ストレステストは、運動テストまたはトレッドミルテストとしても知られ、医師が、身体活動中の患者の心臓の働きを調べるために使用されます。
ストレステストはまた、医師が最良のタイプの身体活動について患者にアドバイスするのに役立ちます。
ストレステストは、典型的には、患者の呼吸、血圧、および心調律が監視されている間に、トレッドミルを歩くこと、または静止した自転車に乗ることを含む。
一部の患者は、運動ストレス試験に関与する活動(例えば、関節炎を有するもの)を行うことができない。
エクササイズの代わりに、患者は、運動中のように、心臓を働かせるために薬物を服用することができる。
なぜストレステストを受けるのですか?
医師は、ストレステストを勧めて、患者が次のことを知ることができます:
- 呼吸困難や胸痛などの心臓関連の症状がある
- 運動プログラムまたは心臓リハビリプログラムに適しています
- 心臓治療に反応している
- 狭窄した動脈を検出するための冠動脈造影図
- 不整脈、不規則な心拍または異常な心臓リズムを有する。
運動中に心臓がより激しく圧迫されると、ストレステストは、冠状動脈を通る血液供給不良などの問題を明らかにする可能性があります。これらの問題は他の時には明らかではないかもしれません。
心臓リズムを調整する電気インパルスが不完全であるとき、心臓は不規則に鼓動する可能性がある。
クリーブランドクリニックで実施された研究では、ストレステストでは、閉塞性睡眠時無呼吸症の患者が死亡リスクが最も高い患者を特定できることが分かった。
何を期待します
患者は、試験前に2時間食事、飲酒、喫煙をしないでください。場合によっては、医師は、結果に影響する可能性があるため、通常の投薬を事前に受けたり、カフェインを摂らないように患者にアドバイスします。
患者が通常吸入器を持っている場合は、これを試験に持ち込み、医師がそれを知っていることを確認する必要があります。
運動ストレステストのために、患者は快適な服装と歩行靴を着用する必要があります。
このテストには約1時間かかります。
タイプ
ストレステストは、患者のニーズに応じて異なる方法で実施することができる。
エクササイズストレステスト
ストレステスト中、医師は、患者の心拍数、血圧、呼吸、および身体活動の異なるレベルの下での彼らの疲れ感を調べることを目指しています。
この試験には、心電図(ECGまたはEKG)検査も含まれる。これは、心臓の電気的活動を記録する簡単なテストです。それは医者が心臓がうまくいくかを理解するのに役立ちます。
心電図は、心臓がどのくらい速く鼓動しているかを示します。また、心臓リズムを分析し、電気信号が心臓の各部分を通過する際の強度とタイミングを測定します。電極付きワイヤーは患者の胸、腕、肩、脚に接続されています。最後に、患者はマウスピースに呼吸しなければならないかもしれない。
トレッドミルを使用したストレステスト中に何が起こるかを段階的に説明します。
- 患者は心臓を監視する装置に接続されている
- 一方の腕の上部には血圧カフが包まれている
- 患者はトレッドミルに立っている
- トレッドミルの動きが始まり、患者はゆっくりと歩きます
- トレッドミルの速度は徐々に増加する
- トレッドミルは、上り坂、または傾斜している可能性があります
- 患者は1〜2分間チューブに吸い込まれる
- 減速後、患者は降車し、数秒間静止してから横になる
- 医療チームはさらに血圧などの測定値を取得する
患者はバランスのためにトレッドミルの手すりを支えることができますが、常に上に乗せておくと、測定値の信頼性に影響することがあります。ときには、医師は患者に握るように助言するでしょう。
ストレステストは15分以内で終了します。医者は通常より8〜12分間心を働かせる必要があります。
患者が以下の徴候または症状のいずれかを有する場合、医師は試験を中止する。
- めまい
- 深刻なパンチング
- 高血圧または低血圧
- 不整脈
- 胸の痛み
- ECG装置によって検出された異常な変化
副作用の場合、資格のある医療専門家が常に手元にあります。
運動なしのストレステスト
運動ストレステストに参加することができない人は、薬剤を使用して同じプロセスをトリガーすることができます。
技術者は、粘着性のあるパッチを使用して、胸、脚、および腕に電極を取り付ける。
彼らは患者の腕の中に静脈内(IV)のラインを入れ、このラインを通して投薬が与えられる。投薬は心臓を刺激し、運動中に経験したような副作用、例えば潮紅や息切れを引き起こすことがある。
運動ストレス心エコー検査
看護師は、身体活動の前後に心臓のイメージを作成することによって運動ストレス心エコー検査を実施する。
使用される主な器具はトランスデューサである。トランスデューサは、エコーが器官に到達すると、心臓の画像を形成する高周波音波を発する。コウモリとイルカも同じような原理で周囲をナビゲートします。
超音波検査技師(専門の超音波技術者)は、胸の上にゲルをこすり、それに対してトランスデューサを動かして、最も鮮明な画像を作成します。
いくつかのソノグラファーは、患者が検査のために横になっていることを要求するでしょう。他の人は、画像の透明度を高めるために静脈内染料を使用してもよい。そうであれば、これは試験中に血流に注入される。
核ストレス試験
初期症状が持続するか悪化する場合は、医師は核ストレス試験を勧めます。
これはおそらく患者の心臓のより詳細で正確な評価を与えるだろう。
このプロセスは同じですが、患者の腕に色素が注入され、画像に心臓や血流が現れます。
また、血液が流れていない心臓の領域も表示されます。これは閉塞を示唆することができます。
これは、X線、または単一光子放出コンピュータ断層撮影(SPECT)または心臓陽電子放射断層撮影(PET)によって捕捉することができる。
2セットの画像が撮影され、それぞれ15〜30分持続します。最初のものは運動の直後に撮影され、2番目の撮影は体が休息しているときにその日の後日または翌日に撮影されます。
これにより、医師は、心臓がどのように見え、正常に機能し、ストレス下で機能するかを比較することができます。
テストには2〜5時間かかります。
リスク
ストレステストと核ストレステストはともに安全です。
まれに、以下を含む有害反応が起こることがあります。
- 異常な心臓リズムがあるが、これらは通常、テストが終わると終了する
- 潮紅または胸痛
- 核ストレス試験における染料のアレルギー反応
ごくまれに、心臓発作や心筋梗塞を引き起こす可能性があります。
結果はどのように表示されるでしょうか?
テストの結果は次のとおりです。
- 運動中および休息中の正常な血流
- 休息時には正常な血流が起こりますが、運動中ではなく、閉塞した動脈を示す可能性があります
- 運動時および安静時の血流が低く、冠状動脈疾患を示唆する
- 心臓のいくつかの部分に色素がない、組織損傷を意味する
ストレステストが正常であれば、それ以上のテストは必要ありません。
結果が冠状動脈の閉塞を示唆した場合は、さらなる試験または外科的介入が必要な場合がある。これは、バルーン血管形成術およびステント配置、または冠状動脈バイパスであり得る。