ボツリヌス主義：それは何ですか？それをどうやって防ぐことができますか？

ボツリヌス中毒はボツリヌス毒素によって引き起こされる重篤な病気です。毒素は麻痺を引き起こす。麻痺は顔面から始まり、四肢に広がります。呼吸筋に達した場合、呼吸不全が起こる可能性があります。

毒素は、ある種の細菌によって産生される。

ボツリヌス中毒のすべてのタイプは最終的に麻痺につながるので、ボツリヌス中毒症のいずれのケースも医療緊急事態として扱われます。

過去には、それはしばしば致命的でしたが、抗毒素は大幅に見通しを改善しました。

2015年に、米国はボツリヌス症の最大の発生を40年間で見た。それは、ポッレクミールで共有された不適切な自家製のジャガイモが原因です。

症状

徴候および症状はボツリヌス中毒のタイプに依存する。

食物媒介性のボツリヌス中毒症では、徴候および症状には吐き気、嘔吐、下痢、便秘および腹部膨満が含まれる。弱点と呼吸困難があるかもしれません。症状は、通常、汚染食品を摂取してから18時間から36時間の間に現れるが、これは3時間から8日間で変化し得る。

創傷ボツリヌス中毒症では、脳神経と呼ばれる脳を脊髄につなぐ神経が最初の症状を経験します。これは体の残りの部分に広がります。潜伏期は4日から2週間です。

大人の神経学的兆候や症状、食中毒、創傷ボツリヌスも同じですが、創傷ボツリヌス症状の症状は出現するのに時間がかかることがあります。

患者は二重またはぼやけた視力を経験することがあり、まぶたは垂れ落ち、顔面の衰弱、口の乾燥、嚥下困難、または嚥下困難、および発語スラーリングが生じる。筋肉が弱くなる。

次に、麻痺が始まります。治療をしなければ、患者の呼吸筋が最終的に麻痺し、呼吸不全および死亡をもたらす。

患者はこの過程で意識を持ち続けます。

幼児ボツリヌス中毒症では、徴候および症状には以下が含まれる：

便秘
悪い食事
短気
摂食時の過剰なうずき
まぶた
平らな表情
忍耐と無気力
呼吸困難
遅いまたは不適切な反射
弱く弱く泣く
フロッピーと貧弱な筋緊張
ギャグ反射はない
ぼやけた目
弱い吸い込み

幼児ボツリヌス中毒の潜伏期間は、3日から30日まで変化する。

原因

細菌によって産生される毒であるボツリヌス毒素は、土壌で一般的であり、未処理水中に存在する。それは耐性胞子としてこれらの環境で生き残ることができます。

保存性の悪い缶詰や缶詰で生き残ることができる胞子を作り出します。ここでは、毒素が生成されます。摂取すると、最小限の毒素でさえ重度の中毒を引き起こす可能性があります。

ボツリヌス症にはいくつかの種類があります。

食中毒ボツリヌス中毒は、ボツリヌス毒素を含む食品を摂取することによって引き起こされる。

創傷ボツリヌス中毒症は、生物が開放創に入り、創傷内に毒素を産生する場合に起こり得る。注射薬の使用者は、この種のボツリヌス中毒症のリスクがある。

幼児のボツリヌス中毒は、幼児が細菌や胞子を消費し、これらが腸内で成長するときに発生します。米国での小児ボツリヌス中毒症は、主に蜂蜜やコーンシロップを食べることによって起こります。この細菌はまた、乳児の便に天然に存在し得る。

成人の腸内細菌のコロニー化は、細菌が成人の消化管にコロニーを形成するときに生じる、ボツリヌス中毒のまれな形態である。

狂犬病のボツリヌス中毒は、ボツリヌス毒素またはボツクスの過剰摂取によって起こり得る。このボツリヌス中毒症の症例は、ボツクスの治療投与後に発症した。

防止

創傷ボツリヌス中毒の危険性を減らすために、人々は感染した傷口のために緊急の医療処置を求め、またストリートドラッグの注射を避けるように勧められる。

食品の安全性を確保するためには、良い食品衛生を実践することが重要です。

自宅で食べ物を缶詰にするときは注意深く指示に従うか、自宅で缶詰を避ける
食べ物の腐敗の兆候が明白でない場合でも、食べる前に家庭で加工した食品を少なくとも10分間煮る
缶詰の食べ物を味わわないでください。膨らんでいる、漏れている、または破損している缶を投げ捨てる
食べるまで箔で焼いたジャガイモを熱く保つ
12ヶ月未満の乳児には蜂蜜やコーンシロップを与えない
すべての食品がよく調理されていることを確認する
冷蔵庫にニンニクやハーブを添えて油を注ぎます

沸騰は、栄養繁殖型、または非胞子型、およびそれが生産する毒素の両方を破壊する可能性がある。

しかし、10分間の煮沸は毒素を殺すことができるが、胞子形態を破壊するには、オートクレーブまたは圧力鍋で少なくとも30分間、少なくとも248°F（華氏120度）または120°C（加圧下）まで加熱する必要がある。

これは、胞子が過酷な環境に対して高度に耐性であり、数時間の正常沸騰の後でさえも生存し続けることができるためである。胞子は、商業缶詰に使用されるような非常に高い温度によって死滅する可能性がある。

世界保健機関（WHO）の「食糧を安全にする5つの鍵」は、

清潔に保つ
生と調理された食品を分離する
徹底的に調理する
安全な温度で食品を保つ
安全な水と原材料を使用して

これは、人々が旅行しているとき、特にきれいな水、衛生設備、冷蔵施設へのアクセスが制限されている国には重要です。

ボツリヌス中毒を常に防ぐことはできません。毒素は、掃除後であっても、家庭の粉塵中に存在し得る。親は、子供が病気であるという兆候を認識し、適切な早期措置を取る必要があります。

食品ソース

最も一般的に汚染された食品は次のとおりです。

自家製缶詰野菜
豚肉とハムを硬化させたもの
生またはスモークフィッシュ
はちみつ
コーンシロップ

例えば、家で缶詰の食品や発酵魚やアラスカの水生動物が毒素の供給源となりうる。

ボツリヌス中毒はpHが4.5以下の酸性食品では生育しません。

診断

乳児のボツリヌス中毒の診断は、糞便または浣腸標本を試験した後に確認される。医師がボツリヌス中毒を疑う場合、検査結果が戻ってくるのを待つことなく、抗毒素による治療をすぐに開始する必要があります。

患者の病歴や身体検査でボツリヌス中毒が示唆された場合は、医師がそれを考慮することがありますが、他の症状が同様の症状を呈しているので、これらを排除するための検査が必要です。ボツリヌス中毒と同様の症状を示す状態には、脳卒中、重症筋無力症、ギラン・バレー症候群が含まれる。

診断テストには以下が含まれます：

脳スキャン
脳脊髄液検査
筋電図
重症筋無力症のエドロフォニウムクロリド試験

毒素が食物、胃、嘔吐、糞便、または腸の内容物で確認されれば、決定的な診断を下すことができる。

非常に急性の場合、毒素は血液中に検出される可能性があります。

処理

ボツリヌス中毒患者は入院する必要があります。

乳児にはBIG-VまたはBabyBIGとも呼ばれるボツリヌス症の免疫グロブリン静脈内 – ヒトが投与される。

呼吸に問題がある人は人工呼吸器を使い、人工呼吸器は数週間または数ヶ月間、集中看護を必要とするかもしれません。時間の経過とともに、麻痺が改善するかもしれない。

ボツリヌス中毒症の疑いのある患者は、診断検査結果が戻ってくる前でもすぐに抗毒素の注射を受けるでしょう。

感染が創傷に起因する場合、創傷は外科的に治療する必要がある。デブリードメントとして知られているプロセスで、創傷周囲の領域が除去される。抗生物質は、二次感染を防ぐために処方されてもよい。

合併症

ほとんどの場合、乳児のボツリヌス中毒には長期間の効果はありません。 NIHによれば、米国の乳児症例の1％未満が致死的である。約50年前、ボツリヌス中毒患者の半数が死亡したが、今日の患者は3％から5％であった。

ボツリヌス中毒によって引き起こされる呼吸不全は死に至ることがあります。

重度の症状を呈する患者には、呼吸器が必要な場合があります。また、集中治療や介護が必要な場合もあります。疲労や息切れが長年続くかもしれません。

患者の状態の結果として他の病気が発症することがあり、これらは時には致死的である。

麻痺を経験した人は、毒素を中和することができる抗体である抗毒素の助けを借りてボツリヌス中毒から回復することができるが、抗毒素はすでに起こった麻痺を治癒しない。