腎臓がんについて知っておくべきこと

腎臓、または腎臓がんは、腎臓が関与するあらゆる種類のがんを指します。高齢、肥満、喫煙、および高血圧は、腎臓癌を発症するリスクを高める。

腎臓は泌尿器系の一部であり、血液から無駄や余分な体液や電解質を除去します。彼らはまた、赤血球の生成を制御し、血圧を調節する。

腎臓癌は、主に腎臓、尿細管および腎盂の2つの部分に由来する。腎臓の外で始まり、腎臓に転移するがんは、通常は腎臓ガンとは呼ばれません。

毎年米国で約63,990例の腎臓がんが診断され、毎年14,000人以上が死亡しています。 2017年には、40,610人のアメリカ人男性と23,380人の女性が、腎臓癌の診断を受ける予定でした。

腎臓がんは10の最も一般的ながんの1つであり、生涯にわたって63人に1人が罹患する。 50歳から80歳の成人でより頻繁に発生します。

世界的には北米で腎臓がん率が最も高いが、発展途上国ではこの30年間に着実に増加している。この増加は、肥満率の並行上昇に関連している可能性があり、またはそれは検出および診断の改善による可能性がある。

症状

症状は、通常、腎臓癌の初期段階には現れない。

後の段階では、次のような経験があります。

• 尿中の血液
• 背中、腎臓の近くの塊または塊

それほど頻繁にはないかもしれません：

• 腎臓の近くの、側の連続的な痛み
• 腹部の塊
• 貧血
• 一定の発熱と夜の汗
• 疲れや疲れ
• 体重減少および食欲不振

他の症状は同様の症状を引き起こす可能性があるため、医師がこれらの症状のいずれかが発生した場合は医師に相談することが重要です。

処理

治療の選択肢は、患者の一般的な健康状態、腎臓癌の種類および病期、患者自身の好みを含むいくつかの要因に依存する。

ほとんどの腎臓癌は手術で最初に治療されます。人はただ一つの腎臓で機能することができるので、腎臓を除去することは選択肢です。

腎切除は、腎臓、近くの副腎、健康な組織の境界、および隣接するリンパ節を除去することを含む。手術は小さな切開を通して腹腔鏡下で行うことができます。

腫瘍が1.5インチ、すなわち4センチメートル未満の場合、外科医は部分的な腎切除術で腎臓の一部のみを取り除くことができる。

がんが腎臓の外に広がっている場合、手術では治癒できないかもしれませんが、痛みを和らげ、他の非手術的治療をより効果的にすることができます。

ネフロン節約手術では、腎臓ではなく腫瘍が外科的に除去される。これは、腎臓がんの初期段階、または患者が腎臓を1つしか持たない場合の選択肢です。

不健康または虚弱な患者は、手術を受けることができないことがあります。この場合、いくつかの非外科的治療オプションが可能である。

塞栓術は、腫瘍への血液の流れを遮断することを目的としています。外科医はカテーテルとして知られている小さなチューブを鼠蹊部に挿入する。 X線画像は、カテーテルを腎臓の血液供給部に案内する。特別な材料がカテーテルを通って血管に入り、腎臓への血液供給を遮断し、腫瘍に酸素と栄養素を飢えさせる。これにより、腫瘍が縮小する。

凍結切除は、凍結プローブとして知られる1つまたは複数の特殊針を小さな切開部を通して腫瘍に挿入することを含む。イメージングスキャンがプロセスをガイドします。針の中のガスは、各針の先端の周囲の細胞を凍結させる。別のガスが温めて組織を解凍し、細胞を再凍結する。この凍結融解サイクルは癌細胞を殺します。

手術後に痛みが生じることがありますが、まれに出血、感染、腫瘍に近い組織の損傷などはほとんどありません。

進行性または再発性の腎臓癌治療は、戻ってくる腎臓癌または腎臓から広がっている腎臓癌の治療である。

手術はできるだけ多くの腫瘍を除去することを目的としています。

生物学的療法または免疫療法では、薬物は癌と戦うために体内の免疫系を使用します。例は、インターフェロンおよびインターロイキン-2である。どちらも私たちの体が作る化学物質の合成版です。副作用としては、悪心、嘔吐、悪寒、体温上昇、食欲不振などがあります。

標的療法では、血液供給のようにガンが生き残るために必要な機能を中断します。

対象となる治療には、

• スニチニブ、スーテント
• ソラフェニブ、またはネクサバール
• ベバシズマブ
• テムシロリムス

放射線療法は通常腎臓癌を治すことはできませんが、症状の広がりや重症度を軽減するのに役立ちます。患者は、通常、数日間、毎日数分の治療を受ける。癌を治癒するよりもむしろ制御するために使用される放射線療法は、重度の副作用がより少なくなる傾向がある。

副作用としては、疲労、吐き気、嘔吐などがあります。

相補的治療には、定期的な治療と並行して特定のビタミンを摂取することが含まれる。これは、まず医師と話し合うべきです。一部の人々は、代替治療が症状を緩和することができることを発見したが、これらは有益でも有害でもあり得ず、最初に医療チームと話し合わなければならない。

ステージ

腎臓癌を病期分類する1つの方法は、4段階システムである：

ステージ1：腫瘍の直径が2.8インチ（7センチメートル）以下で、腎臓に限局しています。

ステージ2：腫瘍は直径2.8インチ（7センチメートル）より大きく、依然として腎臓に限られています。

ステージ3：癌の大きさは問わず、腎臓を越えて少なくとも1つの他の場所に広がっています。それは、副腎、近くの血管、リンパ節、または腎臓を取り巻く脂肪に達している可能性があります。

ステージ4：癌は腎臓の周りの脂肪組織を越えて広がり、少なくとも1つのリンパ節に影響を与えるか、または他の臓器に転移する。

以下は完全にインタラクティブな腎細胞癌の3次元モデルです。

マウスパッドやタッチスクリーンを使ってモデルを調べ、腎細胞癌の詳細を理解する。

原因

癌は、細胞内のDNAの構造が変化したときに始まります。遺伝子突然変異は、細胞を制御不能に成長させ、最終的に腫瘍細胞を産生する。

未治療のがんは、通常は体内に存在する一連の節または腺であるリンパ系を通って増殖し、広がります。

腎細胞癌は、典型的には、ネフロンの小さな管を通る細胞から始まる。腫瘍は通常、単一の塊として増殖するが、1つの腎臓に複数の腫瘍が、時には両方の腎臓に複数の腫瘍が増殖することがある。

腎臓と膀胱をつなぐ管を形成する組織に移行細胞癌が発生する。このタイプの癌は、尿管および膀胱自体から始めることができます。

ウィルムス腫瘍は、腫瘍抑制遺伝子は、一般に、腫瘍の成長および制御細胞増殖を抑制染色体11上QT1と呼ばれる腫瘍抑制遺伝子の消失または不活性化によって引き起こされる小児腎臓癌です。

見通し

腎臓癌の早期診断を得ることは、患者の見通しを改善する。ステージ1で診断を受けた患者は、少なくとももう5年間生存する確率が81％です。

第2段階では、別の5年間の存続の74パーセントのチャンスがあり、ステージ3で、53パーセントの確率であり、そして疾患がステージ4で診断された場合、5年以上の生存可能性は約8％です。

腎臓がんと一緒に生活する

人ががんや重症の病気に罹っていることが分かったら、悲しみ、ストレス、不安、うつ病の感情を経験するかもしれません。十分に資格のあるカウンセラーと話すことが役に立ちます。

できるだけ多くの情報を得ることが重要です。医療チームのメンバーは、診断、利用可能なオプション、およびその有効性に関する詳細を提供します。

患者はフルーツや野菜が豊富な健康食を食べ、毎日少なくとも7.5時間眠り、医師の定めた限度内で十分な運動をするべきです。これにより、あらゆる治療の利点を最大限に引き出すことができます。

友人や家族が手伝ってもらう。彼らは実践的な支援を提供し、患者の精神的、感情的、精神的、そして最終的に身体的健康を支援することができます。

防止

腎臓や他のがんを発症するリスクを軽減するための措置には、

• 禁煙
• 果物や野菜をたくさん食べる
• 定期的に運動する
• 体重を身長、性別、年齢の正常範囲内に保つ
• 24時間ごとに少なくとも7時間良質の連続睡眠を取る
• 健康な血圧を維持する
• 有毒化学物質を避ける

タイプ

腎細胞癌は、毎年、米国において約30,000の新たな腎臓癌症例を占める。

その他のタイプは次のとおりです。

• 腎盂尿路上皮細胞癌
• 扁平上皮癌
• 傍糸球体細胞腫瘍、またはレニノーマ
• 血管筋腫
• 腎腫瘍細胞腫
• ベリーニ管癌
• 腎臓の明細胞肉腫
• 中芽芽腫
• ウィルムス腫瘍、通常5歳未満の小児で診断される
• 混合上皮間質腫瘍

まれに、身体の他の部分で通常生じる潜在的に癌性の腫瘍は、腎臓から始めることができます。これらには、腎盂の明細胞腺癌、移行細胞癌、逆行乳頭腫、腎リンパ腫、奇形腫、癌肉腫およびカルチノイド腫瘍が含まれる。

腎臓細管に由来するほとんどの癌は、腎細胞癌および透明細胞腺癌である。腎盂に由来するものは、移行上皮癌である。

危険因子

最も一般的なタイプの腎臓癌である腎細胞癌のリスク因子には、

• 年齢：60歳以上でリスクが有意に増加する
• 性別：腎臓癌を患う2人の女性のそれぞれに対して、3人の男性がそうするでしょう
• 肥満：肥満のある人は、
• 喫煙：通常のタバコ喫煙者の方がはるかに高いリスクがありますが、禁煙するとリスクが低下します
• 高血圧、または高血圧：高血圧そのものに起因するリスクが高いか、または高血圧治療薬による可能性があります
• 喫煙、肥満、および高血圧は、全腎細胞癌の約50％を占める
• アスベスト、トリクロロエチレン、カドミウムなどの化学物質に暴露された労働者は、腎細胞癌を発症する可能性がより高い

過去にアスベストが広く使用されていました。カドミウムは電池に使われる金属です。トリクロロエチレンは、金属から塗料を剥がすために使用される工業用溶剤です。

慢性腎不全のために長期透析を受けている患者は、腎細胞癌を発症する可能性がより高い。これは、透析そのものではなく、腎臓疾患によるものかもしれません。

腎臓移植を受けて免疫抑制薬を服用している患者は、腎細胞癌を発症するリスクが高い。鎮痛剤フェナセチンなどの薬剤の使用は、腎臓癌のリスクが高くなり、利尿薬の使用が貢献する可能性があります。

フォンヒッペル – リンダウ病は、腎細胞癌を含むいくつかの種類の腫瘍のリスクを増加させる遺伝的状態である。遺伝性乳頭状腎細胞癌では、両方の腎臓に多発性の乳頭状腫瘍が発生する。リスクを増加させる他の疾患には、Birt-Hogg-Dube症候群および遺伝性の平滑筋腫 – 腎細胞癌が含まれる。

診断

医師は患者の症状を観察し、いくつかの検査を注文する。

• 血液検査と尿検査は、腎結石や感染症などの症状の他の原因を除外することができます
• 超音波スキャンは、医師が腫瘍によって引き起こされる可能性のある腎臓の形状の変化を識別するのに役立ちます
• CTスキャンは、通常、患者が最初に色素を飲む
• 画像誘導生検は、癌細胞の顕微鏡下で検査するために、腎臓組織の小さなサンプルを除去するために針を使用することを含む

転移性細胞がんの追加検査には、

排泄尿路プログラム：患者の腕の静脈に色素を注入する。腎臓や泌尿器系が色素を処理するため、これによりX線に癌の兆候が現れる可能性があります。

膀胱鏡検査：患者の膀胱内に画像を提供するために、特別なレンズおよび端部の光を有する細長いチューブを尿道に挿入する。同時に生検を行うことができる。