口がんについて知っておくべきこと

口腔癌、または口腔癌は、口の中、舌の表面上、唇の内部、頬の内部、歯肉内、口の屋根および床、扁桃腺および唾液腺においてどこでも起こり得る。

それは頭頸部癌の一種であり、しばしば他の頭頸部癌と同様に治療される。

米国臨床腫瘍学会によれば、4816人のアメリカ人が2016年に口腔または咽頭がんの診断を受けると予想され、約9,570人の死亡が予測された。

口腔癌は、主に40歳以降に起こり、リスクは女性の場合の2倍以上です。

症状

初期段階ではしばしば徴候や症状はないが、喫煙者や大量の酒飲みは早期の徴候を特定する可能性があるため、歯科医との定期的な診察を受けるべきである。

兆候と症状には次のものがあります：

口や舌の裏地には、通常赤または赤と白の色合いのパッチが付いています
癒されない口潰瘍や潰瘍
腫れが3週間以上続く
皮膚の塊または肥厚または口の内張り
嚥下時の痛み
明白な理由のないゆるい歯
不十分な義歯
顎の痛みまたは硬直
喉の痛み
何かが喉に詰まっている感覚
痛い舌
ひどい声
首や耳に痛みがなくならない痛み

これらの症状のいずれかを有する人が口がんであることを意味するわけではありませんが、医師に相談する価値があります。

ピクチャー

警告：次の画像はグラフィックです。

唇の皮膚がん

40歳の喫煙者の口がん

舌の癌

下唇のがん

舌の下のがん

下唇の口がん

処理

治療は、癌の位置および段階、ならびに患者の一般的な健康状態および個人的な好みに依存する。治療の組み合わせが必要な場合があります。

手術

腫瘍の外科的除去は、腫瘍およびその周囲の健康な組織の縁を取り除くことを含む。小さな腫瘍には軽度の手術が必要ですが、大きな腫瘍の場合には、舌や顎骨の一部を外すことがあります。

がんが頸部のリンパ節にまで広がっていると、がんのリンパ節と頸部の関連する組織が外科的に取り除かれます。

外科手術が顔面の外観または患者の話す能力、食べる能力、またはその両方を著しく変化させる場合、再建手術が必要な場合がある。これには、皮膚、筋肉、または骨の移植された移植片を身体の他の部分から使用することが含まれる。歯科用インプラントが必要な場合があります。

放射線療法

口腔癌は、高エネルギーX線または放射線粒子のビームを用いて腫瘍細胞内のDNAを損傷し、その再現能力を破壊する放射線療法に特に敏感である。

近接照射は外部からの放射線を送達し、近接照射療法では、放射性シードおよびワイヤを体内の癌の近くに配置することができる。

近接照射療法は、しばしば舌の癌の初期段階の患者を治療するために使用される。

放射性線や針が腫瘍に直接刺され、放射線を腫瘍に放出する。患者は通常、全身麻酔下である。コースは通常1〜8日間続きます。

早期口腔癌の人は放射線療法のみが必要かもしれませんが、がんの再発を防ぐために、手術、化学療法、またはその両方と併用することもできます。

患者が口腔癌の初期段階にある場合、放射線療法は癌を除去する可能性がある。

口内での放射線療法の有害作用には、

虫歯
口内炎
出血ガム
あご剛性
疲労
皮膚反応、やけどのように

化学療法

広範囲にわたるがんは、特にがんの再発の可能性が高い場合には、化学療法と放射線療法で治療することができます。

化学療法には、がん細胞のDNAを損傷させる強力な薬を使用して、その再現能力を損なうことが含まれます。

化学療法薬は健康な組織に損傷を与えることがあります。

次のような悪影響が生じる可能性があります。

疲労
嘔吐
吐き気
脱毛
免疫システムの弱化、感染リスクの増加

これらの効果は、通常、治療終了後に消失する。

ターゲット薬物療法

標的薬物療法は、モノクローナル抗体として知られる薬物を使用して、癌細胞の成長を助ける側面を変化させる。

Cetuximab、またはErbituxは、いくつかの頭頸部癌に使用されます。対象となる薬物は、放射線療法または化学療法と併用することができる。

以下の軽度の副作用が可能です：

吐き気
下痢
息切れ
目の炎症、または結膜炎

患者の約3％がセツキシマブに対するアレルギー反応を起こすであろう。

ステージ

がんはしばしば次のようにステージングされます：

ステージ1：腫瘍は1インチ未満であり、近くのリンパ節に達していない
ステージ2：腫瘍の大きさは1〜2インチで、近くのリンパ節に達していない
ステージ3：腫瘍の横が2インチを超えていても広がっていないか、または腫瘍と同じ側のリンパ節に転移しており、リンパ節は1インチを超えない
ステージ4：癌は口、唇、およびおそらく近くのリンパ節周辺の組織に影響を与える。体の残りの部分に広がっている

がんの病期は治療の仕方と回復の可能性を決定します。

原因

がんは、遺伝的変異が細胞を制御せずに増殖するように指示する場合に生じる。未治療の口腔癌は、口の一部分から始まり、口の他の部分、頭部および頸部、および身体の残りの部分に広がる。口腔癌は、典型的には、唇および口の内部を覆う扁平細胞で始まる。これは扁平上皮癌と呼ばれています。

突然変異の正確な原因は不明であるが、特定の危険因子が口腔癌の発症機会を増やすという証拠がある。

危険因子

たばことアルコールの使用は、口がんの顕著な危険因子です。

喫煙者は非喫煙者よりも口腔癌を発症する確率が3倍高く、アルコールを吸う人は喫煙しない人に比べてリスクが30倍高い。

その他のリスク要因には、

唇、太陽、日差し、またはサンベッドからの紫外線暴露
赤身、加工肉、揚げ物が豊富な食事
胃食道逆流症（GERD）は、胃からの酸がガレージに漏れ戻される消化状態
ヒトパピローマウイルス（HPV）感染
頭部、頸部、またはその両方における以前の放射線治療または放射線療法
東南アジアのいくつかの地域で頻繁に噛んでいるビンベルナッツ
特定化学物質、特にアスベスト、硫酸、ホルムアルデヒドへの暴露

イギリスの国民保健サービス（NHS）は、歯が壊れたりギザギザになって口がんのリスクが上昇するという「小さなチャンス」があることに注意しています。彼らは、リスクを軽減するために、定期的なブラッシングを含む、良好な口腔衛生および歯科衛生習慣に従うように人々に促す。

診断

生検を実施することができ、そこでは、組織の小さな試料を採取して癌性細胞を検査する。時には「ブラシ生検」が最初に使用される。これは、細胞を片側にブラッシングすることによって痛みを伴わずに集める場所です。

口腔癌が診断された場合、次の課題は癌の病期を決定することです。

テストには以下が含まれます：

内視鏡検査では、照明スコープを患者の咽喉に通して、がんの広がりの程度を確認します
がんのステージングは、X線、CT（Computed Tomography）スキャン、MRI（Magnetic Resonance Imaging）などの画像検査で治療オプションを通知し、予後予測に役立ちます

見通し

ステージ1の口腔または咽頭がんと診断された人は、5年以上生存する可能性が83％です。この段階で症例の約31％が診断されます。

癌が身体の他の部分に広がっている人にとって、5年以上生存する機会は38％です。

合併症

口腔癌は複雑になり、状態の見通しに影響を与えることがあります。

嚥下障害または嚥下困難は、口腔癌の主な合併症である。嚥下は通常自動的な治療であるが、手術または放射線療法は舌、口または喉の作用に影響を及ぼすことがある。

嚥下障害は、栄養失調や食べ物が間違った方向へ行き、窒息、肺感染、または吸引肺炎につながる可能性があります。

検査で患者の肺に食物の粒子が入っていることが判明した場合は、短期栄養チューブを胃に直接接続し、患者は嚥下を改善する練習を学習する。問題を抱え続けている人は、特別な食生活に従う必要があるかもしれません。

スピーキングの問題はよくあることですが、スピーチセラピストはボーカルムーブメントを開発する演習を教えることができます。

うつ病、過敏症、欲求不満、不安も発生する可能性があります。サポートグループやオンラインフォーラムに参加することで、同様の経験を持つ人と出会う機会を提供することができます。

防止

生活習慣の変化の多くは、口がんのリスクを軽減することができます。

これらには、

タバコをやめる、または避ける
適度にアルコールを消費するか、まったく消費しない
過度の日光暴露を避け、日焼け止めを唇に使用する
ジャンクフード、飽和脂肪、加工肉を避ける

定期的に運動し、フルーツ、野菜、魚油、オリーブオイル、全粒粉、少量の希少な動物または植物をベースに、定期的に運動し、健康な食事に従う人々の間で、あらゆるタイプのがんを発症する可能性は低いことを示唆しているタンパク質。