どの化学療法薬が最悪の「ケモプレイン」を引き起こすのか？

乳癌のための化学療法を受けている患者は、しばしば認知機能の長期的な低下を報告する。新しい研究は、どの薬物が最悪の認知障害を引き起こすかを調べる。

「ケムブロビン」と呼ばれるこの有名な効果は、乳がん患者の生活の中で重要なマイナス要因です。

放射線療法は既に認知能力に悪影響を及ぼしていることが証明されており、化学療法にも同様の問題があることがますます明らかになっています。

患者は治療中および治療後に一般的な精神的曇りを報告する。

Chemobrainはこれまでに研究されてきましたが、今までは異なる薬物レジメンの比較効果は研究されていません。

最近の研究では、アントラサイクリン系およびノンアントラサイクリン系の治療が化学療法後の認知機能および脳の接続性に与える影響を比較しています。

これは、ケモカインのアウトカムに関して、2つの治療コースがお互いにぴったり合ったのは初めてのことです。

ケモベリンとは何ですか？

Chemobrainは、乳がんの化学療法を受けて生き延びて話をする女性の生活の質を大幅に低下させると報告されています。

神経イメージングは、化学療法が脳への拡散した広範な損傷を引き起こし、将来の神経変性に対する感受性を増加させる可能性があると推測しているようである。

ケモバインの報告された症状には、

これまでの研究では、これらの認知喪失の一部は、デフォルトモードネットワークの変更に一部原因がある可能性があることが示されています。

デフォルトのモードネットワークは、脳のプレナウヌス、帯状疱疹、内側正面、中間頭頂および側頭頂領域、および海馬を含む。このネットワークは、暗黙の学習、監視、および様々な認知プロセスへの神経資源の割り当てに関与すると考えられている。

現在の研究は、ヒューストンのテキサス大学MDアンダーソンがんセンターのShelli R. Kesler博士と、カリフォルニア州スタンフォード大学医学部のDr. Douglas W. Blayneyによって率いられました。

この研究は、少なくとも2年前に治療を終えた62人の乳がん生存者からの遡及的データを利用した。このグループのうち20人はアントラサイクリン系化学療法、19人は非アントラサイクリン系薬剤、残り23人は化学療法を受けていませんでした。

著者らは、サンプル群が小さいことを認識しているが、この研究から得られた結果は、より多くの研究を行うための刺激として使用することができる。

女性の認知状態および脳の接続性を評価するために、神経心理学的検査および機能的磁気共鳴イメージング（fMRI）を利用した。

チームは、アントラサイクリンベースのグループの女性は、口頭記憶タスクで著しく悪化し、左下プリキュアヌス接続性がより低いことを示した。

また、認知機能障害および心理的苦痛の患者自己報告の結果は、非化学療法群と比較して、両方の化学療法群で高かった。

脳の比較的未熟な領域ではあるが、プレリュナスの役割は重要であるように思われる。プリナヌスおよびその周辺領域は、脳内で最も高い静止代謝速度を有する。彼らにはたくさんの仕事があるという確かな兆候です。

これは、視空間画像とエピソード（自伝的）記憶の検索を含む、多数の統合されたタスクにおいて役割を果たすと考えられている。

アントラサイクリンに基づく群の脳において、プレナヌスと前頭部、海馬および側頭頂部との間の接続は欠けていることが判明した。このリンケージの欠如は、情報処理の効率を崩壊させ、認知課題における動的応答を軽減すると考えられている。

これらの特定の脳領域における接続性を低下させる働きのメカニズムに関しては、それが議論の対象となります。 1つの理論はサイトカインを含む。アントラサイクリンに基づく化学療法は、より炎症誘発性のサイトカインを放出し、増加した神経炎症を引き起こし、これは責任を負う可能性がある。

関心のある別の方法は、脳への酸化的ストレスの影響であろう。化学療法は、反応性酸素種を生成すると同時に、破壊剤と反応してクリアする患者の能力を低下させることが見出されている。これは、ニューロンの直接的な損傷につながる可能性があります。

著者らは結論する：

「これらの結果は、小さなサンプルサイズと遡及的な断面設計の研究制限があるため、予備的なものとみなすべきである。

患者の個々の認知および神経生物学的な軌道が潜在的なアントラサイクリン関連神経毒性効果に関して評価され得るように、前処置および後処理評価を含むより大きな前向き研究が必要とされる。

化学療法、その有効性およびその結果は正当な精査の下に正しくあります。時間とともに、間違いなく、ケムブロビン現象はよく理解され予防されるようになるでしょう。

最近、化学療法誘発吐き気を予防する薬剤の研究が行われました。