下痢について知っておくべきこと

下痢は最も一般的な健康問題です。軽度で一時的な状態から、生命を脅かす可能性のある状態までさまざまです。

世界的に推定される20億症例の下痢性疾患が毎年発生し、5歳未満の小児（主に開発途上国）のうち190万人が下痢で死亡しています。

下痢は、異常に緩いまたは水分の多い便を特徴とする。

一部の人々は便を頻繁に渡すが、通常の一貫性がある。これは下痢ではありません。同様に、授乳中の乳児は、しばしばゆるんだペースト状の便を通過する。これは正常です。下痢ではありません。

下痢の速い事実

下痢についてのいくつかの重要な点があります。詳細とサポート情報は、この記事の本文にあります。

下痢のほとんどの症例は、細菌、ウイルス、または寄生虫によって引き起こされます
クローン病および潰瘍性大腸炎を含む炎症性腸疾患（IBD）は、慢性下痢
抗下痢薬は下痢のアウトプットを減らし、亜鉛サプリメントは小児に効果的です
いくつかの栄養的およびプロバイオティック介入は、下痢

原因

下痢のほとんどの症例は、胃腸管における感染によって引き起こされる。この感染の原因となる微生物には以下が含まれます：

細菌
ウイルス
寄生生物

米国で急性下痢の最も一般的に同定された原因は、細菌であり、細菌であり、志賀毒素産生である。

慢性下痢のいくつかの症例は、明確な原因が見いだせないので、「機能的」と呼ばれる。先進国では、過敏性腸症候群（IBS）が機能性下痢の最も一般的な原因である。

IBSは症状の複合体である。下痢、便秘、またはその両方を含む、腹痛と腸の習慣の変化が痙攣している。

炎症性腸疾患（IBD）は、慢性下痢の別の原因である。これは、潰瘍性大腸炎またはクローン病のいずれかを説明するために使用される用語である。両方の状態で便中に血液がしばしばある。

慢性下痢の他の主な原因には、

微視的大腸炎：これは、しばしば夜間に、しばしば高齢者に影響する持続性の下痢である。
吸収不良および悪臭のある下痢：最初は栄養素の吸収障害によるもので、2番目のものは消化機能障害によるものです。セリアック病は一例です。
慢性感染症：旅行や抗生物質の使用歴は慢性的な下痢の手がかりになることがあります。様々な細菌や寄生虫が原因である可能性があります。
薬物誘発性下痢：下剤を含む下剤および抗生物質を含む他の薬物は、下痢を誘発し得る。
内分泌腺の原因：アディソン病やカルチノイドの腫瘍の場合など、時としてホルモンの原因によって下痢が起こります。
がんの原因：新生物の下痢は、多くの腸がんと関連しています。

処理

急性下痢の軽度の症例は治療なしで解決することがある。持続性または慢性の下痢が診断され、根底にある原因は下痢の症状に加えて治療される。

脱水

下痢のすべての症例について、再水和が重要です。

流体は、より多くの流体を単に飲むことによって置き換えることができ、または重症の場合には静脈内に投与することができる。子供や高齢者は脱水症状に脆弱です。
経口再水和溶液または塩（ORS）は、塩およびグルコースを含有する水を意味する。それは、便中に失われた水および電解質を置換するために小腸に吸収される。開発途上国では、ORSの費用はほんの数セントです。世界保健機関（WHO）は、ORSが重症でない下痢症例の90％以上を安全かつ効果的に治療できると述べている。
OralyteやRehydralyteなどの経口再水和製品は、市販されています。亜鉛補給は、子供の下痢の重症度と期間を短縮する可能性があります。さまざまな製品をオンラインで購入することができます。

止瀉薬

市販薬（OTC）の止瀉薬も利用できます：

ロペラミド、またはイモジウムは、排便を減少させる抗運動薬である。ロペラミドとイモジウムは、店頭またはオンラインで購入することができます。
例えば、Pepto-Bismolなどのサブサリチル酸ビスマスは、成人と子供の下痢便を減少させます。また、旅行者の下痢を防ぐために使用することもできます。オンラインでも、店頭でも購入できます。

下痢止め薬は、便を通しての病原体の除去を減らすことによって細菌感染を延長させることがあるといういくつかの懸念がある。

抗生物質

抗生物質は、細菌感染によって引き起こされる下痢の治療にのみ使用されます。原因が特定の投薬であれば、別の投薬に切り替えることが可能かもしれません。

ダイエット

スタンフォードヘルスケアの栄養士は、下痢のためのいくつかの栄養的なヒントを提供しています：

砂糖を加えずに、果汁のような透明な液体を飲みなさい。
それぞれの緩い便の後、失われた液体を少なくとも1カップの液体で置換する。
食事の間ではなく、飲み物のほとんどを飲みます。
希釈フルーツジュース、肌のないジャガイモ、バナナなどの高カリウム食物や液体を摂取する。
ブロス、スープ、スポーツドリンク、塩漬けクラッカーなどの高ナトリウム食物や液体を消費する。

栄養士のその他の助言は、

バナナ、オートミール、米などの可溶性繊維が多い食品を食べると、便が濃くなる
クリーム、揚げ物、甘い食べ物など、下痢を悪化させる可能性のある食品を制限する

下痢を悪化させる可能性のある飲食品には以下が含まれます：

無糖ガム、ミント、スイートチェリー、プルーン
カフェインドドリンクと投薬
フルーツジュース、ブドウ、蜂蜜、デート、ナッツ、イチジク、ソフトドリンク、プルーンから大量のフルクトース
乳製品中の乳糖
マグネシウム
オレストラ、オレアン、代用脂肪

プロバイオティクス

下痢におけるプロバイオティクスの役割についての複合的な証拠がある。彼らは旅行者の下痢を防ぐのに役立つかもしれません。小児では、下痢症を1日以内に軽減する可能性があるという証拠があります。

抗生物質関連の下痢は、証拠が混在しているにも関わらず、プロバイオティクスの使用によって低下する可能性があり、下痢に関連する可能性があります。

人々は多くの緊張があるので、アドバイスを求めて医師に相談するべきです。抗生物質関連下痢について最も研究された株は、およびに基づくプロバイオティクスである。

公表された試験で、抗生物質性下痢を助けるためのプロバイオティクスが調査された。彼らは、抗菌薬に関連した下痢の発症をよりよく理解するために、細菌の多系列調製がこれらの状態を予防するのに効果的であるという証拠は見出さなかった。

プロバイオティクスは、カプセル、錠剤、粉剤、液体などがあり、オンラインで購入することができます。

症状

下痢は水分便を意味するが、他の症状を伴い得る。

これらには、

胃痛
腹部のけいれん
膨満
渇き
減量
熱

下痢は他の症状の症状であり、その中には重篤なものがあります。

その他の考えられる症状は次のとおりです。

大便中の血液または膿
持続的な嘔吐
脱水

これらが下痢に付随する場合、または下痢が慢性である場合、より重篤な病気を示す可能性がある。

合併症

下痢の2つの潜在的に深刻な合併症は：

脱水、急性または慢性の下痢
慢性下痢を伴う吸収不良

下痢はまた、広範な根底にある慢性的な状態の兆候となり得る。これらの状態は、さらなる問題を防ぐために治療された診断を受ける必要があります。

テストと診断

医師は、症状や現在の投薬、過去の病歴、その他の病状について質問します。

彼らはまた質問する：

問題が始まったとき
どのくらい頻繁に便がある
血液が便中に存在するかどうか
嘔吐があったかどうか
便が水分、粘液または膿が入っているかどうか、そしてどれくらいの便があるか

医師は脱水の兆候も探します。

再水和療法による治療が緊急に行われなければ、深刻な脱水は致死的であり得る。

下痢テスト

下痢のほとんどの症例は治療なしで解決し、医師はしばしば検査なしで問題を診断することができます。

しかし、より重度の症例では、特に患者が非常に幼いまたは老いている場合は、大便検査が必要になることがあります。

患者が次のような場合は、さらに検査を受けることをお勧めします。

発熱や脱水の徴候がある
血液や膿の便がある
深刻な痛みがある
血圧が低い
弱い免疫系を持っている
最近、西ヨーロッパ、北アメリカ、オーストラリア、ニュージーランド以外の場所に旅行しています
最近抗生物質を受けたか病院にいた
下痢が1週間以上続く

人に慢性または持続性の下痢がある場合、医師は疑わしい根本原因に応じて検査を注文します。

これらには、以下の調査が含まれます。

全血球数：貧血または血小板数の上昇は炎症を示唆する。
肝機能検査：これにはアルブミンレベルの検査が含まれます。
吸収不良の試験：カルシウム、ビタミンB-12、葉酸の吸収をチェックします。彼らはまた、鉄の状態と甲状腺の機能を評価します。
赤血球沈降速度（ESR）およびC反応性タンパク質（CRP）：上昇したレベルは、炎症性腸疾患（IBD）を示し得る。
抗体検査：これはセリアック病を検出する可能性があります。

医者を見に行くとき

下痢は専門医の診療を受けなくても解決することがありますが、医師の診察を受けることが重要な場合もあります。

1歳未満の乳児は、下痢が6回、または24時間以内に3回の嘔吐があった場合、医師に診てもらう。

24時間以内に6回以上の下痢があった場合、または下痢と嘔吐が同時に発生した場合、1年以上の子供は医師に相談してください。

次のような場合に医師の診察を受けることが重要です。

持続的な嘔吐
持続性下痢
脱水
重大な体重減少
便の膿
糞便を黒くする可能性のある糞便中の血液

手術後に下痢を経験した人、病院で時間を過ごした人、または抗生物質を使用した後には、医師の診察を受けるべきです。

下痢によって持続的に睡眠が乱される成人は、この問題を解決する助けを得ることができるかもしれない。

防止

開発途上国では、汚れた水と衛生設備の不備により、下痢の予防がより困難になる可能性があります。

下痢を予防するのに役立ちます：

清潔で安全な飲料水
排水や下水などの衛生設備
排便後に石けんで手洗いすること、排便した子供を掃除した後、子供の便を処分した後、食べる前に、食べる前に
人生の最初の6ヶ月間の母乳育児
感染拡大に関する教育

公衆衛生当局からの手洗いを促進する介入が下痢の率を約3分の1に抑えることができるという証拠がある。

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