ドーパミントランスポーターイメージングの脳スキャンの特別なタイプであるDaTscanは、新たに診断された患者のパーキンソン病がどのように進展するかを予測するのに役立つ可能性があるとロチェスター大学の研究者がJournal of Movement Disordersに報告した。
著者らは、この脳スキャンにより、どのパーキンソン病患者が重症疾患の危険性があるかを特定することができ、医師が症状をよりよく管理し治療することができると説明した。
いくつかの専門家は、物理検査後にパーキンソン氏の診断を確認する際に、既にDaTscanを使用しています。
しかし、DaTscanはある程度診断に役立つだけです。それは、パーキンソニズムを指すことができるが、医師が古典的なパーキンソン病がある多くの同様の障害を区別するのを助けることができない。
GE Healthcareは、2011年6月にDaTscan™（Ioflupane I 123 Injection）の発売を発表しました。
DaTscanを使用する場合、患者には脳のドーパミントランスポーターに結合する少量の放射性造影剤が注入される。次に、スキャナを使用して、そこに造影剤がどれくらいあるか、正確にどこにあるかを測定する。パーキンソン病の人はドーパミントランスポーターを持つニューロンが少なく、 “健康な”個体と比較して、脳のスキャンには放射性薬剤の量が少なくなる。
Bernaut Ravina、M.D.、M.S.C.E.、およびチームは、DaTscanがパーキンソン病の長期進行を予測するのに使用されるかどうかを決定するために出発した。彼らは、パーキンソン病と診断されたばかりの491人のDaTscan画像を見ました – 彼らのどれもが病気のための標準的な薬剤ではまだ始まっていませんでした。すべての患者は、パーキンソン病財団によって一部が資金提供された臨床試験であるPD（LABS-PD）の縦および横鼻試験に参加した。
LABS-PD試験は長期間行われていたため、診断の直後に採取されたDaTscanの結果と、その後22か月後に再度実施されたDaTscanの結果を、年間の健康アセスメントの情報と比較することができました。
科学者らは、患者の初期の脳スキャン結果と、5年半後のモーターおよびモーター以外の症状の重症度との相関を調べた。
以下は、その発見のハイライトの一部です：
- 新たに診断されたパーキンソン病患者のドーパミン輸送体レベルの低下を示す脳スキャンは、5.5年の終わりにより重度の症状を示した。彼らは以下の分野でより重度の症状を示した：
– 運動関連障害
– 落ちる姿勢と不安定な姿勢
– 認識機能障害
– 精神病（例えば、幻覚）
– うつ病 - 最も低いドーパミン輸送体レベルを有するものは、認知障害を起こす可能性が3倍高い。精神病を発症するリスクは、最も高いドーパミンレベルを有する者の12.9倍であった。
- 最初のスキャンと2回目のスキャンの間で最も急激なドーパミンレベルの低下を経験した患者は、最小の減少を示した患者と比較して5年半後に運動、行動および認知の結果が悪化した。研究者らは、2回目のスキャンは、症状の重症度を最初のものと予測するほど正確ではないことを強調した。
パーキンソン病の重症度を予測することは、どのように医者や患者に役立つのでしょうか？
パーキンソン病は進行性疾患である。患者の症状は徐々に悪化する。しかし、衰弱症状を他の症状よりも早く発症する者もいます。現時点では、医師は、個々の患者の臨床経過を予測することができず、または新たに診断されたときにある人の疾患の予後を予測することができない。
最初のスキャンでデータを見て予測を行うことができれば、医師は予期して早期に重度の症状を治療することができます。特に、認知障害、精神病および落ちるような症状。
医師が病気の可能性を予測することができれば、より有益な臨床試験を設計することができる、と著者は付け加えた。ボランティアは、予測される疾患の進行に従って群に分けることができる。
以前の研究では、DaTscanがパーキンソン病の診断に使用されるかどうかを確認しようとしていました。この研究は、このタイプの脳スキャンがパーキンソン病の長期的な運動および非運動の進行の両方を予測するために使用され得るという最も魅力的な証拠を提供する。
ラビナ博士は、DaTscanは常にパーキンソン氏の正確な予測因子ではないため、これらの知見はさらなる研究で確認される必要があると述べ、神経学的検査との相関関係で解釈すべきであると述べた。 DaTscanの結果は、ある人が重度のPDのリスクが高いことを示しているかもしれないが、その人はこれらの有害な結果を経験することはないかもしれないと彼は付け加えた。 “これらの結果が真実であっても、予測は唯一の事実ではなく予測であることを覚えておくことが重要です。 “
Christian Nordqvistによって書かれた
