放線菌症について知っておくべきこと

放線菌症はまれな感染症で、細菌が体の一部から身体の組織や時には血液を通って別の部分に伝染する病気です。体内の肌や深部に影響を与えることがあります。

ほとんどの細菌感染症は体の一部に留まります。放線菌症の場合、傷害または外傷により細菌が生息する場所の周辺に損傷が生じ、細菌が他の領域に移動する可能性があります。

放線菌症は、慢性的な、膿性の、または膿が満たされた深部組織の炎症を引き起こし得る。それは、組織の死および空洞および線維性塊の形成または線維性組織の「結び目」をもたらし得る。

影響を受ける人々の正確な数は分かっていません。バクテリアは人体の外で生き残ることができないので、感染症は伝染性ではありません。女性よりも男性に影響を与える可能性が高く、成人では子供よりも一般的です。

放線菌症はヒトよりも頻繁に動物に影響を与える。牛、豚、馬、犬はそれを開発することができます。野生動物も同様に影響を受けることがあり、カンガルーの間では一般的です。動物とヒトの両方は、放線菌（actinomyces）細菌を有するが、各々は、互いにお互いに行き来しない異なる種の影響を受ける。

この記事では、ヒトの放線菌症について検討します。

原因

放線菌症は、バクテリア等の放線菌種によって引き起こされる。

ほとんどの人は、口、喉、消化管、および尿路の内面にアクチノマイセス（Actinomyces）細菌を有し、これは女性生殖器管に存在する。

細菌は体内で無害に生息しますが、人が病気にかかった場合、または細菌が通常の環境から広がる原因となる組織内層に損傷がある場合には危険になります。

放線菌は嫌気性菌であり、酸素レベルが非常に低い身体組織の奥深くで繁殖することを意味する。より深い組織に住む細菌は診断が難しく、しばしば治療に時間がかかります。

この疾患は、例えば、食道で鋭利なものによって、または虫歯もしくは歯肉の病気により、内部の体内組織が穿孔されたときに誘発され得る。

病気が進行するにつれて、痛みを伴う膿瘍が形成され、通常数カ月の期間にわたってサイズが大きくなります。ときには、周囲の骨や筋肉が浸透するほど深刻になることがあります。この感染症は、皮膚が開いて大量の膿が漏出するほど大きくなり得る。

タイプ

放線菌症は、人体のほぼすべての部分で発生する可能性がありますが、特定の部分はより一般的に影響を受けます。

すべての症例のわずか半分以上が頭頸部に影響を及ぼし、残りは胸や消化管などの領域で発生します。

主な種類は4つあります。

Orocervicofacial放線菌症

Orocervicofacial放線菌症は、口、顎または首に作用し、通常、歯の腐敗および口腔衛生不良により引き起こされる歯の問題に由来する。

細菌は歯垢中に生息する。口や顔の外傷はまた、粘膜を傷つける粒子を含むそれを引き起こす可能性があります。歯科処置後にも発症する可能性があります。

この感染は、一度に、または外傷が発生してから数週間以内に明らかであり得る。患者は、「木質の」線維症として知られる皮膚または軟部組織の硬く痛みを伴う腫脹に気づくか、または膿瘍を発症することがあります。

これは最も一般的な形式であり、すべてのケースの50％を占めています。

胸部放線菌症

胸部放線菌感染は気道および肺に発生する可能性があります。

口や喉の細菌が意図せず吸入されて肺に入ると、しばしば起こります。

症状は肺に影響を及ぼしますが、肺、胸腔、上胴の脊椎周辺の領域に及ぶ可能性があります。患者は、衰弱、発熱、生産的な咳および重度の体重減少を経験することがある。

腹部放線菌症

腹部放線菌症の感染は腹部で起こるが、食道から肛門直腸領域までの消化器系の他の部分に影響を与える可能性がある。

それはしばしば虫垂炎の症例の後に起こる。患者はしばしば膿瘍、持続的な発熱、痛みを発症する。腹腔内の放線菌は、心臓の周りの嚢である心膜、または肝臓もしくは脾臓内の感染に至る可能性がある。場合によっては、二次性骨盤感染が起こることがあります。

骨盤放線菌症

骨盤内で骨盤放線菌症が起こる。感染は膣から広がることがあります。一度に、子宮内装置（IUD）を避妊のために使用する女性は、このタイプの感染を長期間使用して発症する可能性が高いと考えられていましたが、リスクは現在0.001％程度と非常に低いと見積もられています。

ある種の婦人科的処置は、女性が骨盤放線菌症を発症する可能性を高める可能性がある。細菌はまた、卵巣および卵管に膿瘍を生じさせ、腹部および骨盤内の他の器官との合併症を引き起こす可能性がある。

まれに、放線菌症は中枢神経系（CNS）に影響を及ぼします。これは、首や顔の病変のために直接起こることがあります。または、他の場所から広がっている可能性があります。それは頭痛や神経学的症状を引き起こす脳膿瘍につながる可能性があります。

もう1つの稀なタイプは皮膚や骨に影響を及ぼします。通常、感染がより深い組織から広がるときです。

症状

放線菌症は様々な形態を取ることができる。それはまた、他の感染、さらには新生物を模倣することができます。

この疾患は、典型的には、いくつかの小さな連関した膿瘍を特徴とする。

症状は放線菌症のタイプによって異なりますが、以下が含まれます：

感染部位における腫脹および炎症
組織損傷および瘢痕組織
膿瘍、または膿が詰まった塊
組織の小さな穴やトンネルは、一種の塊状の膿を漏出させる瘻孔と呼ばれます。

症状の重篤度は、感染の影響を受ける身体の面積に大きく依存します。

身体の痛み、疲れ、不快感などの痛みや発熱があります。放線菌症の病変および感染の75％〜95％には他の細菌も含まれると推定されています。放線菌は必ずしも単独で作用するとは限らない。

診断

放線菌症を診断するために使用される検査室検査には、喀痰または膿の培養物、または生検で採取された組織の顕微鏡検査が含まれる。

膿または組織は、典型的には黄色硫黄顆粒を含有する。

処理

放線菌症は慢性状態であり、抗生物質による長期治療が一般的である。患者は、6週間から12カ月の範囲の治療が必要な場合があります。

いくつかの症例では、膿瘍を排除するため、または感染部分を除去するために手術が行われ、その後、問題を解決するためには3ヶ月間の抗生物質が必要になることがあります。

放線菌症を発症する機会を減らすために、患者はアルコール乱用を避け、健康を維持し、慢性の病状を抑え、良好な歯科衛生を実践すべきである。

抗生物質や歯科医療サービスへのアクセスが良好な国では、放線菌症の発生率が低くなる傾向があります。