能性のある呼吸器疾患の早期治療を求めることが重要です。

大人も子供も、間違って異物を吸うとすぐに医師の診察を受けるべきです。

予防接種は、麻疹や百日咳、気管支拡張症に進行する小児期の疾患の予防に役立ちます。

有毒なフューム、ガス、たばこなどの煙を避けることは、呼吸器の健康を保つのに役立ちます。

気管支拡張症のリスクを増加させる慢性の病状を有する者は、肺機能をモニターし、早期の症状に気づくべきである。