ジスキネジーは、異常で制御不能な不随意運動として定義される。軽度のチックから全身の動きに至るまで様々なタイプのジスキネジーがあります。
ジスキネジーは独立した状態であり得る。しかしながら、典型的には、脳損傷、抗精神病薬、またはパーキンソン病の管理に関与する薬物であるレボドパの長期使用と関連している。
ジスキネジーを治療するには、通常、投薬や外科的に根本原因を修復する必要があります。
ジスキネジーに関する速い事実：
- ジスキネジー症候群は、通常、誰かの支配的な手や足に軽い振動、チック、または振戦として始まります。
- 多くのタイプのジスキネジーは、別々の原因セットに関連しています。
- 多くの場合、症状がひどい場合を除き治療されません。
- 自閉症のような障害によって引き起こされる場所では、行動療法も役立ちます。
症状
不随意運動はジスキネジーの主な症状である。
症状は、時間の経過とともに徐々に悪化するが、脳の損傷または傷害後に突然発症または激化することがある。
ジスキネジーの各タイプは、異なる種類が区別できるように、通常ユニークな特定の症状を引き起こす。
タイプ
ジスキネジーの原因は、ほとんどいつも変化している脳化学、すなわち脳損傷、具体的には、自発運動および学習された習慣が制御されている基底核と呼ばれる脳領域への損傷である。
ジスキネジーの各タイプの治療の好ましいコースは、主に脳内で起こった変化の理由に依存する。
ジスキネジーの一般的なタイプには、
レボドパ誘発性またはパーキンソン病のジスキネジー
パーキンソン病患者のうちレボドパ治療を受けている人の推定50％は、4〜5年以内にジスキネジーを発症する。
一般的な症状は次のとおりです。
- 苦しみやうずき
- ヘッドボビング
- げっ歯類
- ロッキング
- 揺れる
レボドパ誘発性ジスキネジア（LID）を服用している患者の約半数は、その症状が治療するのに面倒であるとは見当たりません。
振戦
振戦は、リズミカルな動きによって定義されます。一般的な振戦のタイプは次のとおりです。
- 静的または休息：リラックスした、休息している、完全にサポートされている四肢に振戦が起こるとき。これは、通常、パーキンソン病および多発性硬化症（MS）に関連する。
- キネティックまたは行動と意図：これは、上半身の部分、通常は腕または手の動きの際に振戦が起こるときである。これは、通常、MS、血管疾患、腫瘍、および小脳変性状態と関連している。
- 姿勢：このタイプは、手足が動かされていない間に振戦が起こり、それが動かされると続行するタイプです。姿勢の振戦は、アルコール乱用、抗うつ薬、および重金属中毒などの生理学的要因によって引き起こされる。それらはまた、神経学的状態、例えばウィルソン病によって引き起こされ得る。
ジストニア
失調症は、しばしば反復性の異常な捻転運動または姿勢を伴う持続的な筋肉収縮として定義される。
ジストニアを発症した人々の中には、眼球麻痺や連続的な不随意の瞬き、作家の痙攣や異常な腕や手の姿勢のために書くことができないものもあります。
Chorea
Choreaは、それぞれ数秒間保持される連続的で突発的な動きによって定義されます。四肢、頭部、および顔面は一般的に影響を受ける。症状は身体の片側で起こることがあり、両側の間をランダムに交互に起こります。
通常、慢性疾患は特定の投薬の副作用である。舞踏病を引き起こすことが知られているものには、
- 抗てんかん薬
- パーキンソン病治療薬
- 抗精神病薬
人は舞踏病を獲得することもできます。後天性舞踏病の原因には以下が含まれる：
- リウマチ熱
- ループス
- 髄膜炎
- 脳炎
- ライム病
- 細菌性心内膜炎
- HIV
- エイズ
- クロイツフェルト・ヤコブ病（CJD）
- 妊娠またはホルモン補充療法
- 小児心臓手術
- 重度のビタミンB-1およびB-12欠乏症
- ほとんどの毒素
- 中枢神経系に影響を与える状態、例えば、脳性麻痺
遅延性または遅延性ジスキネジー
統合失調症および双極性障害のような精神状態を治療するために使用される抗精神病薬は、硬く、ぎこちなく、体の動きを引き起こす可能性がある。
これらの薬物療法は、ドーパミンを遮断することによって機能し、ドーパミンは細胞の通信を妨害する。
古い抗精神病薬は、新しい抗精神病薬よりもジスキネジーのリスクの原因となると考えられています。彼らは以下を含む：
- ハロペリドール
- チオリダジン
- クロルプロマジン
遅発性ジスキネジーの無秩序で制御不能な症状には、
- 急速な点滅
- 腕や手を振った
- 舌を突き出す
- 唇、舌、または顎のランダムな動き
- 手足、指、つま先の動きがあることがあります
- 重度の症例における腰または胴の動きを揺さぶる
- 重度の症例でも呼吸困難
2013年の研究によると、遅発性ジスキネジーを発症するリスクは、精神病または糖尿病の人では、これらの症状がない人よりも3倍も大きくなります。
精神分裂症を有する個体は、具体的には、その状態を発症する可能性が31.2倍高かった。
遅延性ジスキネジーのリスクを高めるその他の要素には、
- 女性である
- 55歳以上
- アジア人またはアフリカ系アメリカ人の遺産である
- 薬物とアルコールの乱用
ミオクローヌス型
このタイプのジスキネジーは、突然の、通常反復性の筋痙攣および痙攣によって定義される。
ミオクローヌスタイプのジスキネジーは、重度の障害を引き起こす症状を引き起こす。
ミオクローヌスジスキネジーの一般的なタイプには、
- 進行性ミオクローヌス脳症。
- 静的ミオクローヌス脳症、通常は脳への酸素遮断によって引き起こされる。
- ミオクローヌスてんかん、通常は体の一部に限った症状を持つ高齢の女性に影響を及ぼします。
- 良性のミオクローヌス。症状は通常、小児期または青年期に始まり、体のほとんどに影響を与え、痙攣を毎分50回まで引き起こします。
痙攣性斜頸
このタイプは、ネックとヘッドの異常なねじれによって定義されます。通常、ヘッドを一方向に傾け、反対方向にチンを回転させます。これは胸鎖乳腺筋の短縮によって引き起こされ、どの年齢でも発症する可能性があります。
弾道
バリシズムは、野生の、しばしば暴力的な腕や脚の投げつきや飛び散りによって定義されます。
重症度に応じて、痙攣は、軽度から重度の傷害、主に肩、股関節または膝の脱臼を引き起こすほど強力であり得る。
弾道は、通常、複数の四肢と体の両側に影響を与えます。半球化は片側または四肢にのみ影響する。
すべてのタイプの弾道は、典型的には、脳損傷、窒息（窒息）、または脳卒中を含む脳血管イベントによって引き起こされる。
アテトーシス
このタイプは、ゆっくりした、回転する、曲がりくねる、曲がる、揺れ動く、頻繁に指、つま先、そして手で定義されます。舌、腕、脚、首にも影響があります。
アテトーシスは、通常、脳の損傷、特に酸素欠乏または血液供給の喪失によって引き起こされます。
ステレオタイプとチック
これらのジスキネジーは、定型的または反復的で、無駄な動きまたは筋肉の痙攣によって定義される。個人は、これらの動きを何らかの初期レベルで制御することができ、それを減らすことさえできます。
このため、医療専門家の中には、ステレオタイプやティックがジスキネジーの一種であるとは考えていない人がいます。
重症度に応じて、常習やチックの症状は、軽度から刺激性までの範囲である。タイプは次のとおりです：
- シンプルティック（simple tic）：突発的な急速な筋肉の痙攣によって同じ場所で定義される。
- 一般的な運動の常設類型：反復的で、無意味だが、しばしば儀式化された動きによって定義される。
- 複雑な、複数のチックまたはステレオタイプ：広範な深刻なチックまたはツイッチによって定義されます。特にトゥレット症候群と関連している場合、症状にはランダム、不適切、行動、例えば誓いの爆発などが含まれる。
いくつかのまれなケースでは、複雑なステレオタイプとティックは特定の薬物の使用から発展する可能性があります。
処理
個体に使用される具体的な治療計画は、ジスキネジーのタイプおよび症状の重篤度または程度に依存する。
ジスキネジーを引き起こす薬物療法の使用を減らすか停止することで症状が止まらない場合は、他にも治療法はほとんどありません。
筋痙攣を制御するのに役立つ多くの薬物療法がジスキネジーを引き起こすことも知られているので、適切な薬物療法を選択することは難しいことです。
薬物療法以外にも、ボツリヌス毒素やボトックスの注射は、特に顔面に影響を及ぼすような不随意運動を減らしたり制限したりするのに役立ちます。
深部脳刺激またはDBSは、電極を移動させて姿勢を制御するために脳に配置する手順である。 DBSは、遺伝的または特発性ジスキネジーの症例を有する人々において最も有効であると考えられ、後者は既知の原因がない。
行動療法研究では、特定の運動および常同症が、乳児における自閉症の早期診断マーカーである可能性があることが示唆されている。
