複数の流産を抱えている女性にとっては、繰り返しの喪失の痛みは、しばしば別の現実によって複雑になります。流産の背後にある原因は複雑で、しばしば特定が困難であり、原因として提案されている条件や協議さえもほとんど理解されていません。
しかし、良いニュースもあります。再発性の流産を有する女性は、スタンフォードの再発性妊娠中絶プログラムのような包括的な評価、治療および支援プログラムから利益を得ることができる。流産の原因が特定されていない女性でさえ、2つ以上の流産を抱えた女性の80％以上が最終的に支持的ケアを受けた妊娠を成功させるでしょう。
スタンフォード病院と診療科の医療専門家は、スタンフォード大学の女性病院で発表された最近のコミュニティセミナー「再発性妊娠中の妊娠の蔓延」でこの情報を共有しました。
Ruth Lathi氏は、流産は一般的であるが、全女性の30％が少なくとも1回の流産を経験し、1〜2％は3つ以上になると主張している。 MD、スタンフォード病院＆クリニックの再発妊娠中絶プログラムのディレクター、産科医学の助教授。 「これ以上の成果を上げることができる。さらなる研究が必要だ」と彼女は語った。
流産の40〜50％には識別可能な原因がありません。
流産の原因のいくつかが特定されています。甲状腺疾患などの内分泌障害は、流産の15-20％を占めています。凝固亢進、血栓を発症する傾向の増加もまた15〜20％を引き起こす。子宮または子宮頸部の母親の異常は10-15％を引き起こす。母親の遺伝的変異は2〜5％を引き起こす。 0.5〜5％の症例では、感染は流産を誘発する。高齢および過去の流産歴もリスクを増加させる。
これらの原因のいくつかを検出して治療することができます。甲状腺機能障害（甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症）の女性では、治療が成功すれば、流産およびその他の有害な結果のリスクが軽減されます。甲状腺機能障害（甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症）の女性では、治療が成功すれば、流産およびその他の有害な結果のリスクが軽減されます。最近の研究では、抗甲状腺抗体（生殖年齢の女性の約11％に影響を及ぼす症状）を有する選択された女性において、甲状腺ホルモンであるレボチロキシンでの治療が流産率を効果的に低下させることが示されている。
凝固亢進を有する女性は、血栓形成を妨げる治療、最も一般的にはアスピリンまたはヘパリンまたはその両方で治療することができる。体重は別の寄与因子であると、内分泌学科の助教授、サン・キム（Sun Kim）医師は述べている。研究は、肥満または体重不足が妊娠合併症および流産のリスクを有意に増加させることを見出している。
米国人の3分の1が肥満であることを考えると、肥満の妊娠成果への影響は公衆衛生上の関心事であるとキム氏は語る。 「体重を減らすことは難しいが、私はそれを否定しない」と彼女は語った。しかし、5~10％の適度な減量さえも、流産のリスクを大幅に減らすことができると付け加えた。
流産に伴う悲しみと悲しみの程度を考えると、再発性の流産がより高いうつ病の率と関連していることは驚くべきことではない、と精神医学と行動科学の臨床准教授であるキャサリン・ウィリアムスは述べている。一般人口の女性の大うつ病の発生率は5〜10％であるが、1回の流産を経験した女性では、発生率は10〜20％に上昇し、 2つ以上の流産。
多くの女性は、落ち込んでいると流産を引き起こすかもしれないと心配している、とウィリアムズは述べた。この質問は研究によって適切に対処されていませんが、うつ病は投薬、精神療法、またはその両方によってうまく治療できることを強調しました。うつ病の治療は、体重を減らしたり、処方薬を服用したり、サポートグループに通うなど、女性の流産リスクを減らすための他の措置を講じるのに役立ちます。
Lathiは、成功した妊娠のための探求が絶望的になり得ることを知っています。彼女は、この緊急性は「エビデンスベースの医学の外にあるものを試すために女性の一部を強制することができる」と警告した。
一般的に原因不明の不育症を持っている女性に規定 – – 標準治療よりもこのような場合には、より効果的ではない。また、3月と4月に発表された無作為化比較試験のペアは、ヘパリンおよび/またはアスピリンの使用がことがわかりました。
代わりに、Lathiは、プロセス全体の先入観評価と支持的ケアの価値を強調した。 「未回答の質問がたくさんあるにもかかわらず、私たちが知っているエビデンスベースのアプローチは、多くの女性が赤ちゃんを抱えるのを助けることを女性に願っている」
特に有用な、専門家は言った、スタンフォード再発妊娠の損失プログラム、米国では、その種の一握りのような学際的な取り組みがされているプログラムは、いくつかの分野からの医師のチームからの総合的な評価、治療、フォローアップとサポートを提供しています、遺伝学、内分泌学、血液学、免疫学、精神医学などが含まれます。これらの臨床医は情報を共有し、患者と相談し、複雑な症例について話し合うために一緒に働いています。
「次に何をやるべきか、どの医師に見られるかを把握する必要はない」とLathi氏は語った。 「私たちはプロセスを通してあなたを導きます。」
出典：スタンフォード病院＆クリニック
