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「運動の恐怖」は、慢性疲労症候群の回復に対する最大の障壁である

慢性疲労症候群患者の身体機能を改善する最も重要な要素の1つは、症状を改善するよりもむしろ運動が悪化する恐れを減らすための療法を使用することです。

走っているところで疲れた女性

時には「筋痛性脳脊髄炎」または「ME、」慢性疲労症候群(CFS)として知られている日常的なタスクを実行するために、患者の日常生活や自分の能力に影響を与える深刻な疲労の症状によって定義されます。

2011年に、PACE試験の結果が公表されました。この試験では、CFSの以下の治療法が検討されました。

  • 認知行動療法(CBT) – 患者が症状を理解し、彼らの考え方や考え方を変えるのを助ける健康専門家の話す療法。
  • 段階的運動療法(GET) – 理学療法士によって実施されるパーソナライズされた運動プログラムであり、プログラムを通じて患者の運動レベルを徐々に増加させる
  • 適応型ペーシング療法(APT) – 患者が利用可能なエネルギーを最大限に利用するために活動レベルを変える療法。

イギリスのKing’s College London、Oxford University、Queen Mary University of Londonの新しい研究の背後にある研究者たちは、瞑想分析と呼ばれる統計的方法を用いてPACEデータを再検討しました。

研究者は、CFS患者の疲労症状や身体機能を改善するために、CBTやGETで使用される運動や体力に関する信念を特定することに関心を示しました。

CFS介入は「中程度の」利益しか持たない

チームは、CBTとGETが大部分のCFS患者にとって安全で効果的であったが、PACE試験の改善は中等度であったことを発見した。著者らは、一部の患者が治療の恩恵を受けるメカニズムを特定することによって、それらの研究がこれらの治療を最適化するのに役立つことを説明している。

CFS患者のCBTとGETの成功に最も影響する要因は、「恐怖回避の信念」を減らすことであると報告しています。これらの信念は、活動や運動によって症状が悪化する患者の恐怖であり、著者らが「理解できる」と考えられています。

恐怖回避の信念は、CBTまたはGETが患者転帰に及ぼす全体的効果の60%を占めるように著者によって計算された。

GETは、一定期間に患者が歩いた数メートルで測定された恐怖回避の改善および運動耐容能の改善において、CBTよりも成功していることが判明した。

King’s College LondonのTrudie Chalder教授は次のように述べています。

「我々の結果は恐ろしい信念が直接(CBTのように)、このような信念に挑戦したり(GETのように)避け活動への段階的なアプローチを持つ単純な動作の変更により変更することができることを示唆している。臨床的には、結果がCBTを提供するセラピストを奨励することを示唆するCBTの効果を高めるかもしれない歩行などのより多くの身体活動は、患者にとってより受け入れられる可能性がある」と語った。

リンクされたコメントで書くと、オランダのラドバウッド大学メディカルセンターのHans Knoop博士とJan Wiborg博士は、研究の著者には若干異なる結論を導きます。

チャールダーらは、今後の研究は、これらの仲介者が成果と強い関係を持っているため、自己効力感の向上と身体活動の向上に焦点を当てるべきだと結論づけている。

しかしKnoop博士とWiborg博士は、「身体活動の増加は、慢性疲労症候群患者の活動や症状に関する認知の変化の触媒にすぎない」と考えている。

オランダの研究者は、今後の研究では、これらの信念をより迅速かつ効果的にどのように変えることができるかに焦点を当てるべきだと提案している患者は、能力を高めることが可能であると確信すると、実際の活動レベルにかかわらず、回復に向けた重要なステップがとられていると主張している。

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