眼のメラノーマについて知っておくべきこと

眼、または眼の黒色腫は、最も一般的なタイプの眼がんである。これは、通常、網膜と眼の白の間の眼の血管層であるブドウに影響を及ぼします。

ブドウの黒色腫としても知られています。腫瘍は、メラノサイト、目に色を与えるブドウ内の色素産生細胞を発生させる。

ほとんどの黒色腫は皮膚に影響を及ぼしますが、一部は眼を含む身体の他の部分に発症します。

がんが目で始まる場合、これが原発性眼癌です。目の黒色腫が体のどこかで始まり、目に広がると、二次的な眼のガンと呼ばれます。

目がんは通常2次的であり、10の眼球メラノーマのうち9つが皮膚から始まる。

米国癌学会（American Cancer Society）は、2017年に米国で目と眼の軌道が3,130個新しくなり、330人がこのような癌で死ぬだろうと推定しています。

どの年齢でも起こることがありますが、年を取るにつれてそれが起こりやすくなります。

症状

一部の患者は症状を経験しないことがあり、他の患者は、閃光、視力のぼけ、または視界の暗い斑点を見ることがある。

次のような兆候があります。

虹彩の暗い部分が大きくなる
アイソケット内の眼の変位
点滅するライトを見る
水分の多い目
貧弱またはぼやけた視力または片眼での周辺視力の喪失

また、患者の視野の中を動く浮き彫りや小さな斑点やくすぐりがあるかもしれません。空白の壁のような普通の背景を見ると、フローターがよりはっきりと見える場合があります。小さな点、円、線、雲、またはくりぬきとして表示されることがあります。

フローターは、特に人が年を取るにつれてよく見られ、必ずしもがんを示すとは限りません。

まれに、眼の中または周囲の痛みが眼の黒色腫の兆候となり得る。

原因

専門家は、眼の黒色腫の正確な原因は何かを確かめていませんが、遺伝的要因は細胞が癌になるのに役割を果たすと考えられています。

科学者らは、眼がんといくつかの遺伝的変化との関連性を見出したが、これらの変化がどこで起こるか、または癌が発症するかどうかは正確には不明である。

危険因子

以下の要因は、眼のメラノーマを発症する機会を増加させる：

目の色：青い目を持つ人々は、目の黒色腫を発症するリスクが、茶色の目を有する者よりも高い。

紫外線（UV）光への暴露：日光などによるUV光への暴露はリスクを増加させる可能性がありますが、研究ではこれが確認されていません。

異形成性母斑症候群：この状態では、異型性の臼歯（異型性母斑として知られる）が発生し、通常の臼歯とは異なって見える。彼らは不規則な境界線を持ち、色が混ざり合い、クラスタに現れます。形成異常性母斑は、悪性黒色腫に発展する可能性が高い。

遺伝的要因：染色体3に見られるようないくつかの染色体異常は、メラノーマが眼から身体の他の部分に広がるリスクを高める。

人種：白人に影響を与える可能性が最も高い。

診断

眼の黒色腫の早期発見と治療は、効果的な治療に不可欠です。眼科医、または眼科医との定期的な眼検査を受けることは、あなたの目を保護する最善の方法です。

医師は、拡大した血管を見つめて、目の外側を調べます。これは、腫瘍を含む多数の眼の状態を示し得る。眼科医はまた、眼の内部を検査する。

眼科検診は、網膜、視神経、およびレンズを含む眼の内部を検査するために使用される。この手順は、直接的または間接的に行うことができます。

間接検眼法はヘッドランプを使用して非常に明るい光を目に照射します。

直接検眼鏡検査は、検眼鏡、凹面鏡と電池作動式の光からなる装置を使用します。操作者は、単一の接眼レンズを使用して目を見る。

眼科医は、患者に薬剤を与えて、瞳孔を拡張し、眼の構造への開口部を拡大することができる。

ほとんどの腫瘍を検出して診断するには、目を見るだけで十分です。

テスト

医師が目の黒色腫を疑う場合、医師は以下の画像検査を注文することができます：

超音波：高周波の音波は、目の内部の構造の画像を生成します。眼の黒色腫は、通常、超音波画像上に特徴的な特徴を有する。超音波は、腫瘍の厚さを決定するのにも役立ちます。

フルオレセイン血管造影法：黄色染料を患者の腕の静脈に注入する。染料が目の中を循環するにつれて、特殊なカメラが数秒ごとに数秒ごとにフラッシュ写真を撮る。画像は、色素がどこに行くのかを示すことができ、網膜の血管を強調する。

眼の黒色腫が確認された場合、眼科医は癌の治療のために患者を眼科医または通常の腫瘍医に紹介することができる。

転移

さらなる試験は、がんが転移したか、または身体の他の部分に広がったかを検出することができる。

これらには、

血液検査、がんが肝臓に広がっているかどうかを判断する
肺の異常を検出するための胸部X線
体の他の部分のCTまたはMRIスキャン

医師が検査室で検査のために組織サンプルを採取する生検。生検は通常は必要ありません。

処理

治療法は、腫瘍の種類と種類、腫瘍の大きさ、患者の一般的な健康状態など、いくつかの要因に左右されます。

小さな病変がある場合、医師はすぐに治療するよりもむしろ治療を勧めるかもしれません。

手術

多くの外科的選択肢が可能である。

Iridectomyは、目の他の部分に広がっていない小さなメラノーマで虹彩の一部を除去します。

虹彩網膜切除術は、虹彩の一部および黒色腫が広がっている可能性のある支持組織を除去する。

Iridocyclectomyは虹彩と毛様体の一部を取り除きます。毛様体は、眼の白と血管を含む網膜との間の薄い層である。

脈絡膜摘出術は、脈絡膜の一部を除去し、場合によっては眼の壁の一部も除去する。脈絡膜は、眼の色素性血管部分である。手術の後に、放射線治療のコースを続けることができる。

腫瘍が大きい場合には眼球全体を除去し、他の治療は目の大部分を失うことになります。目の痛みがある場合は、お勧めできます。

外科医は、眼の人工器官または人工の眼を移植する。これはビジョンを提供しません。化粧品の代用品です。

放射線およびその他の標的療法

放射線療法は、がん細胞の遺伝物質を破壊し、複製を止めることができます。この放射線は、健康な細胞の損傷を制限しながら、がん細胞を破壊するよう注意深く標的にされています。医師は、眼の内側または外側から放射線を送達することができる。

放射線治療の2つのタイプは、テレテラピーおよび近接照射療法である。

テレテラピーは、患者の体外から放射線を発生させる。それは、目の悪性細胞を標的とする。

近接照射療法は、腫瘍を縮小させるために一時的に小放射性種子を眼に固定する。眼科医または腫瘍専門医は、腫瘍の近くの眼の壁にいくつかのヨウ素125種を含むプラークまたは小さなインプラントをステッチングする。それは4〜5日間そこにとどまります。医師は腫瘍のサイズを注意深く監視します。

Transpupillary thermotherapy（TTT）は赤外線レーザー療法の一種であり、より小さな腫瘍を縮小するためにレーザーの形で熱を使用します。

凍結療法は、癌性細胞を凍結することができる。

見通し

目の黒色腫の治療は、それが十分早期に検出され、治療されれば有効である。

米国がん協会によると、がんが目だけに影響を及ぼす場合、80％の人々は診断後少なくとも5年生存するでしょう。がんが身体の他の部分に広がっている場合、約15％は少なくともさらに5年間生存するでしょう。

防止

皮膚がんや眼がんのリスクを減らすために、米国癌協会は、UVAとUVBの保護、日焼け止め、および帽子を備えたサングラスを含む、強い日光からの保護を使用することを推奨しています。

日照や屋外での作業は眼がんを引き起こすことは証明されていませんが、リスクが増大する可能性があります。