通常、男性が射精すると、精液が陰茎を出ます。逆行性射精は、ある程度の精液を膀胱に逆戻りさせる。
通常の射精では精液（射精とも呼ばれることもあります）が男性の尿道を通って陰茎から出ます。膀胱括約筋と呼ばれる小さな筋肉が膀胱への開口部を閉鎖し、精液が膀胱に入るのを防ぐので、射精は陰茎から出ることができます。
膀胱括約筋が正常に機能しない場合、膀胱が完全に閉鎖されず、陰茎から出るのではなく、膀胱内を射精する可能性があります。
逆行性射精に関する速い事実：
- ほとんどの男性は1.5ミリリットル（mL）以上の精液を射精します。
- 逆行性射精の男性は何も射精しないことがあります。
- 逆行性射精は症状であり診断ではありません。
- 男性がパートナーを妊娠させようとしていない場合、逆行性射精を治療する必要はありません。
逆行性射精とは何ですか？
これは、乾燥オルガスムとも呼ばれます。逆行性射精をしている男性のなかには射精している人もいます。
いくつかの男性では、逆行性射精は不妊症を引き起こす。射精がごくわずかまたは全くなくなると、精子が卵を受精させる可能性は、低からゼロまでの範囲になります。しかし、逆行性射精は不妊症のわずか0.3-2％を占めています。
逆行性射精は危険ではなく、苦痛でもありません。少量の精液を射精する状態の男性は、自分がその状態に気づいていないかもしれません。
一部の男性は射精直後に濁った尿が出ることがあります。これは精液が尿と混じっている可能性が高いためです。逆行性射精を持つ男性も、パートナーを妊娠させるのに問題があるかもしれません。
処理
逆行性射精は男性の性行為に影響を与える可能性があるため、深刻な根本的な原因がなくても症状の治療を選択する男性もいます。
パートナーを妊娠させたい男性にはまだ選択肢があります。治療は通常、射精後に精子を除去することから始まります。これは、膀胱から精子を単離することを含み得る。
いくつかの薬剤は、前方（順行性）射精を奨励しようとします。これらの試みが失敗した場合、医師は男性が射精することを要求せずに精液を抽出しようとする可能性があります。精子を除去するための手術手順には、
- 精巣精子吸引（TESA）：この手順は局所麻酔下で行われ、針を用いて精巣から精子を除去する。
- 経皮精巣上体精子吸引（PESA）：局所麻酔を用いるこの手順は、精巣上体から精子を除去するための針（睾丸につながる管）に依存する。
- 精巣精子抽出（TESE）：TESAと同様に、TESEは鎮静下の精巣から精子を直接取り除く。 TESAとは異なり、TESEは睾丸に切開が必要です。
医師は精液を正常に除去した後、男性のパートナーが2つの方法のいずれかで妊娠するのを手助けすることができます：
- 体外受精（IVF）：この手順では、女性から卵を取り出し、それをペトリ皿に入れて肥育させる。胚が成長すると、医師はそれを女性の子宮に移植する。
- 子宮内授精（IUI）：この手順では、排卵している間、医師が女性の子宮に直接精液を注入します。
逆行性射精の治療は、問題の原因によって異なります。男性が薬物療法のために逆行性射精を経験するとき、薬物の変更は通常その問題を解決する。逆行性射精が重度の神経損傷に起因する場合、それは可逆的ではない可能性がある。
原因
逆行性射精は以下によって引き起こされる可能性があります：
- 糖尿病：長期間にわたり制御されないままになっている血糖は、膀胱の筋肉に影響を及ぼす器官や神経に損傷を与える可能性があります。
- 神経系への損傷：多発性硬化症および脊髄損傷などの神経系を傷つける傷害および病気は、膀胱の神経および筋肉を損傷する可能性がある。下部脊柱の手術も同様の効果があります。
- 手術：前立腺、睾丸、結腸、直腸、膀胱、または下部脊柱の手術は、逆行性射精を引き起こすことがあります。
- 投薬：いくつかの投薬は射精を妨げることがあります。これらには、前立腺肥大のための薬物、抗うつ薬、およびいくつかの抗精神病薬が含まれる。
前立腺の除去と逆行性射精
手術による前立腺の一部の除去は、逆行性射精の最も一般的な原因の1つです。この手術を受ける人の約10〜15％は、手術が膀胱の筋肉や神経を傷つける可能性があるため、逆行性射精を経験することが予想されます。
根治的な前立腺切除 – 前立腺除去を受けた男性は、全く射精できません。これは、逆行性射精とは異なり、射精がもはや陰茎に移動できなくなるために起こります。
医者にいつ見える？
逆行性射精は危険でも痛みもなく、必ずしも治療を必要としない。しかし、それは別の病状の症状である可能性があります。
次の場合、逆行性射精について医師に相談してください。
- 射精はオルガスムに続いて存在しない
- オルガスムに続いて通常よりも一貫して射精が少なくなります
- 夫婦はまだ試して1年後に妊娠していない
2017年の研究では、逆行性射精が第1型糖尿病の最初の唯一の症状であった症例が詳述されている。したがって、逆行性射精を経験した男性は医師に相談しなければなりません。
防止
逆行性射精は完全に防止できません。
拡大前立腺の治療が必要な男性は、前立腺の経尿道的マイクロ波温熱療法（TUMT）や経尿道的針切除（TUNA）など、侵襲性の低い手術を考慮する必要があります。これらの手術は、神経および筋肉の損傷を引き起こす可能性は低い。
神経損傷を引き起こす可能性のある病状を制御することは、逆行性射精を防ぐこともできる。糖尿病の男性は、医師が処方する薬を飲んで、医師の推奨する適切なライフスタイルの変更を実施すべきです。
取り除く
逆行性射精は必ずしも可逆的であるとは限らない。しかし、それが引き起こす可能性のある不妊症は治療可能です。男性が射精できない場合でも、不妊治療の専門家が手助けすることができます。
逆行性射精を伴う男性は、前立腺肥大、糖尿病、または前立腺手術のために他の症状を呈することがある。したがって、彼の状態が治療できないと考えても、痛みを伴う射精、射精中の血液、頻繁な排尿、または勃起不全などの症状を医師に報告しなければなりません。これらの症状は別の診断を指し、逆行性射精によるものではありません。
ほとんどの男性は射精をオルガスムと関連づけているが、すべてのオルガスムが射精を伴うわけではない。射精することなくオルガスムに気を取られることはありますが、それは有害ではありません。変化する期待は、逆行性射精で快適に生きるために必要なすべてです。
