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神経サルコイドーシスについて知っておくべきこと

ニューロサルコイドーシスは、長期の炎症性疾患であるサルコイドーシスの一形態である。

サルコイドーシスは通常、肺に影響を及ぼしますが、ほぼすべての器官に影響を及ぼします。それが神経系に影響を及ぼすとき、その状態はニューロサルコイドーシスと呼ばれる。

サルコイドーシス基金によれば、神経サルコイドーシスの症状は突然起こり、あるいはゆっくりと進行する可能性があります。

神経サルコイドーシスに関する迅速な事実:

  • 脳の炎症は、その状態を特徴付ける。
  • 通常、脳の顔面神経および脳神経に影響します。
  • 現在、治療法はありませんが、症状を軽減する可能性のある治療法があります。

症状は何ですか?

脳スキャン

症状は、脳のどの部分が炎症の影響を受けるかによって異なる場合があります。

神経線維腫症は、通常、顔面および頭蓋骨の神経に影響を及ぼしますが、脳の下垂体、末梢神経および視床下部にも影響を与えます。

症状としては、

  • ベルの麻痺は、顔面筋肉の片側の衰弱につながる
  • 二重視力
  • 難聴
  • 頭痛
  • スピーチの問題
  • 過敏症
  • 記憶喪失
  • 気分の変化
  • 痴呆
  • 幻覚
  • 発作

下垂体腺が冒された場合、以下を含む追加の症状が起こります:

  • 疲労
  • 頻尿
  • 過度の渇き

処理

神経サルコイドーシスの治療の基準はない。治療の選択肢には、以下のいずれかまたはその組み合わせが含まれます。

コルチコステロイド

ボトル内の丸薬の選択

コルチコステロイドは、多くの場合、神経サルコイドーシスを治療するために処方される。この薬は、脳の炎症を減少させることによって作用し、症状を軽減する。ニューロサルコイドーシスの治療のために、コルチコステロイドは通常、口で採取される。

ステロイドは、しばしば高用量で最初に処方される。症状が減少した後、用量は徐々に減少する。

ステロイドは神経サルコイドーシスの治療の第一線であるが、特に長時間服用すると多くの副作用を引き起こす可能性がある。

ステロイドの副作用としては、骨量の減少、血糖値の上昇、免疫系の低下などがあります。体重増加、気分の揺れ、睡眠の問題も起こりうる。

免疫抑制薬

ステロイドが有効でない、または使用できない場合は、免疫抑制薬を処方することができます。

免疫抑制薬は、細胞増殖を防止し、免疫系の活性を低下させることによって作用する。

このタイプの投薬を受ける人々は、感染を発症するリスクが高くなります。

鎮痛薬

ある種の神経炎症は痛みを伴うことがあり、鎮痛薬で治療することができる。

鎮痛薬には嘔吐、口渇、眠気などの副作用の原因となる麻薬が含まれます。

麻薬性鎮痛薬はまた、習慣形成することができ、通常は短期間でのみ処方される。

抗発作抑制薬は、神経サルコイドーシスの人々を治療するために使用することができる別の形態の薬物である。

放射線

放射線治療は、神経サルコイドーシスに起因する腫瘤や成長を治療するために推奨されることがありますが、投薬として頻繁には使用されません。

腫瘤は炎症のために発症することがある。対象の放射線は、大衆がステロイドのような他の治療に反応しない場合に使用することができる。

職業的および理学療法

神経サルコイドーシスに起因するすべての脳症状は、日常生活に問題を引き起こす可能性があります。

神経サルコイドーシスのある人は、職業的および理学的療法がその機能および生活の質を改善するのに役立つことがあることがある。

ニューロサルコイドーシスの治療には、上記の選択肢の組み合わせが含まれ得る。

副作用の少ない症状を最小限に抑えるための治療法が絶えず研究されています。

原因と多発性硬化症

診断は必ずしも容易ではなく、多発性硬化症を含む他の病態に神経サルコイド症を誤診する可能性があります。

多発性硬化症の人では、何かが免疫系を誘発して脳を攻撃する。脳への信号と脳からの信号は混乱します。

多発性硬化症の同じ症状の多くは、ニューロサルコイドーシスでも発生し、診断が難しくなります。

神経サルコイドーシスのいくつかの症例では、痛みを伴う関節、腫れたリンパ節および足と手の痛みなどの全身性サルコイドーシスの症状が存在する。

サルコイドーシスの一般的な症状が発生した場合、多発性硬化症と神経サルコイドーシスとの違いを容易に知ることができます。

幻覚のようなある種の症状は、多発性硬化症を指すこともある。

同様の症状のため、診断を行うためには通常様々な検査が必要です。しかし、神経サルコイドーシスを診断するための具体的な検査は1つではありません。

医師は、多発性硬化症および他の脳障害を除外するためにいくつかの検査を行うことができる。例えば、コンピュータ断層撮影法(CT)または磁気共鳴画像法(MRI)などの様々なタイプの画像検査を実施して、神経炎症をチェックすることができる。

見通し

CTスキャンをした上級男性

神経サルコイドーシスの人々の見通しは様々です。数ヶ月かかることがありますが、多くの人々が回復し、活発な生活を送っています。

神経障害および脳卒中研究所によると、神経サルコイドーシスを有する人々の約3分の2が完全に回復する。しかし、症状のある人の約3分の1は、生涯にわたって症状があります。彼らの症状の重症度が出たり来たりするかもしれません。

特定のパターンの症状は、医師が結果を予測するのに役立ちます。

例えば、慢性髄膜炎や発作などの症状が起こると、その病気が進行するにつれて、治療することがより困難になるという兆候となり得る。

平均余命

ニューロサルコイドーシスの人々に予測される特定の平均寿命はありません。

少数の症例では、治療の合併症が致命的となることがあります。例えば、免疫系を抑制する薬物は、髄膜炎や肺炎などの生命を脅かす感染症を引き起こす可能性があります。

神経サルコイドーシスと診断された人々は、しばしば状態を監視するために医者に定期的に診察する必要があります。炎症の存在を判定するために、頻繁な画像検査および血液検査が必要とされることもある。いくつかのケースでは、薬は生涯にわたって必要とされる。

状態の早期診断は迅速な治療を可能にし、結果を改善する可能性がある。

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