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ホイップル手順:あなたが知る必要があること

ホイップル処置は、膵臓癌を処置するための最も一般的な外科処置である。それは慢性膵炎を含むいくつかの他の状態も治療することができる。

この複雑な処置は、胆嚢、膵臓の近くのリンパ節、および膵臓、小腸、および胃の部分の除去を含む。

いくつかのレシピエントでは、この方法は癌を治療する。他のものでは、長期生存率を改善する可能性がある。

それは何ですか?

外科医のグループによって手術が行われている。

ホイップル手術は、1930年代に初めて手術を行ったアメリカの医師、アレン・ウィップルの名前を付けられたものです。

手術中、外科医は、胆嚢、十二指腸の一部(小腸の上部)、幽門と呼ばれる胃の一部、膵臓の近くのリンパ節、および膵頭を除去する。

手技の1つのバリエーションは、幽門を後ろに残し、胃を元の状態に保ちます。

Whippleプロシージャは、実行に5〜8時間かかる非常に多くの器官の部分を削除します。

米国癌学会によると、膵臓癌は全癌診断の3%を占めるが、癌関連死亡の7%を占める。これは、病気が急速に成長し、症状を出す前に広がる傾向があるためです。

しかし、手術を受けた膵臓癌患者は、手術を受けていない患者よりも長期生存率が高い傾向があります。

ホイップル処置は、膵臓癌が身体の他の部分に広がるのを防ぐために行われます。外科医はまた、Whippleの手順を以下の目的で実行します。

  • 胆管癌と呼ばれるタイプの胆嚢癌
  • 広汎癌
  • 十二指腸がん
  • 良性膵腫瘍

一部の医師は、ロボット手術または腹腔鏡手術のオプションを提供しています。これらのオプションは、失血を減らし、合併症を少なくすることができますが、時間がかかります。

効果

IVドリップ。

膵臓がん患者の15〜20%の間でWhipple手術が行われます。

Whipple法では、膵がん患者の5年生存率は約20%になる可能性があります。癌がリンパ節にまで広がっていない個体は、5年生存率が約40%である。この手順は、良性または低悪性度の腫瘍を有する患者を治癒することができる。

Whipple手術を受けたほとんどの人は、化学療法と放射線療法も必要となります。これらの治療は、生存率を最大10%まで改善することができる。

ホイップル手術を受けた人は、生活習慣の変化を起こす必要があり、手術後に副作用を経験することがあります。ほとんどの人にとって、これらの変更は許容されます。

ジョンズホプキンスの調査によると、Whipple手技を受けた188人の人々が、健常人の83人の評価と比較して、100人中79人の生活の質を評価しました。

リスク

1960年代から1970年代にかけてWhipple法は高いリスクを伴い、死亡率は25%と高くなっています。この死亡率は、手術の複雑さ、および受給者の健康の乏しさに起因していた。今や、この手順はずっと安全で、死亡率は約2〜3%です。

しかし、経験の浅い外科医やホイップル手術をほとんど行わない病院で行われた場合、死亡率が高くなります。米国癌学会は、毎年少なくとも15〜20回のWhipple手術を行う病院で、経験豊富な外科医が手術を受けることを推奨しています。

圧倒的多数の人々が手術から生き残り、他の人よりも長く生きています。しかし、30〜40%の人々が少なくとも1つの合併症を経験する。

手術直後の日には、胃排出を遅延させることが一般的である。これは、胃の内容が空になるまでに胃が通常より長くかかる場合に発生します。遅延胃排出は通常1〜2週間で解決しますが、一部の人は数週間栄養チューブを必要とする場合があります。

手術直後に感染症や過度の出血を起こす人もいます。これらの症状は、未治療のまま放置すると、生命を脅かす可能性があります。しかし、迅速な介入では、通常治療可能です。

手術の他の合併症としては、

  • 糖尿病:膵臓の一部を除去すると、インスリン産生が減少します。すでに糖尿病を患っている人は、手術後に重度の症状を経験することがあります。
  • 食生活の変化:ほとんどの人は手術後に食事を変更する必要はありません。しかし、インスリン産生の低下は、砂糖摂取を減らさなければならない人がいることを意味するかもしれません。
  • 膵臓瘻:膵臓のステッチが適切に治癒しない場合、膵液が漏出する可能性があります。典型的には漏出はそれ自体で止まるが、さらなる手術が必要な人もいる。
  • 栄養不良吸収:膵臓酵素の産生が減ると、食物から栄養素を吸収することが困難になることがあります。これは下痢および他の胃腸の困難につながる可能性があります。
  • 体重減少:手術後数週間以内に食べることの問題により、体重の5~10%を失うことがあります。

準備

ホイップル手順を受けているほとんどの人は特別な準備を必要としません。手術前の夜、彼らは麻酔下で窒息の危険を減らすために食物と水を避けるように勧められます。

ホイップル手術は手術の経験や経験が必要なため、医師に次の質問をする必要があります。

  • どのようにこれらの手順を実行したのですか?
  • 何回Whipple手続きを行ったのですか?その結果は何ですか?
  • Whipple手技患者のうち死亡した患者は何人ですか?原因は何ですか?
  • 具体的なリスク要因は何ですか?
  • 手術成功のチャンスは何ですか?
  • 完全に治癒する可能性はありますか?
  • 最も一般的な合併症は何ですか?
  • 毎年この病院でWhippleの手技がいくつ行われていますか?
  • 入院期間はどのくらいですか?

回復

看護師の病院のベッドで年上の女性患者。

ほとんどの人はホイップル手術の後、1〜2週間病院に滞在します。

手術後の翌日には胃や腸の麻痺を経験し、栄養チューブが必要になります。管は、手術中に腸に直接挿入され、個体が胃の機能を回復するまでその場所に留まる。

回復期には、1日3回の大規模な食事ではなく、小規模で頻繁な食事を食べるべきです。脂肪質の食物を避け、栄養補助食品を摂取し、体液を十分に飲むことで、治癒プロセスをサポートすることができます。

人々は少なくとも6週間は激しい活動を避けるべきです。その後、以前の活動レベルまで徐々に改善することができます。

痛み、傷口からの滲出、発熱などの感染の兆候は、医療の緊急事態を示す可能性があります。人々は直ちに医療従事者に電話するべきです。

見通し

この見通しは、手術の理由と関係するすべてのがんの重篤度に依存する。

ほとんどの膵臓がん患者は化学療法と放射線療法が必要です。これらの治療は免疫システムを弱めるので、人々は通常、手術を始める前に手術から完全に回復するまで待つ必要があります。

人々は医師の監視を続けなければならないが、Whipple手術後の平均余命は、ほとんどの人が期待できる。

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