昏睡は深い無意識の状態です。それは、頭部への打撃や医療状態、例えば、いくつかの感染症のような外傷事故の結果として起こり得る。
人が目を覚ますことができないため、昏睡は睡眠とは異なります。
脳死と同じではありません。人は生きていますが、通常の環境では反応できません。
彼らが意識しているかどうか、あるいは昏睡状態で意識している人の数、または意識のレベルは、科学者が現在調査している質問です。
意識と対応のレベルは、脳のどれくらい機能しているかによって決まります。昏睡はしばしば数日または数週間続きます。まれに、それは数年間続くことができます。
人が昏睡状態に入った場合、これは医療上の緊急事態です。生命と脳の機能を維持するためには、迅速な処置が必要となるかもしれません。
昏睡状態に関する事実
- 昏睡状態では、人は外部刺激に反応せず、正常な反射反応を示さない。
- 昏睡状態の患者は睡眠覚醒サイクルを有していない。
- 昏睡の原因には、中毒、神経系疾患、代謝性疾患、感染症、脳卒中などがあります。
- 原因と損傷の程度に応じて、昏睡は急速にまたは徐々に起こることがあり、最後は数日から数週間であり、最後は数日から数週間である。
昏睡とは何ですか？
昏睡を経験している人は目を覚ますことができず、周囲の環境に反応しません。彼らは通常の方法で痛み、光、または音に反応せず、自発的な行動をしません。
彼らは起きていませんが、体は正常な睡眠パターンに従います。呼吸や循環などの自動機能は通常機能し続けますが、その人の思考能力は抑制されます。
神経学的障害および脳卒中の国立研究所（NINDS）によると、人は時には嘲笑したり、笑ったり、泣いたりすることがあります。
昏睡は中毒、中枢神経系（CNS）に影響を及ぼす中毒、重大な傷害、および低酸素、または酸素欠乏に影響を及ぼす感染症などの様々な理由で起こり得る。
時には、医師は、例えば、治癒プロセス中に患者を激しい痛みから守るために、または別の形態の脳外傷の後に高次脳機能を維持するために、薬物を使用して昏睡を誘発する。
昏睡は通常、数週間以上続くことはありません。患者の状態が長期間に渡って変化しない場合、それは持続的な栄養状態として再分類され得る。
持続的な栄養状態が数ヶ月続く場合、その人は目を覚ますことはまずありません。
症状
昏睡状態では、人はコミュニケーションできないので、診断は外向きの兆候を通して行われます。
これらには、
- 目を閉じた
- 反射的な動きを除いて、反応しない、または自発的に動く手足
- 反射運動を除いて、苦痛を伴う刺激に対する反応の欠如
これらがどれくらいの期間発展するか、そしてどのくらい長く続くかは、根底にある原因によって決まります。
例えば、昏睡状態に入る前に、低血糖（低血糖）または高炭酸ガス（高血中CO 2レベル）の人は、まず軽度の激越を経験するでしょう。治療がなければ、明瞭に考える能力は徐々に低下するでしょう。最後に、彼らは意識を失います。
昏睡が脳や重膜くも膜下出血に重篤な損傷を受けた場合、症状が突然現れることがあります。
この情報は根本的な原因を特定し、どのような治療法を適用すべきかを知る上で役立つため、昏睡の直前に何が起きたかを覚えようとするべきです。
症状を認識する
最初のレスポンダーは、AVPUスケールを使用して開始し、意識のレベルを測定しようとします。
AVPUスケールは、次の領域を調べます。
警告：その人はどのように警戒していますか？
声の刺激：彼らは他の人の声に反応しますか？
痛い刺激：彼らは痛みに反応しますか？
無意識：彼らは意識ですか？
アラートは最も意識的な状態であり、無意識が最も少ない。これは、医療従事者がこれが緊急事態である可能性が高いかどうかを評価するのに役立ちます。人が警戒している場合、昏睡のリスクはありません。
病院では、医師はグラスゴー昏睡尺度（GCS）を適用して、患者の状態をより詳細に評価することができる。
深い無意識の患者は窒息の危険性があります。彼らは、気道を確保し、彼らが呼吸を続けていることを確認するために医学的支援が必要な場合があります。これは、鼻または口を通って肺に入る管であり得る。
人が昏睡状態になったときに聞くことができますか？
人が昏睡状態で話した指示を聞いて理解できる証拠がいくつかあります。
2011年、fMRIスキャニング技術を使用している神経科学者は、道路交通事故後12年間昏睡状態にあった男性の脳活動を観察しました。
例えば、テニスをしたり、家を歩いていると想像するように男性に頼んだとき、彼の脳活動は、彼がこれらのことを考えていることを反映していました。
科学者たちは、いわゆる栄養状態の人々の15〜20％が完全に意識していると信じている。技術の進歩は、昏睡状態で人々が何を体験しているかをよりよく理解できることを意味します。
昏睡状態にある友人や家族を訪問している人は、通常どおりに話すことができます。たとえば、日中に何が起こっているかを説明することができます。彼らがどれくらい理解できるかははっきりしていませんが、聞いて理解できるチャンスがあります。彼らは音楽を聞きたいかもしれません。
研究はまた、触覚、嗅覚、音、および視覚を刺激することが、人が回復するのを助けるかもしれないことを示唆している。訪問者は、好きな香水を着用したり、人の手を握ったりすることによって助けることができます。
原因
原因や昏睡は様々ですが、それらはすべて脳や中枢神経系に何らかのレベルの傷害を伴います。
彼らは以下を含む：
糖尿病：糖尿病患者の血糖値があまり上昇しない場合、これは高血糖と呼ばれます。それが低すぎると、これは低血糖です。高血糖または低血糖が長続きしすぎると、昏睡状態になります。
低酸素症、または酸素欠乏：脳への酸素の供給が、例えば心臓発作、脳卒中、または溺死の付近で減少または切断された場合、昏睡が生じることがある。
感染症：脳、脊髄、または脳周囲の組織の重度の炎症は、昏睡を引き起こす可能性があります。例には、脳炎または髄膜炎が含まれる。
毒素や薬物の過剰摂取：一酸化炭素への曝露は、脳の損傷や昏睡の原因となることがあります。
外傷性脳傷害：道路交通事故、スポーツ傷害、および頭部への打撃を含む激しい攻撃は、昏睡を引き起こす可能性がある。
診断
医学的、最近の経歴、血液検査、身体検査、イメージングスキャンは、昏睡の原因を突き止めるのに役立ち、これはどの治療を適用するかを決定するのに役立ちます。
病歴
友人、家族、警察、および証人には、必要に応じて質問することができます：
- 昏睡状態または症状があらかじめゆっくりまたは突然開始したかどうか
- 昏睡前に視力の問題、めまい、昏睡またはしびれがあった、
- 患者が糖尿病であるか、発作または脳卒中の病歴を有するか、または他の状態もしくは疾患を有するかどうか
- 患者が服用された可能性のある投薬やその他の物質
身体検査
目的は、人の反射、それらが痛みにどのように反応するか、およびそれらの瞳孔の大きさをチェックすることである。テストでは、非常に寒いまたは暖かい水を外耳道に噴出させることがあります。
これらのテストは、反射的な眼の動きの変化を誘発します。応答のタイプは、昏睡の原因によって異なる。
血液検査
これらは以下を決定するために取られます：
- 血球数
- 一酸化炭素中毒の兆候
- 法的または違法薬物またはその他の物質の存在およびレベル
- 電解質のレベル
- グルコースレベル
- 肝機能
腰椎穿刺（脊椎タップ）
これは、CNSの感染または障害を検査することができる。医者は、患者の脊柱管に針を挿入し、圧力を測定し、試験のために送る流体を抽出する。
脳のイメージングスキャン
これらは、脳傷害または損傷があるかどうかを判断するのに役立ちます。 CTまたはCATスキャンまたはMRIが閉塞または他の異常をチェックする。脳波記録（EEG）は、脳内の電気的活動を測定する。
グラスゴー昏睡尺度
Glasgow Coma Scale（GCS）は、頭部損傷後の脳損傷の重篤度を評価するために使用できます。
それは、口頭での反応、身体的な反応、および彼らが目を開けることができる程度に応じて、患者にスコアを与える。
目：スコアは1〜4の範囲で、1人が目を開かないとき、2人が痛みに応じて目を開いたとき、3人が声に反応して開いているとき、4人が開いているときそれらは自発的に
言葉：スコアの範囲は1から5までです.1は人が音を出さないことを意味します.2は彼らが迷っても理解できません.3人は不適切な言葉を発し、4人は話しているが混乱していて、5は普通のコミュニケーションです。
運動、または物理的な反射：スコアの範囲は1から6まで、1から5までは痛みに対する人の反応を表します。 1人は動かず、2人は痛みに反応して手足をまっすぐにし、3人は痛みに珍しく反応し、4人は痛みから遠ざかり、5人はどこにいるのかを突き止めることができます。痛みは。スコアが6の場合、コマンドに従うことができます。
全体的に8点以下のスコアは、昏睡を示す。スコアが9から12の場合、条件は中程度です。スコアが13以上の場合、意識障害は軽度です。
処理
昏睡は重大な医療上の緊急事態です。
医療従事者は、患者の即時生存を確保し、脳に到達する酸素の量を最大にするために呼吸と循環を確保することから始めます。
患者が糖尿病性ショックを受けているか脳に感染している場合には、血液検査の結果が得られる前にも、医師はグルコースまたは抗生物質を投与することがあります。
治療は、腎不全、肝臓疾患、糖尿病、中毒など、昏睡の根底にある原因に依存する。
脳の腫れがある場合は、圧力を緩和するために手術が必要になることがあります。
見通し
昏睡の原因がうまく治療できれば、最終的に恒久的な損傷を起こさずに目を覚ますことができます。
彼らは最初は混乱する可能性が高いですが、通常は昏睡前に何が起こったのかを覚えていて、人生を続けることができます。典型的には、いくつかのリハビリ療法が必要である。
脳の損傷が生じた場合、長期的な障害が生じる可能性があります。その人が目を覚ますと、基本的なスキルを学び直す必要があり、何が起こったのか覚えていない可能性があります。
しかし、物理療法や作業療法などのサポートによって、多くの人が良質な生活を楽しむことができます。
場合によっては、人が目を覚まさない。
研究
2015年に、神経科医は、患者がいつ昏睡状態から目を覚ますかを予測する方法があることを示す所見を発表した。昏睡状態では、ニューロン通信の特定のパターンが混乱しているように見える。
機能的MRI（fMRI）検査を使用して、科学者は、神経伝達の特定の強さを保持している患者が昏睡状態から回復する可能性が高いことに気づいた。
これは、fMRIが人の回復の可能性を予測できる可能性があることを意味する可能性があります。
2015年に実施された別の調査では、家族や恋人の声が昏睡状態の人々の反応を改善するのに役立つ可能性があるという証拠が見つかりました。身近な聴覚訓練（FAST）またはプラセボ沈黙のいずれかを受けた15人の患者の後、fMRIスキャンは、FASTを経験した人の脳の改善を示す。
