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女性は胃バイパス手術後に重篤なビタミン欠乏症に苦しむ

2008年10月10日にThe Lancetで発表された症例報告で報告されているように、女性は体重減少手術後にマルチビタミンを服用しないため、病気を発症した。

肥満の流行は世界中でよく記録されており、先進国に大きな影響を与えています。胃バイパス手術は、患者の食欲を抑えるために胃の大きさを実際に制限する胃バイパス手術です。

27歳の女性は、3週間のめまい、食欲不振、嘔吐の後に病院に入院しました。彼女は、病院からの退院時に、胃酸産生を防止するマルチビタミンおよびランソプラゾールの標準治療を処方された。

彼女が検査されたとき、彼女は約20キログラム(44ポンド)を失い、急速な心拍と脱水症状を示した。これは胃流出閉塞の最初の診断に至ったが、この診断は内視鏡検査では確認されなかった。血液検査は脱水に一貫していたので、彼女は最終的にグルコースを含む体液と高糖度飲料を飲んだ。

翌日、彼女は軽度の頭痛のためにシャワーで倒れ、血圧が非常に低かった。彼女は後で、異常な眼球運動、腕の過反射、太ももの衰弱、接触感覚の低下を観察した。これは究極の診断につながった:チアミン(ビタミンB1)欠乏。静脈内チアミンの投与後、患者は回復した。彼女の入院により、彼女はマルチビタミンを服用していなかった。

これは、胃バイパス手術の後に明らかに観察されなければならない重要なヘルスケアガイドラインを強調している。体内のチミン貯留はわずか18〜60日であり、この欠陥はBeriberiまたはWernickeの脳症として知られており、報告書に記載されている女性はその両方を失う。

高所得国では、チアミン欠乏症は通常、慢性的なアルコール依存症と関連しているが、食生活の制限された食事、胃腸系の障害、癌、AIDS、重度の感染症、および腎障害に影響を及ぼす可能性がある。これはまた、肥満手術の潜在的な結果でもある。

結論として、著者らは、患者および医師にチアミン欠乏症を認識するように注意する。 “ヴェルニケの脳症は一般に、そのような手術の4〜12週間後、主に月7kg以上を失った人が主に発生します。グルコース投与は、チアミンの欠乏症を、おそらくは上層のチアミン貯蔵物を使用することによって、顕著に現わさせる可能性がある。チアミン欠乏症が疑われる場合は、チアミンを投与してから患者が投与されるべきである」と書いている。

「肥満手術は、病的肥満症の唯一の有効な治療であり、死亡率および肥満に関連する疾患を減少させるため、肥満手術はますます一般的になってきています。肥満手術後の患者では、特に高グルコース負荷の前に静脈内チアミン投与のために低閾値が適用されるべきであり、これは実際に救命できるかもしれない」と述べている。

ブドウ糖はあ​​なたを失神させることができますか?
スエーナナ・ラーマン、アントニア・I・スコビー、モハメド・エルカラウィー、ルイーズ・エ・ビドレーク、アルベリック・G・ファイエンヌ、レイチェル・L・バッタム
ランセット2008; 372:1358
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アンナ・ソフィア・マッケニーが執筆

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